אפיגנטיקה, אימון מוח, הדמיה עצבית: עדכוני מחקר ADHD

גוף מחקר משמעותי לאורך השנים מצא כי הפרעת קשב וריכוז מאופיינת בתורשה גבוהה וכוללת גנים רבים ושונים. ממצאים ניתנים לשכפול במחקרי הדמיה, יש להם טיפולים יעילים (הן לא תרופתיים והן תרופתיים), וקשורים לרעה תוצאות ארוכות טווח. עם זאת, שאלות רבות נותרו ללא מענה.

אף על פי שאיש אינו יכול לחזות את התגליות המדעיות שעומדות לפנינו, שלושה תחומי מחקר מבטיחים במיוחד לשיפור ההבנה שלנו לגבי הפרעת קשב וריכוז: הדמיה עצבית, מחקר גנטי והתערבויות לא תרופתיות, כמו גירוי מגנטי טרנסגולגולתי ואימון קשב.

3 תחומי מחקר מרכזיים של ADHD

1. הדמיה עצבית

   התקדמות בטכניקות הדמיית מוח עשויה להוביל להבנה טובה יותר של המנגנונים העצביים העומדים בבסיס הפרעת קשב וריכוז. עם זאת, יש אזהרות. נראה שמחקרים בודדים של קולטן הדמיית עצב או תאים סיפקו רמזים לגבי הבדלים במבנה המוח ובתפקוד אנשים עם הפרעת קשב וריכוז, אך המוח מורכב ממיליארדי תאים, מעגלים ורשתות שפועלים או לא פועלים יחד במהלך ספציפי משימות.

[הורדה חינם: למד את העובדות על נוירופידבק]

הרשתות והקשרים המורכבים הללו משתנים לפי פרט ולפי המשימות הספציפיות שהן חלק ממחקרי הדמיה רבים. החוקרים שואלים:

• איך אנשים שונים מגייסים רשתות מוח שונות וקשרים שונים לביצוע משימה מסוימת?
• כיצד משתמשים בחיבורים נוספים אם המשימות הספציפיות קשורות (או לא) אליהן ויסות רגשי, התרגשות, היכרות, פחד או קושי במשימה?

לאט לאט, התחום מתרחק מייצוגים סטטיים של פעילויות תאים או קולטן באופן ספציפי אזורי מוח ומסתכלים במקום כיצד המוח כולו (ולא הסכום הפשוט של חלקיו הבודדים) פונקציות. כלי הדמיה עצבית (כלומר, סריקות מוח SPECT, PET ו-CAT, ו fMRI) עדיין לא יכול לבצע אבחנה מדויקת של ADHD, אבל אנחנו נחפש פריצות דרך חשובות בתחום זה.

1. מחקר אפיגנטי

   חקירה נוספת של גורמים גנטיים יכולה לשפוך אור על התורשה של ADHD ולסלול את הדרך לטיפולים ממוקדים המבוססים על הפרופיל הגנטי של הפרט. בעוד שהמחקר של גורמים גנטיים סיפק רמזים חשובים, כעת אנו יודעים שאין גן בודד או קבוצה קטנה של גנים אשר מנבאים באופן אמין אם למישהו יהיה ADHD. יתרה מכך, הגנים הספציפיים שמעמידים אדם אחד בסיכון ל-ADHD עשויים להיות שונים מאלה שנמצאו אצל אדם אחר עם ADHD.

זה איפה מחקר אפיגנטי נכנס לפעולה. החוקרים שואלים:

• אילו גנים עלולים לגרום לילד לפתח הפרעת קשב וריכוז עקב חשיפה לעשן טבק לפני לידה וללידה או סביבה מלחיצה?
• האם יש דרכים לקזז את ההשפעות הללו על ידי שינוי סביבתו של הפרט, ובאיזה תקופה במהלך ההתפתחות?

[כיתה חדשה! המדריך למבוגרים לאבחון ADHD]

ככל שאנו מגלים מסלולי התפתחות ספציפיים יותר של גנים ושל מוח, עלינו לצפות לגלות שהתערבויות שונות ומדויקות פועלות עבור תת-סוגי ADHD, בהתאם לתמהיל הגנים-סביבה המסוים של הפרט וכיצד גורמים מתפתחים לאורך זמן.

1. התערבויות לא תרופתיות

   טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים, נוירופידבק ותכניות אימון קשב ממוחשבות הרחיבו את אפשרויות הטיפול שלנו מעבר לתרופות.

טכנולוגיות המשתמשות בפורמטים של משחקי וידאו כדי לספק תרגילי מוח ספציפיים עשויות להוביל ליתרונות קשב פוטנציאליים, ככל הנראה על ידי חיזוק מעגלי מוח ספציפיים. דוגמאות לתוכניות אימון מוח כוללות EndeavorRX, Joon, Mightier ו-Calmsie.

מכשירי נוירוסטימולציה מציעים טכניקות חדשות לניהול תסמיני ADHD בצורה יעילה יותר. דוגמאות כוללות את מערכת eTNS של מונרך, העושה שימוש במכשיר לביש חיצוני הממריץ את עצב הוואגוס, וכן במכשירים המספקים גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS) למוח באמצעות מכשיר המופעל חיצונית. בעוד ש-TMS אושר לדיכאון, חרדה והפרעה טורדנית-קומפולסיבית, הוא נחקר אך עדיין לא אושר עבור ADHD.

ההתערבויות החדשות הללו מרגשות; עם זאת, אין לנו מספיק נתונים מחקריים המשווים את היעילות של כל אחד מהטיפולים הללו עם התערבויות תרופתיות מבוססות ויעילות יותר וטיפולים קוגניטיביים התנהגותיים.

עדכוני מחקר ADHD: השלבים הבאים

• לקבל: המדריך לרופאים לטיפול ב-ADHD מורכב
• לקרוא: האם סריקות מוח היי-טק עשויות לסייע באבחון הפרעת קשב וריכוז?
• שעון: כיצד הדמיית מוח עוזרת לנו להבין ולטפל בהפרעת קשב

פיטר ס. Jensen, M.D., הוא המייסד של מכון REACH, אשר מכשיר רופאים לאבחן ולטפל ביעילות במצבי בריאות נפשיים בילדים.

---

חוגגים 25 שנות תוספת
מאז 1998, ADDitude פעלה כדי לספק חינוך והכוונה להפרעות קשב וריכוז באמצעות סמינרים מקוונים, ניוזלטרים, מעורבות קהילתית ומגזין פורץ הדרך שלה. כדי לתמוך במשימה של ADDitude, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.

• פייסבוק
• טוויטר
• אינסטגרם
• פינטרסט