כאשר אימוני הורים התנהגותיים עובדים - אך קשה לשמור

הדרכת הורים התנהגותית היא טיפול טבעי, קו ראשון בהפרעת קשב וריכוז (ADHD או ADD) המומלץ על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים לילדים מתחת לגיל 6 בפני עצמה, ולילדים מגיל 6 ומעלה בשילוב עם הפרעות קשב וריכוז תרופות. יעילותו של BPT מתועדת היטב במחקר ובחוויות המטופלים, אך המשך ההצלחה דורש המשך זמן ומאמץ, דבר שלעיתים רחוקות קל למשפחות הפרעות קשב וריכוז.

אימון הורים התנהגותי בעיה 1: "אנחנו פשוט עסוקים מדי!"

לפעמים זה יכול להיות מדהים עבור ההורים לשלב את הטכניקות שלמדו בהדרכת הורים התנהגותית (BPT) בלוח הזמנים העמוס של הורה וילדים בבית. להלן כמה אסטרטגיות לעיצוב תוכנית התנהגות ביתית שמתאימה לאורח החיים של המשפחה שלך.

1. תעדוף התנהגויות יעד. במהלך הדרכת הורים התנהגותיתיתכן שזיהית מספר התנהגויות יעד לילדך. תהיה לך הזדמנות להתמודד עם כל התנהגות בסופו של דבר, אך התחל פשוט על ידי עדיפות להתנהגויות של אחת עד שלוש שגורמות כיום לרוב הבעיות. דוגמה לבעיה יחידה שניתן לטפל בה באמצעות טיפול התנהגותי: אם ילדכם אגרסיבי כלפי אחים, הייתם ממקדים זאת לפני השינה. על ידי צמצום המיקוד שלך, תוכל לטפל בצורה יעילה יותר בקשיים הדוחקים ביותר.

2. התחל נמוך והוסיף תוך כדי. אסטרטגיות הורות התנהגותיות נעות רבות בעוצמתן ובזמן הדרוש להורים. עבור חלק מהילדים, כלכלת אסימון, בה הילד מרוויח ומפסיד אסימונים (מדבקות, נקודות) לכל מקרה של התנהגות הולמת או לא הולמת יהיה צורך בכדי לנהל את ההתנהגות. אבל לאחרים, יצירת כללי בית והגברת שבחים מסומנים ("אני אוהבת איך השתמשת במילים מכבדות!") תספיק. החל מאסטרטגיות פחות אינטנסיביות והוספת אסטרטגיות אינטנסיביות יותר לפי הצורך יאפשרו לכם לשלוט בגישות פשוטות יותר לפני שתוסיפו אסטרטגיות מורכבות יותר. זה ימנע מתוכנית ההתנהגות הביתית להיות קשה מדי ליישום.

3. תגמל את עצמך. יוזמה ושמירה על שינוי אורח חיים זו עבודה קשה! בדיוק כמו שאתה מתגמל את העקביות של ילדך, גמל את משלך על ידי ביצוע דברים שאתה נהנה ממנה או קבע תזמון לזמן לבדו הרוויח היטב.

[השג את המשאב בחינם: תיקון 15 יום להתנהגות מתריס]

אימון הורים התנהגותי בעיה 2: "הקסם נשחק."

הורים יבחינו לפעמים בשיפור מיידי בהתנהגותם של ילדים בעת יישום תוכנית התנהגות חדשה לבית. עם זאת, לאחר מספר שבועות הם עשויים לראות ירידה ברווחים הראשוניים. ישנן סיבות רבות לכך שייתכן כי התערבויות התנהגותיות מפסיקות לעבוד. להלן כמה שכיחות.

1. האם התגמולים מספיק מתגמלים? בדיוק כמו אצל הורים, ילדים עשויים לאבד את המוטיבציה הראשונית שלהם ברגע שהחידוש של מערכת התנהגות חדשה ייעלם. אם תגמולים מוחשיים (אכילים, צעצועים קטנים) או הרשאות (זמן מסך, זמן שינה אחר כך) הם חלק מתכנית ההתנהגות הביתית שלך, בדוק לבדוק אם המניעים הנוכחיים עדיין מעניינים את ילדכם או אם יש דברים אחרים שהוא או היא מעדיפים להרוויח במקום זאת. אחת הדרכים לשמור על תגמולים מרגשת היא לעצב "תפריט תגמול" שמפרט כמה תגמולים אפשריים לבחירה. אפשרות נוספת היא לזווג תגמולים יומיים עם תגמולים גדולים יותר וארוכי טווח (למשל, פעילות מהנה בסוף השבוע, משחק וידאו) שניתן להשיג לאחר מספר מסוים של "ימים טובים."

השתמש בעוזרים חזותיים בכדי להראות לילדך את ההתקדמות שלו לקראת קבלת תגמולים גדולים יותר כדי להרגיל את הדברים. אם אתה משתמש כרגע בשבחים או בצורות אחרות של חיזוק חברתי, אתה יכול לשקול להגדיל את הבולטות של התערבויות אלה על ידי גיבוי לתגמולים ו / או הרשאות.

2. האם ניתן להשיג תגמולים? אם היעדים כל כך מאתגרים, כי אף פעם לא מרוויחים תגמולים, ילדכם עשוי לוותר על התקווה. על מנת לקבל "רכישה" מילדך, אתה יכול לשקול להקל בהתחלה בתגמולים. ברגע שילדכם עומד ביעדים הראשוניים באופן עקבי, תוכלו להגדיל בהדרגה את הקושי בשיפור ההתנהגות לאורך זמן. אם ילדכם עדיין לא עומד ביעדים, תוכלו לשקול מתן תגמולים במרווחים תכופים יותר. המתנה עד סוף היום לתגמול לעיתים קרובות קשה לילדים, בעיקר צעירים יותר. שקול לעבוד תגמולים בשגרת הבוקר, הלימודים והשינה. לדוגמה, ילדך יכול להרוויח בבחירת תחנת הרדיו בדרך לבית הספר לצורך השלמת שגרת הבוקר כראוי.

[קרא את זה: הורות פחות צעקה אפשרית עם BPT]

3. האם ילדכם מקבל יותר מדי תגמולים פוטנציאליים עבור "חינם"? אם לילדים כבר יש גישה לתגמולים ופריבילגיות רבות מבלי שהם צריכים להרוויח אותם, הם עשויים להיות פחות בעלי מוטיבציה להרוויח תגמולים הקשורים לעמוד ביעד במסגרת תוכנית התנהגות. לדוגמה, אם זמן הטלוויזיה נמצא בתפריט הגמול, אך ילדכם מרוויח 30 דקות של זמן iPad ללא קשר ליעדים, אין מוטיבציה קטנה להרוויח זמן טלוויזיה. באופן דומה, אם לילדים יקבלו תגמולים מבלי להרוויח אותם באמת, הם יהיו פחות בעלי מוטיבציה לשנות את התנהגותם, בתקווה שההורים "ייכנעו".

4. האם ילדכם מבין כיצד להרוויח תגבורת? ככל שתוכניות התנהגות ביתיות מסתבכות יותר, ילדים עלולים לאבד מעקב אחר מה שהם אמורים לעשות ומה הם מקבלים כדי לעמוד בציפיות. בדוק עם ילדך כדי לוודא שהוא או היא מבינים את המערכת. תזכורות חזותיות, כגון כללי פרסום ו- שגרות, מועילים לשמירת ילדכם (והמטפלים!) על המסלול, במיוחד בילדים צעירים יותר. יכול להיות מועיל לערב את ילדך במעקב אחר התקדמותו לקראת עמידה בציפיות היומיומיות. לדוגמה, ילדכם יכול לבדוק מתי מסתיימים המשימות או עומדים ביעדים. זה יכול ללבוש צורות רבות, כמו לוח לבן במקרר, הוספת גולות לצנצנת או שימוש באפליקציה לנייד כמו iRewardChart. התחל להיות יצירתי ובחר מה הכי מתאים למשפחה שלך.

אימון הורים התנהגותי בעיה 3: "התנהגות ביתית השתפרה, אבל מה עם כל מקום אחר?"

אם אתה מבחין בשיפורים יציבים בבית, מזל טוב! המשמעות היא שהצלחת ליישם אסטרטגיות חדשות, ושהעבודה הקשה שלך משתלמת. עם זאת, אם שמתם לב שההישגים הללו נעלמים כשאתם משאירים את ילדכם עם בייביסיטר או הולכים למסיבת יום הולדת, אתם לא לבד. ילדים מגיבים מאוד לסביבתם ולומדים במהרה מי יבצע השלכות ומי יאפשר להם להתחמק מהתנהגות לא נכונה. לכן בדרך כלל דרוש עבודה נוספת כדי להשיג רווחים התנהגותיים בהגדרות אחרות. להלן מספר טיפים להשגת זאת.

1. תפיץ את המילה. זהה את ההגדרות בהן הכי חשוב שההתנהגות של ילדך תשתפר ותתחיל שם. הקדש זמן לפגישה עם מבוגרים מרכזיים (מורה בכיתה, מאמן כדורגל) כדי לדון בהתנהגות ילדך ולעזור להם לפתח התערבויות ברת השגה עבור ילדך באותה הגדרה. לשמוע ממך שאסטרטגיות אלה עבדו היא לרוב דרך יעילה להניע מורים ומבוגרים אחרים לנסות גם גישות חדשות.

2. הגדר תקשורת יומית עם מבוגרים מרכזיים. התקשרות עם מורים, מורים, צוותים לאחר טיפול ומבוגרים מרכזיים אחרים בכל יום מאפשרת לילדך לדעת שהוא או היא יטלו אחריות על התנהגויות שמתרחשות מחוץ לבית. תקשורת זו יכולה להיות פשוטה כמו הערה בסדר היום של ילדכם או כרטיס דו"ח יומי מקיף יותר (DRC). לפרטים נוספים על הקמת DRC, לחץ כאן.

3. הפוך את תוכנית ההתנהגות הביתית שלך ניידת. אם ילדכם עוסק בהתנהגות משבשת בפארק, במכולת או במקומות אחרים, יש להחיל אותם עקרונות התנהגותיים שהייתם עושים בבית באותם הגדרות. הודע לילדך כי כללי הבית עדיין חלים ויהיו עקביים ביישום השלכות על ביצוע והפרת כללים. כמובן, כמה ציוצים יהיו נחוצים בכדי לגרום לתוכנית שלכם לעבוד בהגדרות אחרות. צפו מראש לבעיות (יבבות במעבר החטיפים במכולת) ופתחו כללים ספציפיים לבעיות אלו.

תכנן קדימה כדי להיות מוכן ליישם תוצאות במידת הצורך. לדוגמה, אם אתה בדרך כלל משתמש בפסק זמן כתוצאה מכך, זיהוי מקום טוב ליישם פסק זמן בציבור (המדרכה, ספסל). אם הגדרה קשה במיוחד לילדך, הגדר מגירה מסוימת לביצוע הכללים באותה הגדרה (קבלת ממתקים בשורת הצ'ק-אאוט לעקוב אחר כללי המכולת). בדיוק כמו שידע של ציפיות ותמריצים לפני הזמן עוזר להגביר את הציות בבית, זה יכול לעזור גם בשיפור ההתנהגות בציבור.

4. בקש עזרה בעת הצורך. אם אתה מתקשה להעלות אחרים על הסיפון, כגון בן זוג להורות, המורה של ילדך או אחר מבוגר חשוב בחיי ילדך, תוכל לשקול לפנות לאיש המקצוע בתחום בריאות הנפש שהכשיר אותך ב- BPT. בעוד שראיית אסטרטגיות התנהגות היא לעיתים קרובות מניעה למבוגרים מרכזיים, אנשים מסוימים עשויים להזדקק לשמוע כיצד אסטרטגיות אלה מיושמות ממומחה.

אם אתה מתקשה בבית הספר של ילדך, בדוק אם הקלינאי שלך היה מוכן ללמד אסטרטגיות התנהגות בפני אנשי הצוות בבית הספר. אם הקושי הוא עם בן זוג הורות, יתכן שיעזור בכך שמטפלים אחרים יפגשו עם הקלינאי או ישתתפו באותה קבוצת הורות שעשיתם. עקביות בין הגדרות היא המפתח לשמירה על שינוי התנהגות לטווח הארוך, כך שככל שתוכלו לקבל יותר אנשים על הסיפון, כך ייטב.

אימון הורים התנהגותי בעיה 4: "בעיות חדשות צצו!"

כאשר ילדים מתמודדים עם שינויים בסביבתם, כמו כיתה חדשה או פעילות לאחר שעות הלימודים, לעיתים קרובות מתעוררות בעיות. להלן מספר טיפים ליישום אסטרטגיות קיימות על סביבות חדשות.

1. זהה את ה- ABC שלך. זהה קודמות (נניח פקודה מהורה), וההשלכות (תשומת לב הורית) שעשויות לשמור על התנהגויות בעייתיות. זה עשוי לקחת מספר ימים של תשומת לב להתנהגות הבעייתית כדי לזהות את ההתרחשות הקודמת וההשלכות שעלולות להביא לכך.

2. פיתוח פתרונות אפשריים. ערכו רשימה של אסטרטגיות ההורות שלמדתם בשיעורי הכשרה BPT אשר יתמקדו באף-עתיד (מתן פקודות ברורות) או השלכות (יישום פסק זמן בעקבות אי ציות במקום מתן תשומת לב) סביב אי הולם של ילדך התנהגות.

3. נסה אחת! בחר פתרון ונסה אותו. כפי שצוין קודם לכן, עדיף לרוב להתחיל באסטרטגיה פחות אינטנסיבית ולהוסיף אינטנסיביות יותר אם יש צורך בכך. הקפד לעקוב אחר התנהגות ילדך לאחר שתנסה באסטרטגיה החדשה כדי שתדע אם היא עובדת.

4. התאם את האסטרטגיה שלך במידת הצורך. אם האסטרטגיה הראשונה שלך לא הספיקה, נסה אסטרטגיה אינטנסיבית יותר. לדוגמה, אם האסטרטגיה הראשונה שלך מכוונת רק למגורים קודמים (הוספת כלל בית), הוסף אסטרטגיה אליה יעד לתוצאות (מתן תגמול על קיום הכללים או הסרת הרשאות להפרת א כלל). המשך לפקח ולהעריך מחדש בהתאם לצורך.

אימון הורה התנהגותי בעיה 5: "האם הילד שלי יהיה סומך על אסטרטגיות אלה לנצח?"

ניהול התנהגות וטיפוח עצמאותם של ילדים לרוב מרגישים כמו מעשה איזון להורים. בעוד ששימוש בתגמולים הוא אמצעי יעיל להגברת הציות, הורים חוששים לפעמים שילדים יתבססו יתר על המידה על תגמולים, ויסרבו לעשות דבר אלא אם כן יינתן תגמול. מטרת BPT היא להגביר את הציות באמצעות אסטרטגיות אינטנסיביות יותר (תרשים התנהגות עם תגמולים מוחשיים) בהתחלה, אך לדעוך. אסטרטגיות אלה לאורך זמן כדי שילדים ילמדו לציית גם כאשר ישנן רמות טבעיות יותר של התערבות (תשומת לב חיובית) מקום. להלן פירוט האסטרטגיות לפיזור הטיפול.

1. הערכת התפקוד הנוכחי. לפני שתתחיל לשדרג חזרה, וודא כי ילדך עומד ביעדיו באופן קבוע. בדרך כלל אנו ממליצים לילד לעמוד בציפיות של לפחות 80 אחוז מהזמן למשך שבועיים לפחות לפני ביצוע שינויים בכדי למנוע התחדשות של התנהגות בעייתית.

2. לך לאט ולעקוב אחריך. הורידו לאט את עוצמת ההתערבויות ההתנהגותיות. לדוגמה, אם אתה משתמש במערכת תגמולים ביתיים, אתה יכול להתאים לאמירות "מתי-אז" ("כשאתה מסיים את שיעורי הבית שלך, אתה יכול להשתמש במוצרי אלקטרוניקה"). המשך לעקוב אחר התנהגות וקנה מידה לגיבוי אם ההתנהגות מחמירה. אם ההתנהגות נותרה מנוהלת היטב בעקביות, המשך להתדרדר עד שרק אסטרטגיות פחות אינטנסיביות קיימות (שבח, פקודות יעילות, כללי בית).

3. אל תפיל הכל. בדיוק כמו שלא היינו מצפים שילדים יהיו שחקני בייסבול מומחים אחרי שהם הולכים למחנה ספורט אחד, אנו לא מצפים שילדים יתנהגו בצורה מושלמת אחרי סיבוב אחד של BPT. בהתחשב בכך שרוב הילדים עם הפרעת קשב וריכוז ממשיכים לחוות בעיות הקשורות להפרעה בגיל ההתבגרות ואפילו לבגרות, ברמה מסוימת של התערבות ככל שילד מתבגר ומתבגר היא ככל הנראה הכרחית כדי להבטיח מעבר מוצלח לתוכו בגרות. עם זאת, רמת התערבות נמוכה (קביעת גבולות ומתן גישה להרשאות לביצוע גבולות אלה) עשויה להספיק עבור ילדים רבים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז.

4. היו מוכנים לאתגרים חדשים. היזהר אחר מצבים שעלולים להיות מאתגרים עבור ילדך. אם מתעוררות בעיות חדשות, עיין בצעדים לפתרון בעיות המפורטים לעיל לקבלת הנחיות. במעברים התפתחותיים גדולים (מעבר מבית הספר היסודי לחטיבת הביניים, נניח), יתכן ועניין בבדיקה עם מקצוען BPT ללמוד טכניקות המתאימות ביותר להתפתחותו הנוכחית של ילדכם שלב.

עודכן ב- 17 בדצמבר 2019