מחסור באדרל 2022: תרופות ADHD שקשה למצוא למטופלים

23 בנובמבר 2022

ה Adderall מחסור שדווח לראשונה הקיץ ואושר על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) באוקטובר, נמשכת - וגוררת את בריאותם הנפשית של חולים רבים בתהליך. אוכלוסיה משמעותית של חולים אינה יכולה להשיג באופן מהימן את התרופות ל-ADHD מבתי מרקחת מקומיים, ורשמים רבים מנסים למצוא חלופות לתכשירים המיידיים והמורחבים של Adderall עבור המטופלים שלהם, על פי לאחרונה ADDitude סֶקֶר. כל זה גורם לחרדה, להפרעה בטיפול ולהתלקחות סימפטומים.

בספטמבר, 80% מ ADDitude המשיבים בסקר אמרו שהם מתקשים לקבל את התרופות ל-ADHD שלהם. מוקדם יותר החודש, ביקשנו מקלינאים, יועצים ואנשי מקצוע אחרים להפרעות קשב וריכוז להעריך את אחוז המטופלים שלהם שהושפעו מהמחלה מחסור באדרל. ההערכות שלהם נעו בין 1% ל-75%. עם זאת, עבור מטופלים שקיבלו מרשם ל-Aderall, הייתה הסכמה כמעט אוניברסלית שקיימים כיום מכשולים וכאבי ראש חדשים.

חומרת ושכיחות המחסור באדרל

“90% מהלקוחות שלי שמטופלים בהפרעות קשב וריכוז עם Adderall סובלים מבעיות ממלאים את המרשמים לשחרור מורחב שלהם", כתבה מטפלת אחת של אחות פסיכיאטרית-נפשית. "באזור שלנו, Adderall קצר טווח זמין יותר בקלות. היום שלחתי מרשם Adderall עבור לקוחה שנאלצה להתקשר לשבעה בתי מרקחת שונים כדי למצוא אחד שיוכל למלא את Adderall XL 30 מ"ג הגנרית שלה. היה לה מזל למצוא את זה בכלל."

"הם לגמרי לא יכולים לגשת לאספקה", כתב רופא מרשם בפרקטיקה פרטית. “ניסיתי להעביר כמה מטופלים זנזדי, אבל זה לא בלי התנגדות גדולה החל מסירוב של בית מרקחת למלאי את זנזדי, חוסר היכולת לזהות בתי מרקחת שמחזיקים אותו במלאי, או הכחשת הביטוח של זנזדי".

"המטופלים שלי אמרו לי שהם חסומים מלמלא את המרשמים שלהם", כתב עובד סוציאלי מורשה המתמחה בהפרעות קשב וריכוז. "רופאים שהתייעצתי איתם אמרו לי שלא רק המחסור הוא המחסום, אלא זה גם הופך להיות קשה יותר לגשת אל Adderall עקב הגבלות על השימוש בו. הם אומרים לי שהם פונים לרשום וולבוטרין או חלופות אחרות. זה גם מאתגר בגלל תרופות להפרעות קשב וריכוז מעוצבים בצורה המתאימה להפרעה. אדרל פועלת לעתים קרובות באופן מיידי ואינה דורשת הקפדה יומיומית מושלמת כדי להיות יעילה."

[הורד: המדריך האולטימטיבי לתרופות ADHD]

"המחסור וההגבלות הנוכחיים באדרל משפיעים לרעה 75% מהמטופלים שלי," כתב עובד סוציאלי מורשה המתמחה בהפרעות קשב וריכוז. יש לי לקוח בוגר חסר בית עם הפרעות קשב וריכוז שגם הוא מדוכא וחרדה. הוא חווה מחסום בקבלת אדרל, מה שהרעיד אותו עוד יותר, והוא החמיץ את הפגישה הטיפולית שלו".

גם כאשר מטופלים מצליחים לגשת ל-Aderall עם התמדה מסוימת ומזל טוב, הם עושים זאת לעתים קרובות לאחר שהחמיצו מספר מנות. רבים מתפתים לדלג על מנות או לשנות בדרך אחרת את תוכניות הטיפול שלהם כדי לבנות מאגר "למקרה".

"רוב הזמן, הלקוחות שלי יכולים להעביר את המרשם שלהם לבית מרקחת אחר עם Adderall במלאי, אבל זה בהחלט מטרד ולא אידיאלי עבור לקוחות או רופאים", כתב יועץ מקצועי מורשה. "מטופלים רבים מדלגים על מנות או נאלצים ללכת ללא תרופות במשך כמה ימים לפני שהיא זמינה."

“כל הלקוחות שלי הצליחו להשיג את Adderall, למרות שחלקם נאלצו להתקשר למספר בתי מרקחת כדי למצוא את המינון שלהם", אמר משיב אחר בסקר. "אחרים ביקשו חוזקות שונות אם המינון שהם לוקחים אינו זמין."

[הורד: מדריך להורים לתרופות ADHD ]

הסיכון של תרופות עצמיות להפרעות קשב וריכוז

"נסיגה באדרל" אינה תופעה מאומתת רפואית, אולם ברור שמטופל שניהל ביעילות את הסימפטומים של הפרעות קשב וריכוז באמצעות Adderall יתמודדו עם השלכות - פגיעה בקשב, במיקוד, בתפקוד הביצועי ובחוסר יכולת רגשית - כאשר הטיפול הזה שיבשו. רופאי ADHD רבים מדווחים על כך בדיוק כשהמטופלים שלהם מנווטים במים לא ברורים, והם מודאגים מההשלכות ארוכות הטווח.

"מטופלים נאבקים בעקביות בניהול הסימפטומים", כתב מקצוען ADHD. "ימים הולכים בלי תרופות מגביר את הסימפטומים של דיספוריה רגישה לדחייה.”

"הם החמיצו מנות, יש להם ליקוי בעבודה, ו הם מנסים ניסוחים אלטרנטיביים בהצלחה משתנה" כתב אחר.

"מה שהכי מדאיג אותי במחסור באדרל ובמחסומים לטיפול הוא שבסופו של דבר יש לנו ילדים מבוגרים שנאבקים יותר בתחומים יצרניים בחברה כמו עבודה ובית ספר", כתב חברתי מורשה אחד עוֹבֵד. "יש לנו גם אנשים אימפולסיביים יותר שמקבלים החלטות שיכולות להוביל לבעיות. הלקוחות שלי מדווחים לעתים קרובות על פחד או קבלת פעולות משמעתיות בעבודה כאשר הפרעת הקשב שלהם אינה מטופלת. אני גם מודאג מכך שאדרל יימכר בשוק הלא חוקי. מוכרים לא מורשים ישיגו אספקה ​​של תרופות פסיכיאטריות שכבר נפגעו עם רקורד טוב בטיפול ב-ADD. ה 2022 מחסור באדרל והגבלות לא משפיעות רק על הגישה ל- Adderall. זה יכול להשפיע לרעה על אמון המטופלים בטיפול תרופתי וטיפול מקצועי בכללי."

"אני דואג מזה חולים יפנו לקנות ממקורות לא חוקיים וכי תשומת הלב התקשורתית על המחסור תיצור שוק גדול יותר כדי שזה יקרה", כתב מקצוען אחד.

"אני דואג לגבי חולים המנסים חומרים לא חוקיים, מגבירים קפאין (משקאות אנרגיה), ומחמירים מחלות נלוות" כתב רופא.

דוחות מטופלים מאשרים דאגות של Adderall

מחוסר מינון ועד החלפת תרופות, ADDitude הקוראים ממשיכים להתאים את הטיפול ב-ADHD שלהם על רקע המחסור באדרל. בסקר שנערך לאחרונה, חולים שיתפו את הסיפורים הבאים על תופעות לוואי תרופתיות, חרדה הקשורה לטיפול דיספוריה רגישה לדחייה, ושינויים לא מאושרים במשטר התרופות שלהם ל-ADHD.

"אני צריך להסתפק בתרופה מאיזה יצרן שבית המרקחת יכול להשיג אותה", כתב אחד הקוראים במרילנד. "יש כמה מקרים שבהם הגרסה של התרופה שאני מקבל גורמת לי להרגיש כל כך נורא שאני זורק את הכל, ואז אני נשאר בלי כלום עד החודש הבא - רק מקווה שהם יוכלו למלא את המרשם שלי עם תרופה גנרית שעובדת מספיק טוב".

"זה מלחיץ כל יום, בלי לדעת. ו זה משפיע על הבריאות הנפשית שלי כמו גם על ביצועי העבודה והיכולת להתמודד עם חיי היומיום שלי. אני בלגן" היא המשיכה. "יש לי הפרעות קשב וריכוז חמורות. Adderall עוזר גם להפרעת מצב הרוח שלי. אבל מקומות רבים לא מכירים בזה כמשהו רציני להתמודד איתו. פעם הייתי רק צריך לוודא שרוקחים יכולים לקבל את זה מטבע. עכשיו אתה מקבל כל מה שאתה יכול להשיג אם אתה יכול אפילו להשיג משהו."

"הורדתי את המינון שלי בסופי שבוע, מה שלא הלך טוב", כתב קורא בקולורדו. "אני ישן הרבה יותר ולא עושה דברים כמו ניקיון, בילוי או ביקור עם חברים, שכולם טיפול עצמי עבורי. נאלצתי להתקשר לבתי מרקחת שונים כדי לראות אם הטבליות לשחרור מיידי נמצאות במלאי. בחודש שעבר התקשרתי לכל הרשתות הארציות ולבסוף מצאתי אותו בבית מרקחת קטן מאוד בפאתי העיר. אני חושש שהם לא יקבלו את זה כשאני אתקשר בחזרה בעוד שבוע כדי למלא את המרשם הבא שלי. אני כבר חווה חרדה מזה. החלק הגרוע ביותר הוא להרגיש כאילו אני מטריד את בית המרקחת או מרגיש כאילו אני מתקשר לכל סוחרי הסמים בעיר למצוא סמים. אובחנתי עם הפרעת רגישות לדחייה, אז כל עובד בבית המרקחת שאומר לי שהם מחוץ לאדרל כואב מאוד... הבריאות הנפשית שלי מונחת כאן על כף המאזניים".

"התחלנו לקצוב תרופות לשני בנינו בכך שנתנו להם תרופות רק חמישה ימים בשבוע במקום שבעה", כתב הורה בוויסקונסין. "בגלל הצורך לקצוב, אנו מדלגים על בית ספר ראשון וספורט סוף שבוע, מכיוון שהתנהגות ילדינו ללא תרופות היא יותר מדי למאמנים. אני מקווה שזה לא יימשך, או שזה יתחיל להשפיע על הצלחתם גם בבית הספר".

"נאלצתי להפסיק לגמרי את משטר האדרל הגנרי שלי לשחרור מיידי", כתבה אישה בת 51 עם ADHD לא קשוב בניו מקסיקו. "עברתי למתילפנידאט בשחרור מיידי, שהוא קצת 'טוב מספיק'. אבל אני בהחלט רוצה לחזור לאדרל הגנרי שלי מתוצרת טבע כאשר ה'מחסור' הזה ייגמר. אני לא יכול לסבול שום ניסוח של יצרן אחר מלבד זה של טבע - החרדה שלי עוברת דרך הגג אצל האחרים".

מחסור באדרל: מה עכשיו?

חלק מרופאי ADHD מייעצים למטופלים שלהם למצוא בתי מרקחת מקומיים של אמא ופופ איתם הם יכולים לבנות מערכות יחסים וגם להזמין מילוי חוזר לפחות שבוע מראש. אחרים ממליצים להתאמן מדי יום, לאכול דיאטה מזינה ולנסות אימון לתפקוד מנהלים כדי להתמודד עם פערים בטיפול באדרל. רבים ממליצים לדבר עם רופא על חלופות דומות כמו אדזניס, Mydayis, או וריאציות אחרות של תרכובות דומות.

"אני אשמח לראות הפרעת קשב וריכוז לקוחות מצטרפים לקבוצות תמיכה. צריכה להיות יותר גישה למשאבים לשינוי התנהגות ולאימון במחיר סביר", כתבה אחות פסיכיאטרית בבריאות הנפש. "נותני טיפול צריכים להפנות לקוחות ליועצים שיכולים לעזור להם בשינויים התנהגותיים, וחברות ביטוח בריאות צריכות להיות מוכנות לשלם עבור השירותים הללו".

"כרגע, יש לנו חמש אפשרויות," היא המשיכה. “1. ערבבו והתאימו את החוזק של ה- Adderall כדי להתאים לכמות הדרושה (למשל, שלוש כרטיסיות שחרור מורחב של 10 מ"ג בו-זמנית כדי להשתוות ל-30 מ"ג שהם בדרך כלל לוקחים בכמוסה אחת). 2. שנה למינון קצר טווח פעמיים עד שלוש ביום במקום להשתמש בטבליות בשחרור מורחב. 3. נסה תרופה אחרת כמו Vyvanse אוֹ פוקלין ומקווה שהביטוח יכסה את זה. 4. נסה תרופה לא מעוררת כמו סטרטרה אוֹ וולבוטרין. 5. לכו בלי שום תרופה ונסה לחיות שוב בערפל ובכאוס שהביאו להם הפרעת קשב וריכוז, מה שיכול להיות מאבק בבית הספר, בעבודה ובמערכות יחסים".

"המחיר של תרופות אחרות עשוי להיות מכריע עבור מטופלים שצריכים לקבל טיפול", המשיכה. “אני דואג לתאונות נוספות כתוצאה מנהיגה מוסחת, הורים שלא יוכלו לטפל בילדיהם ביעילות, ילדים מפתחים תפיסות עצמיות שליליות בגלל שהם מתקשים בבית הספר ומסתבכים בצרות, סטודנטים המומים מהדרישות של חיי המכללה ועבודת הכיתה, והאחות או הרופאה שעושים טעות כי הם מתקשים להתמקד ולקבל החלטות. אני גם מודאג מכמות התרופות העצמיות הלא בטוחות שזה יכול להוביל ליותר שימוש בממריצים ברחוב להגביר את האנרגיה והמיקוד, כמו גם בנזו, THC ואלכוהול כדי להרגיע היפראקטיביות, מה שיוביל ליותר הִתמַכְּרוּת."

Adderall Shortage: The Big Picture

"זה הולך להפוך לבעיה ארוכת טווח", כתב רופא אחר. "אנשים שלא צריכים את התרופות ממשיכים לחפש אותן, מבלי לדעת מהן ההשלכות שזה גורם לאנשים שזקוקים להן. זה כבר היה מספיק קשה למלא את התרופה. יש כל כך הרבה בושה בבית המרקחת; אפילו אני מודאג ממלא את האדרל שלי כמקצוען. עכשיו כשיש מחסור, ישנו חשש נוסף להתקשר ולא לדעת איך בית המרקחת יגיב אליי”.

"מה שמדאיג אותי יותר מכל הוא האדישות של כל מקצוע הפסיכיאטריה והרוקחות לראות את הלגיטימיות של טיפול ב-ADD במבוגרים", כתב קלינאי רופא בפרקטיקה פרטית. "אדישות ה-FDA, האדישות של הביטוח וחוסר האונים/חוסר התקווה של המצב."

מחסור באדרל: השלבים הבאים

• לקרוא:מה זאת אומרת כולכם בחוץ?!
• הורד:תרופות להפרעות קשב וריכוז - טבלת השוואה של חומרים ממריצים ולא ממריצים
• לִלמוֹד:תרופות גנריות להפרעות קשב וריכוז לעומת שם-מותג סמים

תוספת תמיכה
תודה שקראת את ADDitude. כדי לתמוך במשימתנו לספק חינוך ותמיכה בנושא ADHD, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט