לאמן את ההורה, לעזור לילד

ג'ניפר רושבן ידעה שעליה לעשות משהו בקרוב. בניה התאומים כבן שש אובחנו לאחרונה עם הפרעות קשב וריכוז. היו להם אתגרים באימפולסיביות ובעקבות הוראות וכללים, והם התחילו בכיתה א 'בסתיו. היא ידעה כיצד האתגרים האלה השפיעו עליהם, והיא רצתה להתחיל את שנת הלימודים לדרך.

רושבן רשמה את התאומים שלה לתכנית לטיפול התנהגותי בקיץ לילדים בגילאי ארבע עד 12 הפרעת קשב וריכוז, ב המרכז לילדים ומשפחות באוניברסיטת פלורידה. התוכנית הייתה מחנה של יום קיץ בן שמונה שבועות, בתוספת אימון הורים שבועי בן שעתיים. באמצעות משחקים ופעילויות קבוצתיות אחרות, הילדים למדו פיתרון בעיות, תפקוד אקדמי, וכן כישורים חברתיים, בעוד ההורים למדו דרכים להפוך את התנהגויותיהם השליליות של ילדיהם לחיוביות יחידות. בסוף התוכנית, רושבן הבחינה בשיפורים בהתנהגותם של בניה, וצברה נקודת מבט חדשה על הורותה שלה.

"שעתיים אלה בכל שבוע עזרו לי להאט ולהיות מודע יותר למה ואיך אני מתקשר לילדים שלי. התוודעתי לכמה הצהרות שליליות וחיוביות שאמרתי בכל יום, "אומר רושבן. "עכשיו, אני מוודא שאומר לילדי בבירור מה צפוי, מהם כללי הקרקע, ומה עומד לקרות אם הכללים האלה לא יופעלו. הדברים מתנהלים בצורה חלקה יותר. "

כהורה, לא גרמת להפרעות קשב וריכוז של ילדך, אך אתה מחזיק מפתח לעזור לילדך להשתפר. מחקרים חדשים חושפים שאתה יכול לעזור לטפל בהפרעות קשב וריכוז של ילדך, לשפר את מערכת היחסים שלך איתו או לה, ולשפר את הכישורים החברתיים של ילדך על ידי לקיחת הכשרה הורית התנהגותית (BPT). אתה יכול ללמוד מיומנויות שנמשכות כל החיים, ואולי לשנות את הדרך בה ילדך נמצא.

BPT עוסק בקביעת כללי בית וקביעת נהלים לתגמולים כאשר ילדכם פועל לפי הכללים. זה גם מלמד אותך להתמקד יותר במה שילדך עושה נכון ולא בסדר. אימון הורים נעשה בדרך כלל כחלק מקבוצה, אם כי ניתן לעשות זאת בטיפול אחד על אחד עם מומחה להכשרת הורים באופן אישי או באופן מקוון באמצעות מצלמת רשת. הכישורים הנלמדים באימוני הורים דומים בכל התוכניות. מיומנויות אלה עשויות לכלול:

[הורדה חינם: 4 טיפולי הורה לילד להתנהגות טובה יותר]

1. לתפוס ילד טוב כשמבחין ומתגמל התנהגות הולמת ומתעלם (או, במידת הצורך, מתן עונש מתאים) להתנהגות שלילית.
2. יצירת שגרה יומית, עם כללים לגבי הכנת שיעורי בית, שעת השינה, הכנה לבית הספר בבוקר ורגעי מפתח אחרים ביום.
3. תן לילדך הוראות ספציפיות ולא כלליות ("נא להכניס את הבגדים שלך לפטיש שלך", למשל, במקום "לנקות את החדר שלך").
4. מזעור הסחות דעת בביתכם.
5. מזעור בחירות, כך שילדכם לא יוחלט על ידי אפשרויות.
6. יצירת בית מסודר.
7. עוזרים לילדכם לפרק משימות גדולות ולהציב יעדים קטנים בר השגה, אשר לאורך זמן מסתכמים בהישגים משמעותיים יותר.
8. קביעת תגמולים ומשמעת המתאימים לגיל.
9. עבודה עם מורה ליצירת כרטיס דוח יומי (DRC).

איך BPT עובד

בתוכנית הכשרה טיפולית להורים התנהגותיים, אנשי מקצוע מובילים קבוצות של (בדרך כלל) 15 עד 30 הורים, שלכולם ילדים מאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז. קבוצות ההדרכה של ההורים נפגשות בדרך כלל פעם בשבוע במשך שמונה עד 12 שבועות, ומיומנות אחת מטופלת בכל מפגש. מנחה המפגש עשוי להתחיל בהצגת סרטון בו הורה עושה טעות נפוצה בעת אינטראקציה עם ילדה. הקבוצה צופה בסרטון יחד והמנהיגים מבקשים מההורים להגיב: "האם אתה יכול לתאר מה קרה ומה עשה ההורה? מה היה נכון ומה לא בסדר? מה הייתם עושים במצב דומה? ”המנהיג או המנחה משתף תרגילים לשליטה המיומנות וההורים מתאמנים בתרגילים, לרוב על ידי משחק תפקידים או סיעור מוחות עם כל אחד אחר.

"יש לכידות שמתפתחת ואתה מוצא את עצמך מקשיב לאנשים אחרים ולומד מהניסיון של זה, כמו גם מההנחיה של המנהיג," אומר ג'יימס סוונסון, ד"ר ד"ר, פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת קליפורניה באירווין, העובד לעתים קרובות עם הורים לילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז בהתפתחות הילד UCI. מרכז. "הקבוצה סוחבת אותך; אתה לא מקבל אותה תמיכה אם אתה רק מקשיב להרצאה. "

לאחר כל מפגש, המנהיג מעניק להורים מטלת שיעורי בית הכרוכה בשימוש במיומנות בבית. בשיעור הבא, הורים דנים בחוויותיהם בעזרת האסטרטגיה עם ילדיהם. מה עבד עבורם? מה לא עבד? איך הם עשויים לנסות משהו אחר בפעם הבאה?

["אף אחד מאיתנו לא הוכשר כיצד להיות הורים טובים"]

"כשעברתי את הכשרת ההורים, הרגשתי קשר עם ההורים שילדיהם היו בתוכנית מאותה הסיבה שהייתה שלי", אומרת רושבן. "יש המשותף האוטומטי וזה יוצר יותר אמינות במה שההורים חולקים, יותר פתיחות. יש תחושה ש"זה קשה, אז בואו נעזור אחד לשני. "אם המנחה שואלת שאלה, ידיים רבות עולות למעלה; לפעמים כשהשיעור נגמר, ההורים ממשיכים לדבר, מכיוון שיש כל כך הרבה ערך בחילופי מידע. "

במהלך שנת הלימודים, מרכיב מרכזי באימוני הורים התנהגותיים הוא כרטיס הדו"ח היומי. בתחילת שנת הלימודים ההורים והמורה מחליטים על התנהגויות מסוימות שהם רוצים לראות משופרות, התנהגויות שאם ישתנו, יפחיתו את בעיות הילד בחיי היומיום. ההתנהגויות עשויות להיות כרוכות ב:

1. יחסי עמיתים. המטרות עשויות לכלול אי הפרעה לילדים אחרים, לא להקניט ילדים אחרים או לא להילחם בהפסקה.
2. עבודה אקדמאית. יעדים עשויים לכלול קבלת כל החומרים הדרושים לביצוע משימות, או השלמת משימות ו / או שיעורי בית שהוקצו בזמן.
3. מערכות יחסים עם מבוגרים. המטרות עשויות לכלול ציות להוראות המורה, לא לדבר שוב עם המורה או לעקוב אחר כללי הכיתה.

בסוף כל יום, הגננת מדווחת האם הילד הצליח להשיג את המטרות שלו ביום (דבר שעשוי להיות פשוט כמו לשים פרצוף סמיילי או פנים עצובות על כרטיס הדו"ח). בימים בהם הילד מגיע ליעדיו הוא יכול לצפות לתגמול קטן בבית, כמו חצי שעה של משחק בחוץ או צפייה בטלוויזיה. "כרטיס הדו"ח היומי הוא עמוד התווך של טיפול בהתנהגות," אומר סוונסון. "זה יכול לקשר בין הסביבה הביתית ובית הספר, לשפר את התקשורת בין הורים-מורים לתלמידים ולעצב התנהגות."

התוצאות שאתה יכול לצפות

האם טיפול הורי התנהגותי יכול להיות הדבר שילדך זקוק לו כדי לשפר את הסימפטומים שלו? התשובה תלויה בכמה גורמים, כולל חומרת הסימפטומים של ילדכם, מחויבותכם האישית אליו האימונים, והעקביות בה מיושמים הכללים והמיומנויות שנלמדו בבית ובמקום בית ספר. יש ילדים הזקוקים לטיפול התנהגותי נוסף, או לתוספת תרופות, בכדי לראות שיפור בהתנהגות. מחקרים הראו שילדים שעברו טיפול התנהגותי ראשונים יכולים לעתים קרובות להסתדר במינון נמוך יותר של תרופות.

יש משפחות שעוברות BPT רואות שיפורים כבר בשבוע הראשון לטיפול, אך הורים לא צריכים לצפות לניסים בן-לילה. שלא כמו תרופות, שיכולות לשפר את ההתנהגות במהירות, BPT כרוך בהוראה ולמידה וזה לוקח זמן ותרגול.

התנהגות ילדכם עשויה להחמיר לפני שהיא תשתפר. פסיכולוגים מכנים תופעה זו "פרץ הכחדה". "בדרך כלל, כאשר הורים מגיעים אלינו, הם נותנים תשומת לב רבה להתנהגות שלילית, כגון התפרצויות זעם או התנגדות או מעצבנים. התנהגות, והילד למד שהתנהגות זו היא הדרך הטובה ביותר לקבל מהם תשומת לב, "אומר מתיו רוז, ד"ר ד"ר, פסיכולוג קליני במרכז הפרעות קשב וריכוז והפרעות התנהגות במרכז מכון נפש לילד, בעיר ניו יורק.

"באימוני הורים אנו מעבירים את האיזון; אנו מלמדים את ההורים להתעלם מהתנהגויות גרועות ולהעביר את תשומת ליבם לדברים שהילד עושה נכון, בין התנהגויות שליליות, כדי להאכיל את ההתנהגויות החיוביות הללו, ”אומר רוזה. "שינוי זה יכול לגרום לילדים לפעול יותר כדי לקבל את תשומת הלב שהם רגילים לקבל. התפרצויות ההכחדה לא נמשכות זמן רב, ורוב ההורים יכולים לעבור אותם בסדר גמור על ידי היצמדות לאסטרטגיות שלמדו. "

ככל שילדיכם יתחילו להבין שאתם נותנים תשומת לב רבה יותר להתנהגויות חיוביות, הם יעברו מפעולות שליליות לפעולות חיוביות. זה הקסם באימוני הורים התנהגותיים, ולעיתים קרובות הוא גורם לתקשורת טובה יותר ומערכת יחסים מאושרת יותר בין הורה לילד.

להיות סבלני

"נטילת תרופות יכולה להביא לתוצאות בתוך 30 דקות, אך ההתנהגות חוזרת כאשר התרופות נגמרות", אומר ויליאם פלהם, ד"ר ד"ר, יו"ר המחלקה לפסיכולוגיה ומנהל המרכז לילדים ומשפחות בפלורידה אינטרנשיונל אוניברסיטה. "טיפול בהתנהגות הוא תהליך למידה שלוקח זמן ומאמץ, אך הוא משתלם בשינויים הנמשכים כל החיים. לעולם לא תשמע מורה מכיתה א 'אומר' אני הולך ללמד את כולם בכיתה לקרוא ביום אחד ', וגם לא תוכל לשנות התנהגות ביום אחד. אתה מתחיל בקטן ובונה, אבל רוב ההורים מגלים שהתוצאות שוות את זה. "

שיעורי ההדרכה של ג'ניפר רושבן הסתיימו לעת עתה, אך לדבריה הטכניקות שלמדה הפכו אותה להורה טוב יותר. היא מתכננת להמשיך להשתמש בהם, ואם היא זקוקה לרענון ככל שיעבור הזמן לעמוד באתגרים חדשים, היא לא תהסס לפנות לעזרה.

"הילדים שלי הם שש, ואתגרי ההתנהגות שלהם הם כנראה קלים בהשוואה לאלה של ילדים גדולים יותר," היא אומרת. "אבל אני מסתכל על כמה מההתנהגויות שלהם עכשיו ואני חושב, 'כשהם כועסים, הם עשויים לזרוק צעצוע, אבל אם זה יימשך, כשהם בני 16, והרבה יותר חזק, הם עלולים לפגוע במישהו אחר או בעצמם. 'אם אני יכול לטפל בהתנהגויות חיוביות אצל ילדיי כעת ולהפסיק את השליליות, זה ימנע הרבה ייסורים אחר כך.'

---

תרופות או BPT: מה עליכם לנסות קודם?

כ- 75 אחוז מהילדים האמריקניים המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז מטופלים בתרופות ושום דבר אחר, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), למרות שכמה מהם ארגוני בריאות, כולל האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), המליצו על טיפול בהתנהגות כקו הטיפול הראשון בכל הילדים המאובחנים עם הפרעות קשב וריכוז מתחת לגיל. שש. אצל ילדים מגיל שש ומעלה, ההנחיות אומרות כי טיפול בהתנהגות או תרופות בלבד יכולות להועיל בטיפול בהפרעות קשב וריכוז, ושילוב של טיפולים עשוי להיות הטוב ביותר.

מחקרים חדשים מצביעים על כך כי עבור כל הילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז - כולל גיל שש ומעלה - התחלת הטיפול ב- BPT היא האסטרטגיה הטובה ביותר. במחקר, חוקרים מאוניברסיטת פלורידה הבינלאומית במיאמי גילו שאם קודם לנסות טיפול תרופתי במקום BPT ונכשל, הוא הופך להרבה קשה יותר לטפל בהפרעות קשב וריכוז בהצלחה - מכיוון שנראה כי הגדלת מינון התרופה אינה עובדת, ו- BPT פחות יעיל כאשר נוסו תרופות ראשון.

"הורים פחות מחויבים להכשרת הורים ברגע שילדיהם מראים שיפור מסוים בתרופות", אומר הכותב הראשי של המחקר ויליאם פלהאם, ד. ד. "תרופות מייצרות תגובה מהירה, והורים פחות מונעים לעבור את עבודת ה- BPT ברגע שתסמינים מסוימים משתפרים. הגדלת מינון התרופות היא אסטרטגיה נפוצה בקרב רופאים כיום, אך המחקר שלנו הראה כי זה לא עובד כדי לשפר את ההתנהגות אצל מרבית הילדים. המסר להורים ברור: תגיד לרופא של ילדך שאתה רוצה להתחיל בטיפול הורי התנהגותי. "

6 טיפים למציאת תוכנית BPT שמתאימה לך

התחל בבקשת רופא ילדים משלך להפניה. אם יש בית חולים להוראה מקומי בקרבתך, התקשר אליהם כדי לבדוק אם הם מציעים טיפול בהתנהגות והדרכת הורים. תוכל גם לפנות לקבוצות התמיכה בהורים עם הפרעות קשב וריכוז באזורך לקבלת הפניות, או להיכנס אליו chadd.org.

להלן נקודות שכדאי לקחת בחשבון:

שוחח עם רכזת התוכנית או הרופא. "אם הם לא משתמשים במילה 'התנהגות' בתיאור הטיפול, אל תלכו לשם," אומר ויליאם פלהאם, ד"ר ד"ר, מאוניברסיטת פלורידה הבינלאומית. לא הוכח כי סוגים אחרים של טיפול מועילים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. אתה רוצה תוכנית לטיפול התנהגותי. "

ודא שתכנית הלימודים בתוכנית היא "מבוססת ראיות". המשמעות היא שמחקרים מדעיים הראו כי סוג הטיפול וההדרכה של ההורים המוצעים פועל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. להלן מספר תוכניות מבוססות ראיות רחבות היקף: טיפול באינטראקציה בין הורה לילד (PCIT), הכשרת ניהול הורים (PMT), תוכנית ההורות החיובית (משולשת P), השנים המופלאות, ו- להתמודד.

קחו בחשבון את גיל ילדכם. "טיפול באינטראקציה בין הורה לילד הוא הטוב ביותר לילדים עד גיל שש," אומר מתיו רוז, ד"ר ד"ר, ממכון הילד לילד. "אם יש לך ילד בן שמונה, אתה עשוי להשתמש בהדרכת ניהול הורים או בתוכנית השנים המדהימות או בתוכנית ההורות החיובית."

החליטו אם אתם רוצים להיות חלק מקבוצה או להתאמן אחד על אחד. BPT בקבוצות נותן לך את היתרון בשמיעת נקודות מבט שונות, ולעיתים הטיפים הטובים ביותר שאתה מקבל הם מהורים אחרים. אימון אחד על אחד עם מטפל מאפשר לך לעבוד על האתגרים הספציפיים המשפיעים על ילדך. "הכשרת הורים אחד על אחד עשויה לעבוד טוב יותר עבור הורים לילדים עם תסמינים חמורים של הפרעות קשב וריכוז," אומרת רוזה.

שקול את לוח הזמנים שלך. על מנת שאימוני ההורים יעבדו, עליכם להגיע לפגישות, וזה צפוי לקרות אם תוכלו להגיע לשם בקלות. חלק מהמתקנים מציעים תוכניות בקיץ, שעשויות להיות טובות יותר להורים שעובדים בלוח השנה של בית הספר. אחרים מציעים תכניות יום שבת אינטנסיביות, שעשויות להיות טובות יותר אם תצטרכו לנסוע מחוץ לעיר כדי להגיע למפגש. ישנם מומחים המציעים הדרכות הורים באמצעות מצלמת רשת, כך שלעולם אינכם צריכים לעזוב את הבית.

גלה את העלות. בדוק עם חברת הביטוח שלך כדי לראות מה הם מכסים. שאל אם התוכנית מציעה עזרה כספית כלשהי; יש כאלה שעושים. זכור כי למרות שעלויות BPT עשויות להיראות גבוהות יותר, מחקרים עדכניים מראים כי בטווח הארוך הם עולים פחות והיתרונות נמשכים זמן רב יותר מאשר טיפולים אחרים.

[הורות פחות צעקה אפשרית באימוני הורים התנהגותיים]

עודכן ב- 8 בנובמבר 2019