מדריך הישרדות להורים עם ילדים עם הפרעות אכילה
קריס חלום, דוקטורט., שטיפל במתבגרים ומבוגרים רבים עם הפרעות אכילה, הוא הנואם האורח.
דייויד הוא המנחה HealthyPlace.com.
האנשים ב כחול הם חברי קהל.
התחלה:
דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com. הכנס שלנו הערב נקרא: "מדריך הישרדות להורים עם ילדים עם הפרעות אכילה". זה יכסה ילדים יסבלו מאנורקסיה נרבוזה ובולימיה נרבוזה.
האורח שלנו הוא ד"ר קריס חלום, דוקטורט. ד"ר האַלטום טיפל במתבגרים ומבוגרים רבים עם הפרעות אכילה (אנורקסיה ובולימיה), הכשיר את צוות המרפאה לבריאות הנפש ב- טיפול בהפרעות אכילה ומרצה אורח בנושא הפרעות אכילה באוניברסיטת קורנל. היא עובדת גם עם ההורים כדי לעזור להם להתמודד עם הלחץ הרגשי שיש בילדים עם הפרעות אכילה.
ערב טוב ד"ר חלום וברוך הבא לאתר HealthyPlace.com. קיבלתי היום כעשרים מיילים מהורים שלא רק מודאגים מהפרעת האכילה שלהם ילדים, אך גם מסבירים את ההשפעה שיש לה על חייהם ועל חבריהם האחרים משפחות. מניסיונך, מה החלק הקשה ביותר בהישרדות הטלטלה הזו עבור ההורים?
ד"ר חלטום: התמודדות עם תסכול של ילד עם הפרעת אכילה העמיד לטיפול ואופי הטיפול לטווח הארוך.
דוד: וזה חלק מהמחלה. פעמים רבות הסובל אינו מבין או אינו רוצה להכיר בכך שמשהו אינו כשורה. איך הורה מתמודד עם זה?
ד"ר חלטום: ההורים צריכים להכיר, ראשית, כי יש להם זכות להביע את דאגותיהם ודאגותיהם לילדיהם. גישה פתוחה וכנה להתמודדות בעדינות עם ילד היא חשובה. הורים צריכים להשתמש בהצהרות "אני" כאשר הם מתמודדים עם ילד עמיד ואיתור חלק מההתנהגויות והסימנים שהם צפו בהם המראים שיש בעיה.
על ההורים לגשת להפרעת אכילה כמו כל מחלה אחרת. זה עניין רציני והם יכולים לתקשר את זה לילדיהם. הם יכולים גם להצביע על כך שישנם אנשי מקצוע שיהיו עדינים ותומכים איתם בטיפול המוצע.
דוד: אני יודע שקל לומר. אולם הורים רבים מתמודדים עם ילדים הנלחמים בגלוי ומתעקשים ששום דבר אינו בסדר. הורים אומרים לילד שהיא / היא זקוקים לעזרה והילד אומר "אין מצב". ואז מה?
ד"ר חלטום: שאלה נהדרת. הורים יכולים לצפות להתנגדות וכעס. כמו שאמרת, לעיתים קרובות זה חלק מההפרעה. לקיחת ילד לרופא יכולה לעיתים לעזור. מכיוון שלפרעות אכילה יש גם מרכיב רפואי, לעיתים קרובות ישנם סימנים מוכרים שייאספו במשרד רופא. לילד קשה להפריך ראיות רפואיות. במקרה של סיכון בטיחותו של ילד, יתכן ויהיה צורך בליוויו של הילד למצב חירום בחדר של בית חולים בו גם בריאות הנפש וגם איש מקצוע רפואי יכולים להעריך את המצב בטיחות.
כמו כן, ברצוני לציין כי אין פסול בכעס. מתחת לכעס של ילד נמצאת תקשורת חשובה מדוע הם סובלים מבעיות. ומתחת לכעס נפגע בדרך כלל ו / או פחד.
דוד:ד"ר האַלטום, הנה כמה שאלות קהל:
פטי ג'ו: מכיוון שלמרבה הסובלים מהפרעות אכילה יש בכל זאת 'מתחם אשמה', איך הורה יכול להביע דאגה מבלי להפעיל את הפרעת האכילה? גיליתי שהפרעת האכילה 'דיברה' עבור בתי כ 80% מהזמן במשקלה הנמוך ביותר. גיליתי שגם בגובה 62 פאונד, היינו צריכים "לכפות" את בתנו למתקן לטיפול באשפוז.
ד"ר חלטום: מכיוון שלעתים קרובות הפרעת האכילה היא הדרך העיקרית בה מתמודד ילד, לעיתים קרובות קשה להימנע מפעילות תסמיני הפרעות אכילה. באופן כללי עדיף לא ללכת על קליפות ביצה עם ילדך גם אם אתה מודאג מגרימת אשמה.
אנג'ל אמרלד: מה אם אתה (הילד או ההורה) לא יכול להרשות לעצמך לקבל עזרה?
ד"ר חלטום: צעד חשוב אחד להורים הוא לחנך את עצמך לגבי הפרעות אכילה. כעת יש מידע מקוון מצוין במספר אתרים (כולל זה) על הפרעות אכילה. ישנם גם מספר ארגונים לאומיים (למשל, האיגוד הלאומי של אנורקסיה והפרעות אכילה קשורות או ANAD) המשמשים כמקורות הפניה לטיפול בעלות נמוכה. לארגונים אלה כולם אתרים.
כמו כן, ככל הנראה המרפאה המקומית לבריאות הנפש ורופא הילדים שלך יוכלו לעזור לך. מחקרים אחרונים הראו כי רופאי טיפול ראשוני, כאשר השכלתם על הפרעות אכילה, הם אנשי צוות המפתח העיקרי.
דוד: אם עדיין לא היית באתר הראשי של HealthyPlace.com, אני מזמין אותך להעיף מבט. יש למעלה מ- 9000 עמודים של תוכן. בדוק את קהילת הפרעות אכילה.
הנה שאלה שקיבלתי מכמה הורים: האם באמת יש דבר כזה "החלמה אמיתית". או שזה כמו אלכוהוליזם, שם, במובן מסוים, אתה תמיד בהחלמה?
ד"ר חלטום: זה תלוי באיזה בית ספר למומחי טיפול אתה מדבר. מחנה ההתמכרות מציע שברגע שיש לך הפרעת אכילה, אתה ממשיך להחלים. עם זאת, ישנם רבים המאמינים שאנשים עם הפרעות אכילה יכולים לעשות זאת להחלים מהפרעות אכילה. כ- 50% מהאנשים הסובלים מהפרעות אכילה, לאחר שהחלימו, מדווחים כי "נרפא".
דוד: עם זאת, רבים עוברים הישנות. גם זה יכול להיות מלחיץ מאוד וגם לובש, אני בטוח.
ד"ר חלטום: כן, אנשים רבים נוהגים להישנות. פעמים רבות זה בגלל טיפול לא שלם. לאחר טיפול אינטנסיבי אנשים שהגיעו למשקל תקין ו / או חפים מתסמינים מתישים, משאירים טיפול במה אני קורא "מצב ריחוף". הם מרחפים בין עדיין לאכול הפרעה לבין להיות בריאים עם בעיות אכילה ודימוי גוף.
טיפול בהפרעות אכילה עשוי להימשך בין חצי שנה לערך לשנתיים. לפעמים, כמו באנורקסיה כרונית, הטיפול עשוי להימשך לטווח ארוך. במהלך ההחלמה תיתכן תקופה של בריאות טובה רק אחריה תתאושש מחזור זמני. ההתקדמות הלא אחידה הזו צפויה במהלך הטיפול. ותהליך ההחלמה הלא אחיד יכול להיות מתסכל עבור הורים מצפים ומלאי תקווה שרוצים נואשות לראות את ילדם מתאושש.
דוד: לכן, עבור ההורים, דבר אחד שחשוב לזכור הוא, גם לאחר הימצאותם בטיפול מורחב, בין אם הוא מחוץ לחולה או בחוץ, חשוב לקבל טיפול ומעקב מעקב. רק בגלל שילדך אומר שהיא טובה יותר, זה לא אומר שזה כך.
הנה כמה שאלות קהל:
קמאי: יש לי ילדה בת 10 שנמצאת 8 חודשים מהפרעת האכילה שלה. האם אתה רואה ילדים קטנים יותר עם בעיה זו?
ד"ר חלטום: כן. כ- 10% מהצעירים המאובחנים עם הפרעת אכילה מדווחים על הופעת מחלתם בגיל עשר ומטה.
ג'ן 1: הבת שלי נמצאת עכשיו בטיפול. כשהיא חוזרת הביתה, כמה תפקיד עלי למלא כדי להבטיח שהיא נשארת על המסלול הנכון? האם עלי להיות מעורב במעקב? היא בת 19 וגרה בבית.
ד"ר חלטום: זה נשמע כאילו ילדכם נמצא ביום או טיפול בהפרעות אכילה של אשפוז תוכנית הרחק מהבית. הניחוש שלי הוא שהצוות העובד איתה מומחים לטיפול בהפרעות אכילה. הם יכוונו אותך ביחס למעקב.
דוד: אחת השאלות שקיבלתי הייתה שכמובן, הפרעות אכילה הן "דבר פיזי", אך האם אדם יכול אי פעם להתאושש מה"היבטים הנפשיים "שהובילו לכך?
ד"ר חלטום: כן. אנשים יכולים להתאושש מהתנהגויות, בעיות רגשיות, דימוי גוף לקוי, אמונות וגישות מעוותות שהובילו ושמרו על הפרעת האכילה.
לין: האם אתה יכול לתת עצות בנושא מניעה לאלו מאיתנו שעדיין יש ילדים קטנים יותר?
ד"ר חלטום: העצה העליונה היא הבאה: למדו את הילדים "להקשיב לגופם" בכל הנוגע להרגלי אכילה, רעב וכו '. באופן כללי, אנו רוצים ללמד ילדים לשים לב לרמזים פנימיים בנושא אכילה ורעב.
קלואי: האם אתה מאמין שאשפוז הוא הכרחי? האם ניתן לטפל במתבגר בהצלחה בבית?
ד"ר חלטום: בעידן זה של תגמולי ביטוח מינימליים הזמינים לטיפולים יקרים (לעיתים קרובות כ 1000 $ ליום לתמיד בטיפול באשפוז) יש יותר ויותר אנשים המשתמשים בשירותי חוץ אינטנסיביים לטיפול באכילה הפרעות. כמובן שכאשר יש מצב חירום רפואי, כמו הפרעות בקצב הלב, קרעים בוושט ובעיות רפואיות אחרות, ייתכן שאשפוז יהיה הכרחי לחלוטין.
Luvem: מדוע מטפלים ותזונאים ממליצים להורים לא לדון בנושאי אוכל?
ד"ר חלטום: צעירים רבים בהחלמה צריכים ללמוד להקשיב לרמזים פנימיים ולקבל החלטות אוטונומיות לגבי בחירות מזון. זה חלק מתהליך ההחלמה במקרים רבים. כמו כן, לעיתים קרובות התמקדות באוכל אינה מתמקדת בסוגיות החשובות ביותר - נושאים העומדים בבסיסם כמו בלבול זהות ושלל דאגות אחרות חשוב יותר להתמקד בהן.
מצד שני, מרביתם מעוניינים לקדם הרגלי אכילה בריאים בביתו של הילד. זה עשוי לדרוש דיבורים על אוכל. לדוגמה, המלצה נפוצה היא לוודא שהמנהג המשפחתי שלהם הוא לאכול שלוש פעמים ביום ולאכול לפחות ארוחה אחת יחד. כמו כן, המלצה נפוצה היא שיהיה מגוון בריא של מזונות בבית. יכול להיות שיש "שיחת אוכל" על בחירות המזון שבני משפחה שונים רוצים בבית.
דוד: יש לך תוכנית שאתה מכנה "מדריך להישרדות אנורקסיה להורים". האם אתה יכול להסביר זאת ביתר פירוט?
ד"ר חלטום: זוהי תוכנית המשתמשת במודלים וירטואליים - מחשב, טלפון ופקס - כדי לחבר בין הורים ללמידה פסיכולוגית וחינוכית על הפרעת האכילה של ילדיהם. יש לי עלון חודשי בחינם שאפשר להירשם אליו באתר שלי. והתחלתי להציע משקפי טלקום להורים שנמשכים 4 עד 6 שבועות, שעה בשבוע. ההורים מחוברים בקו גשר טלפוני ואני מלמד את הכיתה. הורים יכולים ללמוד ולתמוך זה בזה.
הרעיון הוא לתמוך בהורים בזמן שילדם נמצא בטיפול. השיעורים והניוזלטר הם תוסף, ולא תחליף לטיפול על ידי צוות אנשי מקצוע.
ג'קי: מה זה בלבול זהות?
ד"ר חלטום: צעירים בדרך כלל עומדים בפיתוח זהויותיהם. כלומר, הם נמצאים בתהליך להבין מהם הערכים האישיים שלהם, מה קבוצת השווים שנבחרה בהם (את מי הם מזדהים עם, למשל, ספורטאים), מה הנטייה המינית שלהם, מהן שאיפות הקריירה שלהם, וכו '
ילדים בוחרים את ערכיהם, שאיפותיהם לקריירה, תחומי עניין נבחרים ומטרות חינוכיות. כל זה יכול להיות מכריע. כתוצאה מכך, לעיתים יש צורך להרגיש מיוחדים או בשליטה על חייהם כאשר כל מה שמסביב נראה שאלה אחת גדולה וקבוצה של החלטות קשות. אחת הדרכים להיות בשליטה היא שליטה על גופו ועל האכילה של האדם. או אחת הדרכים להרגיש מיוחדת היא להיות הכי רזה בבית הספר.
Luvem: איך הורה יכול להראות את הדאגה והתמיכה שלו בילד שלהם בלי להישמע "שולט"?
ד"ר חלטום: היה מאזין טוב. היה זמין לשיחה. אל תהיה חוקר או שיפוטי מדי. צעירים רבים עם הפרעות אכילה רוצים להיות "מובנים" על ידי משפחותיהם. הפגנת אמפתיה היא גם דרך טובה לשלוף ילד ולהראות תמיכה. הורה יכול להשתמש בהקשבה רפלקטיבית והם יכולים לשאול כיצד הילד מרגיש. הם עשויים לומר, למשל, "זה בטח פגע ברגשותיך."
דוד: קהל מגיב על נקודה:
לין: לא קל מדי שלא לחפש בימים אלה אנשים צעירים.
פטי ג'ו: מה לגבי תרופות, מה יעיל לאנורקסיה? והאם האם הורה צריך להיות פתוח לטיפול תרופתי לילדו? (תרופות להפרעות אכילה)
ד"ר חלטום: מכיוון שקליטת התרופות מושפעת לעתים מהתנהגויות של הפרעות אכילה, למשל רעב ותזונה לקויה או הקאות בסמוך למועד נטילת התרופות, רופא יקבע מתי הזמן המתאים לתת תרופות מתרחש. והרופא מרשם, מקשיב לעתים קרובות לאיש המקצוע בתחום בריאות הנפש (אלא אם כן מדובר בפסיכיאטר שהוא מרשם ומטפל גם יחד) על אילו מצבים בריאות הנפש עשויים להיות בבסיס אכילה הפרעה.
קלואי: בתי לובשת את התרופה נגד דיכאון, זולופט, וראינו התקדמות אדירה בדיכאון שליווה את הפרעת האכילה שלה.
ד"ר חלטום: לדוגמא, מקובל מאוד שאנשים צעירים הסובלים מהפרעות אכילה סובלים מדיכאון. כמו כן, חרדה חברתית והפרעה טורדנית כפייתית (OCD) הם לרוב חלק מהתמונה הקלינית. שימוש לרעה בסמים הוא שיקול. התרופות שנבחרו יתייחסו לבעיות הפסיכיאטריות הקליניות. ישנן הוכחות לכך שתרופות נוגדות דיכאון מסוימות יבלמו את התיאבון עבור אלה המוזרמים. כמו כן, לעיתים ניתנת רפואה לבעיות במערכת העיכול הנובעות מהפרעות אכילה.
בקיצור, על ההורים להיות מוכנים להתמודד עם שאלת התרופות כאשר ילדם נמצא בטיפול בהפרעת אכילה.
דוד: נהייה מאוחר. אני רוצה להודות לד"ר האַלטום על היותו כאן הלילה. היה הרבה מידע טוב ואני מעריך את השתתפות הקהל. דף הבית שלנו הוא www.healthyplace.com. אני מזמין את כולם להציץ סביב. שוב תודה לך דוקטור הלטום שבאת הלילה. לילה טוב לכולם.
הצהרת אחריות: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למען האמת, אנו ממליצים לך בחום לשוחח על הרופא שלך על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתה מיישם אותם או יבצע שינויים כלשהם בטיפול שלך.
