תשובות לשאלות ADHD שלא ידעת שהיית

כמה מהר שיעורי ארה"ב לאבחון הפרעות קשב וריכוז עלו, ומדוע?

התשובה הקצרה היא: ממש מהר. שיעורי ADHD בארה"ב היו גבוהים כבר בתחילת האלף, אך מאז 2003 מספר הילדים והמתבגרים המאובחנים עלה ב- 41 אחוזים. כיום יותר מ 6 מיליון בני נוער קיבלו אבחנות. והחלק הצומח ביותר באוכלוסייה בכל הקשור לאבחון וטיפול תרופתי הוא כיום מבוגרים, בעיקר נשים. המספרים הנוכחיים מדהימים: אצל כל הילדים בגילאי 4-17, שיעור האבחנה הוא כעת אחד מכל תשעה. לאנשים מעל גיל 9, יותר מילד אחד מכל חמישה קיבל אבחנה. בקרב בני נוער עם אבחנה שוטפת, כמעט 70 אחוז לקבל תרופות. שיעורי ארה"ב גבוהים יותר מכל מקום אחר בעולם.

האם כולנו לא סובלים מהפרעות קשב וריכוז בגלל כמה כולנו בודקים את פייסבוק וטוויטר?

כל אחד בחברה המודרנית עומד בפני עולם חדש של מכשירים, מדיה חברתיתודרישות להפניית תשומת לב במהירות. לא מן הנמנע שהאבולוציה של הטכנולוגיה נעה מהר יותר מהיכולת של המוח שלנו להסתגל. עם זאת, חשוב להבדיל בין הסחת דעת שניתן לשלוט בה על ידי כיבוי הדואר האלקטרוני שלך לעומת הפרעות קשב וריכוז מקוריות, הנובעות מעיבוד לא יעיל של המוח של נוירוכימיקלים חשובים - כולל דופמין ו- נוראדרנלין. בעוד שרובנו כיום מתמודדים עם בעיות הסחת דעת בסביבה, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז הם בעמדת נחיתות משמעותית.

האם הפרעות קשב וריכוז אינן רק תירוץ להורות גרועה, לילדים עצלנים, שברירי, ופלפלים?

זהו מיתוס נפוץ - וכזה שאנחנו מבלים זמן רב בדיבוק בספר שלנו, בראיונות ובשיחות הציבוריות שלנו. למרות הספקנות והסטראוטיפים, מחקרים משמעותיים הראו כי הפרעת קשב וריכוז היא תורשתי מאוד הפרעה עצבית. איכות ההורות של האדם אינה יוצרת הפרעות קשב וריכוז - למרות שזה יכול להשפיע על התפתחות הילד - וכן ילדים עם מצב זה אינם עצלנים, אך במקום זאת נכים ביכולתם למקד תשומת לב ולשמור עדיין.

[מדריך חינם: מיתוסים מעצבן ADHD]

האם הפרעות קשב וריכוז אינן מזימה של חברות פארמה שרוצות למכור תרופות?

חברות התרופות עבדו קשה כדי להרחיב את המודעות להפרעות קשב וריכוז כאשר הן רודפות רווחים בשוק עולמי שהוערך לאחרונה ב -11.5 מיליארד דולר. אבל הם לא יצרו את ההפרעה. יתרה מזאת, מחקרים הראו כי תרופות ממריצות יכולות להועיל לאנשים רבים הסובלים מההפרעה ובאופן כללי הם בטוחים, כאשר משתמשים בהם כמתואר. אין "כדור קסם" ויש להשתמש בזהירות בתרופות, בגלל תופעות לוואי פוטנציאליות וחששות תקפים לגבי תלות. אבל אסור לתת לטקטיקות האגרסיביות של הפארמה להניא אותך מלנסות תרופות, אם רופא אומר שאתה צריך את זה.

אני כל הזמן שומע שהפרעות קשב וריכוז הן "מתנה". מה זה אומר?

ידוענים, כולל הראפר Will.i.am וסופרסטארים עסקיים כמו מייסד Jet Blue דייוויד נילמן, דיברו על היתרונות של הפרעות קשב וריכוז מבחינת היצירתיות והאנרגיה. הרבה תומכי הפרעת קשב וריכוז דגלו ברעיון שהמצב הוא "מתנה". אנו תומכים ברעיון של הפרעות קשב וריכוז כסוג של שונות עצבית שיכולה להציע בהקשרים מסוימים ועם התמיכה הנכונה יתרונות. אבל אל תסתכל בסוס המתנה הזה בפה: הפרעת קשב וריכוז יכולה להיות גם אחריות רצינית, והיא צריכה להיות מנוהלת לאורך כל החיים. קחו למשל את השחיין האולימפי מייקל פלפס, שקם לאבדן כוכבים רק כדי להיות נבוך מבעיות סמים ואלכוהול. מחקרים אורכיים מראים שאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז, בממוצע, סובלים מבעיות משמעותיות יותר בהתעללות בסמים, תאונות, גירושים ומצבים אקדמיים ותעסוקתיים מאשר לאחרים. הפרעות קשב וריכוז הן עסק רציני.

במה תסמיני הפרעות קשב וריכוז משתנים בין שני המינים?

נערות רבות עם הצורות ההיפראקטיביות-אימפולסיביות והמשולבות של הפרעות קשב וריכוז נראות ופועלות באופן מפתיע כמו בנים עם ההפרעה מבחינת בעיות בקרת דחפים, התנהגות פעילה יתר ואפילו אוריות מוחלטת, אפילו ששיעור ההתנהגות האלימה שלהן הוא הרבה יותר נמוך יותר. יחד עם זאת, בנות נוטות להיות היפר-מילוליות ולא היפראקטיביות. האימפולסיביות שלהם עשויה גם ללבוש צורה עדינה יותר - לדוגמה, ילדה צעירה שהיא אימפולסיבית בצורה יוצאת דופן עשויה להיות פחות סבירה מילד נגמר התנועה, אך סביר יותר לבחור ללא תשובה את התשובה הראשונה במבחן רב ברירה ("קוגניטיבי" לעומת "התנהגותי" אימפולסיביות).

ככלל, בנות לעתים קרובות יותר מאשר בנים מתקבלות חברתיות מגיל צעיר כדי לשתף פעולה ולהתאים להן. אחת התוצאות של זה היא שבנות עם הפרעות קשב וריכוז נוטות יותר לנערות לחרדה כאשר הן מנסות לפצות על הסחת הדעת שלהן. בדרך כלל לבנות אכפת יותר מביצועיהן בבית הספר - ובכלל מה אחרים חושבות עליהן - מאשר בנים. ילדה אינטליגנטית עם הפרעות קשב וריכוז בחטיבת ביניים או בתיכון עשויה להצליח לכסות את הסימפטומים שלה בפרפקציוניזם אובססיבי אך מתפרקת אחר כך כשהעבודה הופכת קשה מדי.

[מענה לספקי ADHD עם עובדות]

יתרה מזאת, כשם שבנות נוטות להיות קשה יותר לעצמן מאשר לבנים, עדויות מצביעות על כך שאנשים אחרים, כולל הורים ובני משפחה, שופטים גם בנות בחומרה יותר מאשר בנים כאשר חוסר תשומת לב ואימפולסיביות מקדמים מאבקים עם תחומי יכולת נשית בדרך כלל כמו תשומת לב בכיתה, קריאת רמזים חברתיים, הצגת שליטה עצמית, אמפתיה ו שיתוף פעולה. החיים יכולים להיות קשים במיוחד עבור כמחצית מכלל הילדות עם הפרעות קשב וריכוז שמתאימות לקריטריונים של היפראקטיביות-אימפולסיביות או טפסים משולבים, מכיוון שהם נוטים יותר לדחות על ידי עמיתים השופטים את התנהגותם כילדותית, מוזרה או לא מסונכרנת עם נורמות נשיות.

איזו סכנה יכולה להיות לאבחון הפרעות קשב וריכוז?

אותן הערכות מהירות ומלכלכות שדיאגנוזציה של אבחון יתר עלולות להוביל גם להחסרת הפרעות קשב וריכוז כאשר היא קיימת באמת. כלומר, הקלינאי שמתעקש שהוא או היא יכולים לגלות הפרעות קשב וריכוז בתצפית קלינית קצרה עשוי להתעלם מהמחלה העובדה שילדים ומבוגרים עשויים להתנהג בצורה שונה לגמרי במשרד של רופא מאשר בבית הספר או בבית הספר מקום העבודה. זה קשור, מכיוון שאמם אבחון יתר עלול להוביל לטיפול יתר בתרופות, אך אבחון תת-אמצעי פירושו שילדים הזקוקים באמת לעזרה אינם מקבלים זאת.

הודפס מחדש מ- הפרעות קשב וריכוז: מה שכולם צריכים לדעתמאת סטפן פ. HINSHAW, Ph. D, ו- KATHERINE ELLISON, באישור מחברת הוצאת אוניברסיטת אוקספורד, בע"מ. זכויות יוצרים 2016.

עודכן ב- 10 בינואר 2018