הפרעת לחץ פוסט-טראומטית, אבחון וטיפול ב- PTSD
תעתיק ועידה מקוון
ד"ר דרין פן, האורח שלנו, מומחה בפסיכולוגיה של טראומה. הדיון התמקד בגורמים, בתסמינים ו טיפול ב- PTSD (הפרעת מתח פוסט-טראומטית).
דייויד רוברטס: מנחה HealthyPlace.com.
האנשים ב כחול הם חברי קהל.
דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הנושא שלנו הלילה הוא "הפרעת מתח פוסט-טראומטית, (PTSD)"לפני שאציג את האורח שלנו, הנה קצת מידע בסיסי על PTSD. תוכלו גם לבקר ב- HealthyPlace.com קהילת סוגיות בנושא שימוש לרעה.
האורח שלנו הוא ד"ר דרין פן, שהוא פסיכולוג קליני בפרקטיקה פרטית בוילסונוויל, אורגון. הוא גם עוזר לפרופסור לפסיכיאטריה ופסיכולוג מחקרי במחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת מדעי הבריאות באורגון בפורטלנד. ד"ר פן כתב מאמרים רבים בנושא דיכאון והתאבדות, והוא מומחה בתחום פסיכולוגיית הטראומה.
ערב טוב, ד"ר פן וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. קראתי שהרבה פעמים הבנת PTSD או לא מאובחנת כהלכה. לכן, ברצוני להתחיל בכך שתמסור לנו סקירה כללית של מה PTSD ואיננו?
ד"ר פן: הי, ותודה על ההיכרות. PTSD הוא אחד הקשת של הפרעות חרדה. בניגוד לרוב האבחנות הפסיכיאטריות, PTSD קשור לאירוע ספציפי. למרות שבדרך כלל אנו חושבים על האירוע כטראומטי, הוא לא תמיד כך. PTSD נצפה לאחר תקיפות, אסונות, עדים לטראומה, לחץ כרוני, מחלה כרונית, ואפילו לפעמים לאחר שנודע לו על מחלה קשה. PTSD קשור קשר הדוק להפרעת מתח חריפה (ASD). ההבדל העיקרי הוא ש- ASD הוא מה שאתה מקבל אם הטראומה היא אחרונה (30 יום או פחות), ו- PTSD הוא מה שאתה מקבל אם הוא מתארך. ההפרעה מאופיינת על ידי
ארבעה סוגים של תסמינים:- חווה מחדש - שיכול לכלול את הסימפטום הפלאשבק הקלאסי.
- הימנעות - בדרך כלל של מקומות או תזכורות לטראומה, אך לעיתים גם הימנעות מזיכרונות הטראומה.
- קהות רגשית - כאשר נראה שרגשותיהם של אנשים נסגרים.
- עוררות - כולל קפיצות, קשיי ריכוז, כעס ובעיות שינה.
דוד: מה זה אצל האדם שמוביל ל- PTSD? כדי להבהיר, שני אנשים יכולים לסבול מאירוע טראומטי דומה, נניח התעללות מינית, אך אחד יפתח PTSD, השני לא. למה?
ד"ר פן: זה אחד הדברים המעניינים ביותר בהפרעה, זה שאנשים מסוימים "לא" מקבלים את זה, אפילו אחרי טראומות נוראיות, ולפעמים זה לצד זה עם מישהו שמקבל את זה. ישנם מספר גורמים שנראים חשובים.
- ראשית, נראה שיש "כמה" נטייה גנטית, אבל זה לא חלק גדול ממנו.
- חשוב יותר נראה גורמים פסיכולוגייםכמו הקורבן חושב שהוא הולך למות.
- כמו כן, אנשים שיש להם א היסטוריה קודמת של בעיות פסיכולוגיות הם פגיעים יותר.
- דיכאון מוסיף גם תוספת של סיכון.
- נראה כי הפרעת מתח פוסט-טראומטית נובעת בעיקר מ תגובה הורמונאלית לטראומה. הורמונים שמשתחררים למוח יכולים ליצור חוסר איזון כימי לאורך זמן שאחראי לרבים מהתופעות. נראה שיש לאנשים שיש להם יותר מתח זה של הורמוני לחץ.
- כמו כן, חוויות טראומה הן מצטברות. אם יש לך יותר מאחד, אתה יותר ויותר רגיש, כך שהם נראים כתוסף.
לאחר מכן, יש קבוצה נפרדת של גורמים המתייחסים לאופן בו האדם מגיב לתסמינים הראשוניים.
- אנשים שמתנתקים (מרחב התגובה הרגשית) נמצאים בסיכון להתמשכות PTSD,
- אנשים שמתלבטים על האירוע (למה אני), כועסים באופן כרוני על החוויה,
- או אנשים שיש להם איזו תזכורת כרונית לטראומהכמו נכות גופנית מתמשכת, או לפעמים אפילו מעורבות במערכת המשפט עצמה.
דוד: אם כן, מה שעשוי להלחיץ מאוד עבור אדם אחד שחווה אירוע, עשוי להיות טוב יותר טיפול פסיכולוגי על ידי אחר. זה מה שאתה אומר?
ד"ר פן: כן, ולמען האמת, לרוב, איננו יודעים מדוע.
דוד:יש לנו המון שאלות קהל, ד"ר פן. בואו נגיע לכמה, ואז נמשיך בשיחה:
angel905d: כמה זמן נמשך PTSD?
ד"ר פן: נראה כי להפרעת מתח פוסט-טראומטית יש מסלול טבעי לריפוי בכוחות עצמו. כמה מחקרים שנעשו עם נפגעי תאונות דרכים מראים שכ -60% מהאנשים שסבלו תחילה מ- PTSD מתגברים על זה במהלך ששת החודשים הראשונים. אחרי זה, לעומת זאת, הדברים די מסתדרים. נראה שיש משהו כלפי מעלה של 20% שנכנסים לקורס כרוני. ב- PTSD כרוני נמצא כי הסימפטומים נמשכים אצל ניצולי מחנות הריכוז (יותר מ- 50 שנה!). כך, ללא טיפול, המצב יכול להיות די מתמיד.
rick1: ד"ר פן, האם אתה מסכים ש- PTSD הוא לא יותר מאשר זיכרונות ישנים שפועלים?
ד"ר פן: זיכרונות ישנים הם הדבר הנראה ביותר, אך יש גם שינויים פיזיולוגיים שנובעים מכך. שינויים תועדו במבנים נוירולוגיים במוח, במערכת הנוירו-אנדוקרינית, במבנים מוחיים (יש לפעמים אטרופיה של האמיגדלה עבור דוגמא), קולטנים היקפיים (מבני תאים בודדים), מערכות חיסון מתפקדות פחות טוב (אולי בגלל הפרעת שינה), ויש בעיות קשב וזיכרון. הבעיה היא שרוב התסמינים הם סובייקטיביים, כך שקשה יותר לאבחן.
punklil: תודה שבאת הלילה! שאלתי היא האם אתה יכול לקבל PTSD ליותר מאירוע אחד?
ד"ר פן:כן, כמו שאמרתי קודם, זה תוסף. לפעמים אירוע חדש יכול להעלות PTSD מאירוע ישן שהשתפר.
Jennifer_K: ד"ר פן, הזכרת פלשבקים; עם זאת, האם אתה יכול להתפשט על אימי לילה, בבקשה?
ד"ר פן: הקפידו לבקש ממני "להתפשט" כיוון שאני מרגיש שאני משתולל כמו שהוא. אבל כן, סיוטים נפוצים מאוד. לפעמים החלומות הם על הטראומה, לפעמים הם רק חלומות רעים על מוות, תאונות אחרות או מצבים מפחדים. ישנן כמה תיאוריות של PTSD שמציעות שהחלומות הם חלק מתהליך הריפוי. הזיכרונות הלא מודעים שלך שעולים כך שניתן יהיה לעבד אותם, הגיוניים מתוך דרך כלשהי.
דוד: ד"ר פן, מה עם הטיפול ב- PTSD?
ד"ר פן: ישנן מספר אפשרויות טיפול. חלק מהתרופות החדשות נגד דיכאון SSRI מסייעות לשלוט בתופעות מסוימות. יש רבים שנראים עוזרים, אך הם שונים מאדם לאדם, אך הטיפולים העיקריים הם עדיין פסיכולוגיים (טיפול). מתוכם, אנשים רבים שמעו על EMDR (Desensitization and Processing Processing Moving Eye), שיש בו עדויות תומכות טובות, אך גם כמה מלעיזים, כפי שמחקרים מסוימים הראו כי תנועות העיניים לא נראות נחוצות וישנן מספר גישות קוגניטיביות-התנהגותיות שהראו הצלחה טובה. כמעט כל הגישות כרוכות בשני דברים:
- שליטה בתסמיני העוררות.
- חשיפה שיטתית לזכרונות הטראומטיים, לרוב נעשה בהדרגה ובסביבה בטוחה (אל תנסו זאת בבית).
במקרים מסוימים, תחושת האנשים את שלומם של העולם, או את ערכם הבסיסי, או את יכולתם, נפגעים בחוויה והנושאים הללו הופכים לחלק חשוב במוקד הטיפול.
דוד: שלב הטיפול נשמע כאילו זה יכול לארוך זמן רב, לפחות שנה או יותר. האם זה נכון?
ד"ר פן:כן. המקרה הקצר ביותר שהיה לי היה בערך שתים עשרה שבועות. לפעמים, במיוחד אם יש טראומות מרובות, אם הטראומות התרחשו לפני זמן רב, או אם אנשים פיתחו הימנעות (או אסטרטגיה דיסוציאטיבית להתמודדות), הטיפול עשוי להימשך מספר שנים.
דוד: להלן כמה שאלות קהל:
מקווה: האם CBT (טיפול קוגניטיבי התנהגותי) יעבוד עם מישהו שאובחן PTSD ו דו-קוטבי, או שזה בזבוז זמן?
ד"ר פן: למעשה, כמעט כל המקרים של PTSD כרוכים בבעיית לוויה כלשהי (הפרעה חולנית, בלינגו). כלל הטיפול הוא שיש לטפל בסוגיות אלה בו זמנית. בהחלט, ייתכן שהמתחים הקשורים להפרעה דו קוטבית מייצרים PTSD, כך שזו עשויה להיות מצגת נפוצה וניתנת לניהול.
saharagirl: לפעמים, נראה שאני נמשך לדברים שמזכירים לי את הטראומה לעומת ההימנעות ממנה. מה קורה כאן? זה נראה כמו הפעלה מכוונת.
ד"ר פן:התיאוריה המובילה של PTSD טוענת כי ישנו מנגנון ריפוי טבעי המובנה בנו לטראומה. מכיוון שאנו יודעים ממחקרי טיפולים כי החלק החשוב ביותר בטיפול הוא לעתים קרובות החשיפה ל זיכרונות מהטראומה, יהיה זה הגיוני לחלוטין לגלות שאנשים נמשכים באופן בלתי מודע לעשות בדיוק את מה שאתה להזכיר. הרעיון הוא שחשיפה זו לזכרונות הטראומטיים הכרחית למיון הכל.
Medic229thAHB: אם הווטרינר בווייטנאם נכנס לפלאשבק, האם אותו אדם נמצא בווייטנאם או בארה"ב?
ד"ר פן:אני אוהב את השאלה. למתבונן מבחוץ האדם כאן. מנקודת מבטו של האדם, הם נמצאים בויטנאם. זה באמת חווה מחדש, מנקודת מבטו של האדם שנפגע.
scarlet47: פיתחתי PTSD לאחר שעברתי התעללות ונטישה בילדות. אני כרגע בטיפול ורוצה לדעת, כאשר מתאושש, האם PTSD חוזר? נראה לי שאי פעם נפטר מהפלאשבקים. אי פעם אני לא יכול לדמיין שיש לי מוח צלול. אני גם סובל מאנורקסיה והתנהגות פוגעת בעצמי. נראה כי הפרעות אלה מורכבות מאוד להבנה וריפוי. תודה.
ד"ר פן:שאלה לא קלה לענות עליה, אבל אני אתן לזה צילום. התגובות המאפיינות PTSD הן סוג של תגובה מותנית, ממש כמו התניה שתיאר פבלוב עם כלביו המפורסמים.
משמעות הדבר היא שחלק מהתגובות נרשמות בגוף ברמה של הנוירונים. כאשר תגובה מותנה "נעלמת", מה שקורה בפועל הוא שנלמד תגובה חדשה. תגובה חדשה זו מדכאת את הישנה. אז התגובה הישנה עדיין שם איפשהו. מה שאנשים חווים הוא ש- PTSD יכול להיעלם, אבל לפעמים דברים יכולים לעורר חזרה.
החדשות הטובות הן שהישנות של הסימפטומים בדרך כלל קצרת מועד ולא חזקה במיוחד. אם הפעילים חוזרים על עצמם, התגובות גם הן פוחתות בכל פעם. אז זה לא ממש כמו להתגבר, שם הנגיף נעלם. זה יותר כמו להתגבר על מקרה של מרפק טניס, בו יתכנו תסמינים מתמשכים, אם ברמה נמוכה, שמשתכללים בהדרגה לאורך זמן.
מוקי: האם אתה יכול לדבר על הופעה מעוכבת?
ד"ר פן:זו שאלה ממש טובה. יש אנשים הסובלים מ- PTSD המופיע לאחר הטראומה, בחודשים רבים או אפילו עד שנה, או שמונה עשרה חודשים. עם זאת, זה לא כאילו זה צץ פתאום משום מקום. בכל המקרים של הופעת עיכוב שראיתי שחקר, לאדם שפיתח לימים PTSD היו כמה תסמינים מלכתחילה. פשוט לא מספיק מהם כדי להעפיל תחת האבחנה הרשמית.
נראה כי קיימת מאפיין חשוב הנפוץ במקרים אלה, וזה ההתחלה המעוכבת מופיע לרוב אצל אנשים שמנתקים הרבה או שמנסים לדכא את התגובות שלהם, או שהם קיצוניים הימנעות. נראה כי המאמצים הללו להימנע מהזיכרונות או מהתגובות הטראומטיות נידונים לכישלון, אך אנשים יכולים לשמור על כך לאורך זמן.
החלק החשוב האחר בזה הוא שהוא מציין בעיה במערכת האבחון עצמה. ישנן עדויות רבות לכך שאנשים רבים יכולים לקבל מה שמוכר כצורה תת-תסמונתית של PTSD. כלומר יש להם כמה תסמינים, אך לא מספיק כדי לאבחן אותם. ברור שצורה זו של ההפרעה מאוד מתישה עבור אנשים. כך שגם אם אינכם סובלים מההפרעה המלאה, יתכן שיש לכם בעיה שזקוקה לתשומת לב. אני מצפה שיעודכן את קריטריוני האבחון במחזור הבא של הקוד.
דוד: אם אדם חווה הופעה מאוחרת של PTSD, האם טראומה אחרת קטנה יותר, או מתח, באה לדחוף אותם מעבר לקצה?
ד"ר פן: זה יכול להיות ככה, אבל אני חושב שההתחלה המושהית באמת משקפת פירוט של מנגנון התמודדות שמנסה להימנע מהבעיה.
Medic229thAHB: מה ההבדל בהפרעת לחץ פוסט-טראומטית ממלחמה או מקרה אונס? האם היו להם אותם סימפטומים?
ד"ר פן:כן, לרוב היו להם אותם תסמינים. עם זאת, יש הבדל, אך ככל הנראה זה נובע מהעובדה שמרבית המקרים הקשורים למלחמה בסרטן המלחמה כרוכים בטראומות מרובות ומתמשכות, בהן אונס הוא בדרך כלל חשיפה מוגבלת יותר.
דוד: להלן מספר הערות קהל על הדברים שנאמרו עד כה הלילה, אז נמשיך בשאלות:
scarlet47: דייוויד, זה מה שקרה לי. בגיל שבע עשרה התעללתי מינית, ובגיל ארבעים ושבע הופשטו על ידי רופא. ניסיון זה הביא לפלאשבקים ו- PTSD כעבור שלושים שנה!
cbdimyon:אבל למעשה מדובר באוסף של תגובות, זו הסיבה שתסמונת נראית מונח שימושי יותר מהפרעה.
נטל: אני יודע את כל הדברים האלה על PTSD. מה שאני צריך לדעת זה איך להתגבר על זה. ניסיתי את כל מה שזה נראה.
Medic229thAHB: יש לי PTSD כבר עשרים ושבע שנים. איך זה שזה עדיין לא נרפא?
דוד: האם חלקם אף פעם לא מתאוששים?
ד"ר פן:PTSD יכול להיות קשה מאוד לטיפול אם הוא קיים הרבה זמן. קשה לומר אם ישנם מקרים שאינם מתאוששים ובין אם לאו, מכיוון שבמיוחד כאשר אנשים מסתגלים לבעיות הם מבשרים את התנהגויותיהם וגישתם. ישנן סוגיות רבות שיש לטפל בהן. לכן קשה לדעת מהם כל הגורמים הרלוונטיים. אני לא יודע סטטיסטיקות מדויקות, אבל אני זוכר שלכל מחקרי הטיפול שראיתי היו אחוזי הצלחה פחותים מ 100%.
כעת, עם האמור, אני אהיה מאוד לא רוצה לומר כי יתכנו מקרים בלתי ניתנים לטיפול. זה יהיה תלוי באופי הטראומה המקורית, בשאר הבעיות הקיימות, במצבי לחץ הנוכחיים, וחשוב מכך, במיומנות המטפל. רוב מה שראיתי היה אופטימי מאוד ביחס להצלחת הטיפול. אם אנשים מרגישים שהם לא מתקדמים בטיפול, עליהם תמיד לשקול לשנות טיפולים או נותנים או את שניהם. זה נכון לכל בעיה.
עם זאת, חשוב לציין כי ישנם כמה שינויים כימיים ומבניים בתוך המוח והגוף. יכול להיות שלאנשים מסוימים יהיו בעיות מתמשכות, ממש כמו שכואב לך בברך, למשל, זה יכול להמשיך להטריד אותך בחלקם, גם לאחר שהרפא בעיקר.
דוד: להלן הקישור ל- HealthyPlace.com קהילת סוגיות בנושא שימוש לרעה. אתה יכול ללחוץ על קישור זה, להירשם לרשימת הדואר בראש העמוד כדי שתוכל להתעדכן באירועים כמו זה. ה קהילת חרדות פה.
JeanneSoCal: האם ל"גודל "הטראומה יש קשר לכמה זמן זה נמשך? למשל, נראה כי הווטרינרים של וייטנאם מתמודדים עם זה שנים רבות אחר כך.
ד"ר פן: נראה כי ה"גודל "לא משנה כמה שהיית חושב. לחלק מהווטרינרים של וייטנאם אין סימפטומים. עם זאת, אצל ויאטנם, עבור רבים, זה היה מתח ממושך מאוד. כפי שאמרתי קודם, נראה שאתה חשוב אם אתה חושב שאתה הולך למות, לכן הייתי חושב שאולי זה היה המקרה אצל וטרינרים רבים. לכן מסיבות אלה PTSD עשוי להיות גרוע יותר. עם זאת, PTSD יכול להופיע גם בטראומות קלות יחסית כמו להיות בפנדר-בנדר.
אין דרך החוצה: האם קיום PTSD יכול לגרום לך להיות עוין?
ד"ר פן: כן בהחלט. הכעס הוא אחד משבע עשרה הסימפטומים המהווים את התסמונת. נראה שהוא קשור לשניהם, לעוררות המוגברת של הגוף ולגורמים פסיכולוגיים.
dekam20: איך מתמודדים עם מערכות חוזרות ונשנות של PTSD?
ד"ר פן:תלוי בסימפטום הספציפי, אנשים יכולים ללמוד אסטרטגיות הכלה ספציפיות. הטיפול הכולל ב- PTSD יהיה זהה ככל הנראה לפתרון לטווח הארוך של ההפרעה. אם כי מטפל טוב יתאים את הטיפול לנושאים שלך.
efe: כיצד ניתן להבדיל בין הפרעות חרדה אחרות? הם נראים כל כך קשורים זה לזה.
ד"ר פן: הם קשורים זה לזה. ההבדל תלוי בכרוניקה, בפרופיל הסימפטומים הספציפי ובאופן בו אנשים מגיבים לחרדה. OCD, למשל, היא הפרעת חרדה שבה הסימפטומים הכפייתיים הם ניסיונות לשלוט בחרדה. אז התגובה מגדירה את הבעיה במובן זה. התשובה הקצרה לשאלתך היא, זה תלוי באיך התסמינים מתאימים לפרופילי האבחון שהוגדרו.
דוד:אגב, PTSD מסווג כהפרעת חרדה, לא?
ד"ר פן:כן.
PatriciaO:בעלי לוקח טיפולי זעזועים בגלל הפרעת המתח הפוסט-טראומטית שלו. ביום ראשון האחרון זה הוא אמר לי שהוא לא רוצה לגור בבית שלי יותר והיום הוא התקשר והאשים את זה בטיפולי ההלם וב PTSD. האם עלי להאמין בזה?
דוד:אני רוצה להבהיר כאן שטיפולי זעזועים (ECT) משמשים לטיפול בדיכאון העמיד לטיפול, אשר עשוי להיות אחת מתוצאות הטראומה. אבל זה לא טיפול ספציפי ל- PTSD.
ד"ר פן:באמת לא יכולתי לומר בלי לדעת הרבה יותר. פעמים רבות מערכות יחסים נכשלות בגלל PTSD מכיוון שלתופעות יכולות להיות קשה לבני זוג לקחת אותם. אבל אני מצטער, באמת שלא יכולתי לענות במקרה הספציפי שלך.
kaj: אני מתחתנת בעוד ארבעה עשר יום, ואני נמצאת במרחק של קילומטרים רבים מהספק שלי. אני חושש שאזכיר פלאשבק עד לפני חמש עשרה שנה לנישואים פוגעניים מאוד. בעטתי בדיכאון (למרות שאני עדיין על ליתיום). אני קצת מפחד לקבל פלשבקים עם גבר חביב, עדין ומבין. איך אני מנער את הפחד ונמנע מהפלאשבק?
ד"ר פן: שוב, אינני יכול להציע עצות ספציפיות לעניינך מסיבות אתיות. עם זאת, פלאשבקים הם תמיד אפשרות לאחר PTSD, במיוחד אם הבעיות לא נפתרו לחלוטין. יש בעיות שמנוהלות טוב יותר מאשר נפתרות. אם אתה יודע שאתה עשוי לחוות פלאשבקים או תסמיני חרדה, כדאי להתכונן אליהם. במיוחד אם האנשים סביבך יודעים מאיפה הסימפטומים מגיעים, הם יכולים להיות מוכנים להבין ולהציע תמיכה.
bukey38: כיצד ניתן היה לעזור למישהו שהותקף מינית והם מסרבים לטיפול, אך מפגינים תסמינים קלאסיים של PTSD?
ד"ר פן: תמיד שאלה קשה. ההמלצה שלי היא שנוכל להציע דאגה אך איננו יכולים להתעקש. אם אנו ממשיכים להיות מודאגים, בסופו של דבר, אם יש אמון, אנשים מתחילים לשקול את האפשרות לקבל עזרה, ואולי בסופו של דבר לקבל אותה. זה עשוי גם לעזור לספק מידע שעזרה זמינה ויעילה. לפעמים אנשים יכולים לשמוע את ההודעה טוב יותר ממישהו פחות מעורב, או ממישהו עם חוויה דומה בעברם. אז, קביעת פגישה יכולה לפעמים לעזור. בעיקר, אני חושב, פשוט אכפתיות ודאגה בצורה עדינה זו הדרך הטובה ביותר להוציא אנשים מהתנגדות.
לוסיבריי: באיזו מידה ילד עשוי להוסיף ADD, החי בסביבה מאוד לא מתפקדת, לפתח PTSD?
ד"ר פן:זה יכול לקרות גם לילדים שאינם מוסיפים ADD. אפשרות, אך לא בכל מקרה.
mothervictoria:בן זוגי הוא בעל PTSD, והוא מעורב בתיק בית משפט ממושך בנושא תקיפה ופיצול הנכסים המשולבים שלהם. האם זה נכון שהריפוי עבורה לא יתחיל להתרחש רק לאחר הדיון הסופי?
ד"ר פן:ריפוי יכול להתחיל, אך סביר להניח שהוא לא יושלם עד שהוא ייגמר. הטראומה, במובן מסוים, עדיין נמשכת.
LBH: המטפל שלי אומר שאני צריך להימנע מהטריגרים, עם זאת, נראה כי המחשבות שלך מנוגדות לרעיון הזה.
ד"ר פן:הקריאה שלי בראיות המחקר היא שחשיפה לטראומה חיונית וכי לעיתים קרובות ההימנעות מזיקה. עם זאת, בכל מקרה מסוים עשויים להיות חריגים. לדוגמה, אם מישהו מתנתק לחלוטין כשנוסע בכביש המהיר (לאחר תאונה שם), זה מסוכן ויש להימנע מהטריגר הזה עד שניתן להכניס את התגובה שליטה.
דוד: להלן כמה הערות קהל על הנאמר הלילה:
לוסיבריי: כשאני נוסע במכונית, זה מרגיש שאני מופעל כל הזמן ומבהיל כל כך בקלות. אני עושה טיפול ב- EMDR כבר כמה שנים.
cbdimyon:אני כועס באופן כרוני, לא על המקרה, אלא על הכישלון המלא והכרוני של מערכות המשפט והרפואה הגבריות ביסודו להגיב כראוי לאונס ואלימות מינית. הכעס שלי הוא ממש כמו שמונעים על ידי פיצוץ, פשוט נשפך ללא שליטה בכלל.
ד"ר פן: מערכת המשפט לעתים קרובות טראומה בקרב נפגעי האונס באותה מידה כמו האונס.
Medic554: יש להוציא מחוץ לחוק טיפולי זעזועים! הם עושים יותר רע מתועלת.
debmyster: אני אישה בת ארבעים ושתיים ואובחנה כסובלת מ- PTSD כחמש עשרה שנים והיא עדיין מתמהמהת.
shariohio: שלום, סבלתי התקפי חרדה במשך עשר שנים ועדיין אין לי הקלה. אני כל כך עייף מזה. אני לא יכול ללכת לשום מקום לבד וזה מתסכל.
ד"ר פן:אם אינך מתקדם, שקול להחליף ספקים. כך גם ב- EMDR, המטפל כנראה הרבה יותר חשוב מהטכניקה.
דוד:להלן מספר מילים טובות לב לד"ר פן:
מוקי: זה הכנס הכי שימושי שהייתי בו. ד"ר פן הוא נואם טוב מאוד. תודה שיש לך אותו, ותודה, ד"ר פן שבאת.
ד"ר פן:תודה לכל.
דוד:אם מצאת שהאתר שלנו מועיל, אני מקווה שתעביר את כתובת האתר שלנו לחברים שלך, לחברי רשימת הדואר ואחרים. http://www.healthyplace.com.
תודה לך, ד"ר פן, שהיית האורח שלנו הלילה ושחלפת איתנו מידע זה. ולאלה שבקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל. יש לנו גדול סוגיות של שימוש לרעה ו הפרעת חרדה קהילות כאן ב- HealthyPlace.com.
שוב תודה, ד"ר פן ולילה טוב לכולם.
הצהרת אחריות: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למען האמת, אנו ממליצים לך בחום לשוחח על הרופא שלך על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתה מיישם אותם או יבצע שינויים כלשהם בטיפול שלך.
