מה נדרש לך כדי להפסיק לפגוע בעצמך

ד"ר שרה ריינולדס, הנואם האורח שלנו, הוא מומחה לטיפול דיאלוגי בהתנהגות (DBT), סוג של פסיכותרפיה המשמשת להפחתת פגיעה עצמית והתנהגות אובדנית.

דייויד רוברטס הוא המנחה HealthyPlace.com.

האנשים בכחולהם חברי קהל.

דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com.

הנושא שלנו הלילה הוא "פגיעה עצמית: מה שנדרש בשבילך להפסיק פציעה עצמית ו- DBT לטיפול בפגיעה עצמית." האורחת שלנו היא שרה ריינולדס, ד"ר ד"ר, שהיא רכזת מחקר בבית הספר מרפאת מחקר וטיפול בהתנהגות (BRTC). ה- BRTC, בבימויו של ד"ר מרשה לינהאן, מוקדש לחקר וטיפול בפציעה עצמית והתאבדות. לד"ר ריינולדס הכשרה וניסיון נרחב בטיפול דיאלקטי בהתנהגות (DBT), פסיכותרפיה חוץ-ארצית ידועה ומבוססת מדעית להפחתת התנהגויות אובדניות.

ערב טוב, ד"ר ריינולדס וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. אנשים רבים מדברים על רצון להפסיק לפגוע בעצמם, ובכל זאת הם מתקשים מאוד להשיג זאת. למה?

ד"ר ריינולדס: אנשים פוגעים בעצמם, בדרך כלל כדי להסדיר רגשות שליליים קיצוניים. לעיתים קרובות זו הדרך היחידה שלהם להתמודד. זו הדרך היחידה שהם למדו, ולכן הם כל הזמן חוזרים אליו. ברור שזה לא יעיל מבחינת איכות חיים סבירה, אבל זה יכול לעבוד בטווח הקצר להפחתת הכאב הרגשי.

דוד: אילו כישורים בדיוק הם חסרים?

ד"ר ריינולדס: ובכן, קודם כל, הם בדרך כלל פגיעים מבחינה רגשית, כלומר יש להם הרבה עליות וירידות במצב הרוח. לפיכך, יש להם הרבה אמוציות לנסות להתמודד איתם, רק בגלל הביולוגיה שלהם. יתר על כן, אנשים הפצועים בעצמם בדרך כלל מתקשים לסבול את רגשותיהם השליליים בלי לעשות משהו אימפולסיבי כדי לנסות לעצור אותם, והם עשויים להתקשות ליצור קשרים טובים איתם אחרים.

דוד: האם מישהו יכול ללמוד להפסיק את הפציעה העצמית בכוחות עצמו, ללא טיפול מקצועי?

ד"ר ריינולדס: יתכן וזה אפשרי, תלוי בחומרת הפגיעה העצמית שלהם, אבל זה עשוי להיות די קשה.

דוד: ואני רוצה להיכנס לרגע להיבט הטיפול, אבל הזכרת שיש אנשים שמשתמשים בפגיעה עצמית כדי להסדיר את רגשותיהם. כיצד זה פועל?

ד"ר ריינולדס: הרבה מיומנות בוויסות רגשי כרוכה במיקוד מחדש של תשומת הלב הרחק מכאב רגשי, מיומנות שלפעמים רבות חסרים לפצועים עצמיים. לכן, פציעה עצמית יכולה למקד את תשומת הלב הרחק מהבעיה המקורית ועל הפגיעה הגופנית. זה יכול גם לאמת לאדם את תחושתו האישית (אם כי היא שקרית) שהוא אדם רע ומגיע לו להיענש. אז בדרך זו זה יכול להיות מרגיע מכיוון שהוא מאמת את תחושת העולם שלהם.

לבסוף, אנשים לפעמים נפצעים באופן עצמאי מכיוון שזה יכול להוציא אותם ממצב קשה הגורם למתח. זה מקטין בעקיפין רגשות שליליים.

דוד: מהי שיטת הטיפול היעילה ביותר לפגיעה עצמית?

ד"ר ריינולדס: הטיפול היחיד שהוכח כיעיל במחקר מדעי הוא טיפול דיאלוגי בהתנהגות (DBT). מספר מחקרים הראו ש- DBT מפחית פגיעה עצמית (גם השתלות עצמית וגם ניסיונות התאבדות) אצל נשים המאובחנות הפרעת אישיות גבולית (BPD). יתכנו טיפולים אחרים בחוץ שאנשים מחשיבים אותם כ"יעילים ", אך אף אחד מהם לא נחקר. למרבה הצער, לא נעשה הרבה מחקר בנושא זה.

דוד: האם אתה יכול בבקשה להסביר מה זה טיפול בהתנהגות דיאלקטית ואיך זה עובד?

ד"ר ריינולדס: DBT הוא פסיכותרפיה חוץ אשפוז (מחוץ לבית חולים) הרואה בפגיעה עצמית ניסיון לא יעיל לפתור בעיות. לכן המטרה של DBT היא להפסיק פציעה עצמית ולמצוא פתרונות טובים יותר. זהו טיפול מובנה שהוא קוגניטיבי-התנהגותי. יש בו מספר חלקים שונים, כולל טיפול פרטני וקבוצת מיומנויות המלמדת מיומנויות לסבול מצוקה, הגברת המודעות לסביבה (מיינדפולנס), ויסות רגשות ואינטראקציה איתם אחרים.

דוד: יש לנו המון שאלות קהל, ד"ר ריינולדס. בואו נגיע לכמה מאלו ואז נמשיך עם הדיון שלנו בנושא הטיפול בפגיעה עצמית.

לב שביר: שכנה, מישל, אם חד הורית לשלושה, היא אדם שפוגע בעצמו שמתחת את עצמה שוב ושוב. אני יודע שהיא סירבה לטיפול בהתמכרות לסמים שלה והמחלקה לשירותי אנוש עומדת לסלק את ילדיה. אין לה שום ידיעה על כך. שאלתי היא, אחרי שהילדים כבר לא היו, הסיכוי שלה לחתוך גדול והיא התחילה להסתיר את החיתוכים שלה. איך אני יכול לעזור לה, אם אוכל? אני כן תומך ומקשיב לה.

ד"ר ריינולדס: ובכן, הדבר הטוב ביותר הוא לעודד אותה להיכנס לטיפול. הייתי שוקל גם לומר לה שאתה חושב שהילדים שלה יוסרו מהבית. פעמים רבות זה יכול לקחת השלכות משמעותיות כתוצאה מהתנהגותנו לפני שנוכל להשתנות. אני בטוח שאפילו התמיכה הרגשית שלך היא נחמה גדולה עבורה, שכן אנשים רבים שחתכו מבודדים מאוד חברתית.

שני: עד כמה נפוצה פגיעה עצמית בקרב אנשים עם מחלה דיכאונית?

ד"ר ריינולדס: פגיעה עצמית קשורה לעיתים קרובות לאבחון של BPD (הפרעת אישיות גבולית), ולעיתים קרובות מאוד עם הפרעת מצב רוח, כמו דיכאון. אנשים שפוגעים בעצמם הם לרוב אומללים באופן כרוני.

קיטרווד: יותר מחמש שנים לא עשיתי פגיעה עצמית. בגלל כמה דברים שקרה בסוף השבוע האחרון, זה כל מה שאני יכול לחשוב עליו. אני לוקח תרופות נוספות, עושה את כל האלטרנטיבות שאני מכירה, מדבר עם המטפל שלי וכו ', אבל אני לא מצליח להוציא את הרעיון ממוחי. אני מרגיש שאני מתפוצץ אם אני לא אעשה משהו. חשבתי שעברתי את זה. הצעות כלשהן? הוצע לבית החולים, אבל אני רוצה להימנע מכך.

ד"ר ריינולדס: וואו! זה נפלא שלא פגעת בעצמך כל כך הרבה זמן. ברור שיש לך הרבה כישורים טובים, אם הצלחת להתנגד לדחפים הקודמים לפציעה עצמית, מה שבטוח שעשית. איך עברת את הטלאים המחוספסים האלה בעבר? תחשוב על זה.

כמו כן, הייתי חושב על היתרונות והחסרונות לעשות זאת בשלב זה. מהם הדברים הרעים בביצועה, והאם זה באמת עשוי לגרום לך להרגיש טוב יותר? חשבו על זה בזהירות, ונחשתי שבלב ליבכם, אתם יודעים שזה בסופו של דבר יגרום לכם להרגיש גרוע יותר. עשית נפלא במשך זמן רב זה. הישאר מחויב ללא פגיעה עצמית יותר.

דוד: האם זה לא שגרתי, או לא חריג, שמישהו יחווה הישנות לאחר ש"התאושש "?

ד"ר ריינולדס: זה בכלל לא יוצא דופן. לפגיעה עצמית יש איכות דמוית התמכרות. אך ככל שמישהו נמנע מכך, כך סביר להניח שהוא ימשיך לעשות זאת שוב. הבעיה היא שבכל פעם שאדם נפגע, זה מלמד את המוח שלך שפגיעה עצמית היא הדרך לפתור ובכך חוסם ממך למצוא פתרונות יעילים יותר למה שקורה באמת שלך החיים.

סוד * בושה: אני בן שש עשרה וקיצצתי כבר חמש שנים. למה אני לא יכול לעצור? אני לא רוצה לספר לאמא שלי כי אני לא רוצה לפגוע בה. מה אני יכול לעשות?

ד"ר ריינולדס: אני כל כך עצוב לשמוע שאתה חותך מגיל אחת עשרה. משמך נשמע שיש לך הרבה בושה לגבי מי שאתה והפגיעה העצמית שלך? העניין הוא, כנראה שאתה אמור לומר לאמא שלך או למישהו שאתה יכול לסמוך עליו אם לא עליה. העניין הוא שאתה עושה את זה הרבה זמן, וזה גדול מכדי שתוכל להתגבר על זה בעצמך! אני מקווה נואשות שתדבר עם מבוגר שיכול לעזור לך עם זה. רק כך תוכלו לעצור את זה ברגע זה. אני רוצה להדגיש, בושה סודית, שאמא שלך תיפגע הרבה יותר אם תעשה זאת לא ספר לה על זה כדי שתוכל לעזור לך.

דוד: אני רוצה להוסיף, המצב הסודי של * בושה אינו חריג. בני נוער רבים חוששים לספר להוריהם על דברים כמו פגיעה עצמית. איך היית מציע שתתמודד עם זה, ד"ר ריינולדס? מכיוון שללא עזרת הוריהם (ביטוח ותמיכה) הם לא יכולים לקבל את הטיפול הדרוש להם. כיצד, באופן ספציפי, הם יכולים להביא את הנושא עם הוריהם?

ד"ר ריינולדס: כן זה נכון. אם הם לא רוצים להכיר בפגיעה העצמית עצמה, הם יכולים לשקול לקבל עזרה פשוט בגלל דיכאון וסבל. לאחר הטיפול, התגובות שלהם ככל הנראה יהיו חסויות, או לפחות הן יכולות לשאול את המטפל אם ניתן לשמור עליה בסודיות. בהחלט, עבור מישהו שהוא בן שש-עשרה, סביר להניח שהמטפל לא ידבר עם הוריהם ללא הסכמה אלא אם כן המתבגר נמצא בסיכון להתאבדות. אם לא ההורה שלהם, הייתי קורא להם בחום לנסות למצוא מבוגר אחר שיוכל לסמוך עליו כמו מורה, אח מבוגר וכו '.

דוד: זו הצעה טובה.

here2help: אני סטודנטית בת שבע עשרה באנגליה, בריטניה ויש לי חברתי בת שבע עשרה שעושה פגיעה עצמית. אני חושבת שהיא עושה את זה כשנתיים, אבל זה רק נודע לאף אחד מלבד עצמה. הייתי האדם הראשון שהיא סיפרה מתוך בחירה, אך אחרים גילו זאת לאחר שהתעלפה או על ידי שמצאה עליה דם. אני רוצה לדעת מה אוכל לעשות כדי לעזור לה. היא נוגדת דיכאון, למרות שהיא לא כל כך טובה לקחת אותם. יש לה טיפול והיא גם שותה.

ד"ר ריינולדס: היא במצב יחסית טוב בהתחשב בכך שיש לה יחס וחברים. אם אתה חושב שהפגיעה העצמית שלה היא דבר רע, זה עשוי לעזור להיות כנה איתה בקשר לזה. תקשר אליה שאתה חושב שזו בעיה גדולה. אני חושב שזה יעזור.

תיאטרנה: האם השימוש בטיפול "קוביית קרח" (החזקת קוביות קרח בידיים כדי לחוש כאב) או טיפול "קו" (ציור קווים על אחד) גוף עם סמן אדום) אלטרנטיבות יעילות לפגיעה עצמית, או שמא מדובר בתחליפים מסוכנים שרק מנציחים את הדחפים?

ד"ר ריינולדס: אני חושב שזו אלטרנטיבה טובה בהרבה מפגיעה ברקמות בפועל (שבירת העור). זה שונה מבחינה איכותית מגרימת נזק לרקמות וזו דרך נהדרת לעבוד על עצירת פגיעה עצמית.

דוד: להלן מספר שאלות נוספות:

scarlet47: המטפל שלי שולח אותי לארבעה מפגשי DBT. האם הסכום הזה יכול לעזור בהצלחה. אני מסרב להשתתף יותר. זה היה לא טבעי ושטיפת מוח שלי, ואין לי סבלנות ולא אשתתף באף מפגשים קבוצתיים. התחייבתי אליו להשתתף, אבל אני לא פתוח לזה. הוא רוצה לראות את ההשפעה. אני מאמין שאתה יכול לקחת את הסוס לבאר, אבל אתה לא יכול לגרום לו לשתות.

ד"ר ריינולדס: ארבעה מפגשים של טיפול התנהגות דיאלקטי לא יעזרו. עם זאת, שנה של DBT יכולה לעזור לכם לחולל שינויים מדהימים בחייכם. בטח יש לך כמה סיבות ללכת אפילו לארבעה מפגשים? חשוב על היתרונות והחסרונות של ההליכה. אבל אתה צודק, אתה חייב להיות מחויב לחלוטין לסיים פגיעה עצמית. אחרת, הטיפול לא יעבוד. אני מקווה שתשנה את דעתך. בהצלחה.

לא_מאופיין: מה ההבדל בין DBT ו- CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי)?

ד"ר ריינולדס: DBT מיועד במיוחד לטיפול באנשים הסובלים מבעיות בפגיעה עצמית, הסובלים מהפרעות אישיות קשות, כמו הפרעת אישיות גבולית. זהו למעשה סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, אך הסוגים האחרים של CBT הקיימים כיום מיועדים רק לחרדה, דיכאון, ו הפרעות אכילה. כמו כן, חתיכה אחת של DBT שהיא ייחודית יחסית, היא שהיא מדגישה אימות של המטופל. זה חשוב מכיוון שפגיעות עצמית לרוב אינן בוטחות בעצמם, בתגובות הרגשיות שלהם או בחוויותיהם כתקפות ומשמעותיות. DBT עוזר ללקוח ללמוד לסמוך על עצמו ולאמת את עצמו.

Crazy02: ד"ר ריינולדס, אני באזור פילדלפיה ואמא של פצוע עצמי בן תשע-עשרה. אני שומע מה אתה אומר, אבל מה אוכל לעשות כדי לעזור לבת שלי?

ד"ר ריינולדס: ניסית להכניס אותה לטיפול?

דוד: זה יהיה הדבר הראשון. מה עוד יכול הורה לעשות כדי לעזור? וגם, הרבה הורים חשים אשמה, במחשבה שהם הגורם להתנהגות הפגיעה העצמית של ילדיהם.

ד"ר ריינולדס: ובכן, אני מבין שייתכן שלא תוכל לתקשר איתי ולענות על שאלתי. בעיקרון, אני חושב שזו היצירה המרכזית. אם היא מסרבת ללכת, אז ללא ספק מועיל התמיכה הרגשית שאתה עושה. מעבר לכך, למעשה לא ניתן לשלוט בהתנהגותו של ילד בן תשע-עשרה. אני יודע שזה בטח מאוד מתסכל, אבל הידיים שלך קשורות מעט.

להורים באופן כללי, ישנם כמה ספרי עזרה עצמית טובים שהם עשויים לשקול לקרוא, כגון "ליקוי חמה"מאת מליסה פורד ת'ורנטון. ספר אחר שאני רוצה לציין שיכול להועיל לחברים ולמשפחה של פצועים עצמית הוא "תפסיק ללכת על קליפות ביצה."

אני גם מדגיש כי אין זה סביר שאף הורה יחשוב שזו "אשמתם" שילדיהם עוסקים בפגיעה עצמית. הדברים לא כל כך פשוטים.

hippiemommy3: מלבד חיתוך וצורות של מום עצמי, האם נטילת מינון יתר היא סוג של פגיעה עצמית? לפחות פעם בשבוע אני לוקח 20 דרווקט ואני רוצה להפסיק. אני בתוכנית לטיפול יום ויש לי מטפל טוב. יש לי ניהול תרופות, אבל בכל פעם שאני מקבל את היד על הכדורים שלי, אני פשוט לוקח יותר מדי. האם זו פגיעה עצמית, או משהו אחר?

ד"ר ריינולדס: נטילת מנת יתר יכולה להיות סוג של פגיעה עצמית. במקרה שלך, הייתי רוצה לדעת מה הכוונה שלך. נשמע שהבעיה שלך סבירה יותר התמכרות לסמים.

דוד: מישהו שאל שאלה לגבי הספרים שציין ד"ר ריינולדס. אתה יכול למצוא כמה אצלנו חנות ספרים מקוונת.

xXpapercut_pixieXx: האם ניתן להשתמש ב- DBT גם כדי להחזיר אדם מתחושת קהות או ריקות?

ד"ר ריינולדס: תחושת חוסר תחושה זו איננה נדירה בקרב אנשים הסובלים מ- BPD ונפגעים בעצמם. התשובה היא כן, DBT יכול להועיל מאוד כדי לטפל בבעיה זו מכיוון שהיא לעיתים קרובות מתקיימת יחד עם BPD ופגיעה עצמית.

arryanna: האם יש תרופות ספציפיות שמצאת כדי לעזור להפחית את כמות הפגיעה העצמית?

ד"ר ריינולדס: לא, מהמחקרים המעטים שנעשו, עולה כי אין תרופות יעילות לטווח הארוך.

הגיוס: מה אם חלק מהבעיה הוא לא לימוד הכישורים הנכונים. עשיתי את זה בסדר לאורך שנות העשרה, העשרים ורוב שנות השלושים עם מעט מחשבות על פגיעה עצמית עכשיו, פתאום, אחרי התפרקות מערכת יחסים ארוכה, שהוספתי בלחץ גבוה מהעבודה, התחלתי פציעה עצמית? אגב, אני נמצא ב- DBT של פורטלנד, ואני מאמין שזה יעבוד.

ד"ר ריינולדס: זה לא נדיר שאנשים עלולים "להתפרק" ולהיפגע בעצמם במקרים של לחץ קיצוני. נשמע שזה מה שקרה לך. אבל יש לך פרוגנוזה מצוינת לעבור את זה, מכיוון שזה התחיל מאוחר ואתה כבר בתוכנית טיפולים טובה. בהצלחה.

מגה 5: שמעתי שפגיעה עצמית נפוצה בעיקר בקרב אנשים שעברו התעללות או אונס. למה מישהו כמוני יחתוך? לא עברתי שום דבר?

ד"ר ריינולדס: אנשים רבים הפצועים בעצמם או מנסים להתאבד סובלים מההיסטוריה של התעללות. עם זאת, רבים לא עושים זאת. האטיולוגיה של התנהגות זו אינה ידועה בדיוק. מה שאני מאמין הוא שאדם נולד ביולוגית עם נטייה להיות רגשית מאוד. לאחר מכן, יש להם סביבה שאינה עונה על צרכיהם.

angelight789: האם פגיעה עצמית קשורה למחזור הווסת של האדם או לרמת ההורמונים? אני לוקח תרופה בשם לופרון שמעוררת את גיל המעבר וקיצצתי יותר. יש לי אנדומטריוזיס קשה והרבה בעיות הקשורות לנשים. האם זה יכול להשפיע על בעיית הפגיעה העצמית שלי?

ד"ר ריינולדס: אני לא בטוח אם זה יכול להשפיע ישירות על החיתוך שלך. רופא טוב יותר יוכל לענות על כך. מה שאני יכול לומר, זה שלבעיות בריאותיות מעלה לחץ, מה שבוודאי מגדיל את הסיכוי לפגיעה עצמית.

dazd_and_confusd: אושפזתי בשנה שעברה בניסיון התאבדות במשך 8 וחצי חודשים. אני עדיין אובדני ופוגע בעצמי. אני בטיפול, אבל שום דבר לא עוזר. אני חושש לחזור לבית החולים כי אני לא חושב שזה יעזור, אבל זה נראה כמו האופציה היחידה. אני מפחד. אני שונא את איך שאני ואיך החיים שלי, ואני לא יודע מה עוד לעשות.

ד"ר ריינולדס: אתה נשמע ממש מיואש. הדבר לעשות בכל פעם כמו זה הוא לנסות לייצר תקווה מסוימת שהדברים ישתפרו וזה יעבור.

באשר לבית החולים, אני לא תומך באשפוז לניסיונות התאבדות, מכיוון שאין שום הוכחות שזה עוזר. למעשה, אני חושב שבמקרים מסוימים זה יכול להזיק מכיוון שהוא לא מלמד אותך להתמודד בסביבה היומיומית שלך. אז אני מסכים שבית החולים כנראה לא התשובה. אנא זכרו כשאתם אומללים באמת, הדברים ישתפרו. שום רגש לא נמשך זמן רב. זה תמיד מגיע לשיא ואז מתפוגג כמו גל. תחזיקי מעמד.

כיור דימום: התחלתי לחתוך בשנה שעברה. זה נהיה ממש גרוע עד שחתכתי שלושים פעמים בלילה. הצלחתי להפסיק במשך שבעה חודשים. ואז, יום אחד גיליתי שחברתי הטובה שוב חותכת, וזה גרם לי להתחיל לחתוך שוב. למה?

ד"ר ריינולדס: זה מאוד מקובל שדיבור עם מישהו שקוצץ, או לדבר על חיתוך, הוא גורם שגורם לאנשים לחתוך. אני קורא לך לא לדבר איתה על זה, ולהיות בטוח שיש לך חברים שמתמודדים בדרכים אדפטיביות יותר.

betty654: אני כבר כמעט שנה ב- DBT ולא חתכתי. המחשבות גרועות מתמיד ואני מרגיש גרוע מבעבר. האם המחשבות ייעלמו אי פעם ובמשך כמה זמן?

ד"ר ריינולדס: זה נפלא שלא חתכת! ברור שאתה עובד קשה לבניית חיים שכדאי לחיות. אין זה מפתיע שהמחשבות עדיין שם. אני מניח שאתה מתכוון למחשבות או דחפים לחתוך וסבל? החדשות הרעות הן שהסבל והדחפים דורשים זמן רב יותר להיעלם מאשר רק החיתוך עצמו. החדשות הטובות הן שתגיעו לשם, זה פשוט צריך הרבה עבודה ואיזושהי קבלה רדיקלית שאולי לא אתם מסוג האנשים שאי פעם יהיה קליל ושמח-מזל-מזל. בהצלחה betty654.

דוד: ד"ר ריינולדס, כשאתה מתייחס לתגובה הקודמת שלך לגבי אשפוז, הזכרת שאתה לא חושב שזה מועיל במיוחד למי שמתאבד. אחד מחברי הקהל שלנו חשב שאשפוז יפסיק את האדם לעבור דרך, לפחות לזמן מה. אתה יכול להגיב לזה?

ד"ר ריינולדס: כן, אנשים מניחים שהטיפול הטוב ביותר הוא להיות מגביל מאוד לאנשים המתאבדים, אך איש מעולם לא עשה מחקר בנושא. זו נקודה טובה, מכיוון שהיא עשויה לעצור אותם למשך עשרים וארבע שעות, ולעולם לא הייתי אומר שאשפוז תמיד גרוע, אבל מה לעשות לאחר שתקופת הזמן הקצרה תם? כמו כן, כל רווח לטווח קצר מתקזז על ידי החיסרון לטווח הארוך של מה שלמדו: שכאשר הם נופלים זה מזה ואינם יכולים להתמודד בכוחות עצמם, הם נלקחים לבית החולים ונלמדים שהם לא יכולים לדאוג להם עצמם.

כמו כן, הם לא יכולים לחיות בבית החולים לנצח, והם צריכים ללמוד כיצד לשלוט ברגשותיהם בחיי היומיום. מחקרים הראו כי למידה צריכה להתקיים בסביבה בה היא תשמש, מה שאומר חיי היומיום של האדם.

dianna_mcheck: האם תרגול סאדו-מזוכיזם יכול להתייחס לפגיעה עצמית? כשאני במערכת יחסים מינית בה S&M נוכח, אני לא פוגע בעצמי, אבל כשזה לא, אני כן. האם זה רק פליק, או שהוא קשור?

ד"ר ריינולדס: זה יכול להיות מחובר, במיוחד אם אתה מזוכיסטי. אך בדרך כלל פגיעה עצמית אינה נעשית כדי לגרום לעוררות מינית.

ג'ייפר: כרגע אני מנסה ממש קשה. אני פוגש מטפל אבל מתקשה לעצור כרגע. לעתים קרובות אני מסתמך על המחשבה של "ובכן אם אני לא יכול להתמודד, אני תמיד יכול לפצוע את עצמי." האם היית אומר שהמחשבה הזו טבעית ובריאה? אם לא מה אוכל לעשות כדי לשנות מחשבה זו?

ד"ר ריינולדס: מחשבה זו מובנת לאור העובדה שאתה עושה זאת כבר הרבה זמן, אך היא בהחלט לא בריאה או טבעית. מחשבה זו היא באמת אויבתך התמותה מכיוון שהיא "שומרת את הדלת פתוחה" לפגיעה עצמית, ולכן לא ממש מלמדת אותך דרכים חדשות להתמודד. מה שאתה צריך לעשות זה להתחייב שלא תהיה יותר פגיעה עצמית. סלאם את הדלת, כאילו אתה מכור לסמים.

tracyancrew: האם אתה חושב שתוכנית לטיפול יום כמו אשפוז חלקי עוזרת למישהו שנפגע בעצמו?

ד"ר ריינולדס: טיפול אינטנסיבי כמו אשפוז חלקי יכול להיות נהדר. זה לא כמו אשפוז אשפוז בגלל שאתה הולך הביתה בלילה, ובדרך כלל יש לך משימות בבית וכו '. אז מעבר לכך, הייתי צריך לדעת איזה סוג טיפול מדובר.

ישנן מספר תוכניות אשפוז חלקיות של DBT, למשל, אחת מהן אני מכיר בוודאות הוא המרכז הרפואי קורנל בניו יורק. למעוניינים למצוא ספקי DBT באזורם, תוכלו לבדוק באתר זה: www.behavioraltech.com. זהו אתר האינטרנט של קבוצת העברת התנהגות טכנולוגית. זו חברה המתמחה בטיפולים הנתמכים אמפירית כמו DBT. אז, יש להם רשימת משאבים באתר האינטרנט שלהם.

earthangelgrl: אוקיי, מתי הפציעה העצמית מגיעה למצב שהיא מסוכנת וכדאי לפנות לעזרה לחיתוך? היו לי ימים בהם עשיתי כמעט 500 חתכים.

ד"ר ריינולדס: ברור שהגעת לנקודה של "מסוכן" במובן זה שאיכות חייך ככל הנראה אפסית. לא משנה שהחתך שלך לא רציני מבחינה רפואית, אני ממליץ לך בחום להגיע לטיפול מקצועי בהקדם האפשרי! אני מאחל לך כל טוב.

smilewmn: אני רואה מטפל בנושאים הקשורים להתעללות. היא יודעת שגזרתי, אבל לא אומרת לי שזה לא בסדר. אז אני מרגישה שזה בסדר לעשות זאת. למה היא לא תגיד לי שזה לא בסדר?

ד"ר ריינולדס: ישנם מספר נותני טיפולים אשר עשויים לומר כי זה "בסדר" לחתוך בזמן שאתה עובד על הבעיות הבסיסיות הקשורות לחיתוך. גישת הטיפול שלי, DBT, נוקטת בגישה שונה מאוד שאינך יכול לקיים חיים טובים כשאתה פוגע בעצמך במכוון. בכל פעם שקורה אתה מלמד את עצמך שזה הפיתרון היחיד, ואולי גם שאתה אדם רע שמגיע לו כאב. זה פשוט תלוי ביעדי הטיפול שלכם: אם אתם רוצים חיים טובים יותר, עליכם להתחייב להפסיק כל ניסיונות קיצוץ או התאבדות.

Tigirl: אני חותך, שורף ושובר עצמות במשך כשנתיים והייתי אנורקסית במשך ארבע עשרה שנים. מה הסיכוי שלי להשתפר? (למצוא מידע על אנורקסיה)

ד"ר ריינולדס: יש לך סיכויים טובים לנהל חיים טובים, אם תקבל עזרה. נראה שאתה מחפש עזרה, ואם כן, זה בהחלט בצד שלך כי לאנשים שלא מבקשים עזרה יש הרבה פחות סיכוי להשתפר. בהצלחה, טיגירל.

נרק: שלושים ושניים יום לא נפגעתי בעצמי, אבל אני מרגיש את היצרים חוזרים, וחושש כל כך שיום אחד לא אוכל להפסיק. יש הצעות מה לעשות כדי לא להגיע למצב הזה?

ד"ר ריינולדס: נסה לזהות דברים שעשית לפני העזרה הזו. לדוגמה, יש אנשים שיודעים שהם לא יחתכו בסביבת אחרים. כמו כן, שקלו את הרעיונות קודם לכן כמו להחזיק קוביית קרח. הייתי גם מפרט רשימה של יתרונות וחסרונות לפגיעה עצמית, כך שתוכלו להסתכל עליה כשאתם מתחילים להיפטר מהפרעות. לבסוף, עליכם לזכור שגם כאשר יש לכם דחף, הוא יגיע לשיא ואז יירד. אז אתה רק צריך לעבור את זה.

דוד: תודה לך, ד"ר ריינולדס, שהיית האורח שלנו הלילה ושחלפת איתנו מידע זה. ולאלה שבקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל. כמו כן, אם מצאת שהאתר שלנו מועיל, אני מקווה שתעביר את כתובת האתר שלנו http://www.healthyplace.com סביב לחברים שלך, חברים לרשימת הדואר ואחרים.

ד"ר ריינולדס: תודה רבה שיש לך אותי. נהנתי.

דוד: ושוב, ד"ר ריינולדס, תודה ששארת מאוחר כל כך וענית על שאלות. אנחנו מעריכים את זה.

ד"ר ריינולדס: בהצלחה לכולם, והקפידו.

דוד: לילה טוב לכולם.

הצהרת אחריות: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למעשה אנו ממליצים לך בחום לשוחח על הרופא שלך על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתה מיישם אותם או יבצע שינויים כלשהם בטיפול שלך.