כאשר ילדכם זקוק ליותר מתרופה אחת

הפרעות קשב וריכוז (ADHD או ADD) בדרך כלל דורש טיפול אחד בלבד כדי להביא לתופעות תחת שליטה.

אך לפחות מחצית מכלל הילדים והמבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז סובלים גם מחרדות, הפרעות במצב הרוח, הפרעה טורדנית-כפייתית, בעיות שליטה בכעס או מצב פסיכולוגי מורכב אחר.

במקרים כאלו, תרופות מרובות עבור adhd יתכן שידרש.

[הורדה חינם: יומן מעקב אחר תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז]

כפסיכיאטר ADHD, כמה מהמטופלים שלי נוטלים יותר מתרופה אחת. דיוויד, ילד עם היסטוריה של הפרעות במצב הרוח, מחשבות מירוץ ומצב רוח הפכפך, לוקח שלוש: קונצרטה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ושילוב של ליתיום מייצב מצב הרוח והנוגד דיכאון. וולבוטרין להפרעת מצב רוח. רחל לוקחת את אדדרל לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, יחד עם פרוזאק לחרדה והפרעה טורדנית כפייתית.

שני החולים מצליחים. דייויד פחות מצוברח וכעוס. לדבריו, מוחו "רגוע כמו שהיה פעם." רחל כבר לא מוטרדת מדאגות טורדניות והתנהגויות חוזרות ונשנות.

כפי שאתה יכול לדמיין, הוריו של דייויד מרוצים מהשינויים שהם רואים אצל ילדם, אך הם חוששים שהוא "יתר על המידה"אני יכול לדעת לפי השאלות שהם שואלים: האם כדאי לתת למישהו יותר מתרופה פסיכיאטרית אחת? מה לגבי תופעות לוואי - ואינטראקציות מסוכנות?

הסיבות לא לדאוג

תן לי להציע קצת ביטחון. אם לאדם יש יותר מבעיה אחת, הגיוני שהוא או היא זקוקים ליותר מתרופה אחת. האם זה לא היה הולם לתת למישהו תרופה אחת לאסתמה ואחרת לזיהום בעור? מה אם היית זקוק לגלולה אחת לצרבת, אחת לכאבי ראש, ואחרת לסוכרת? כשמדובר במחלות גופניות, לרופאים יש היסטוריה ארוכה של מרשם תרופות מרובות - וחולים הגיעו לקבל את התרגול.

[שתף את זה עם הרופא שלך! 11 שלבים לתיאום יעיל של מרשם ושימוש ב- ADHD]

עד לאחרונה זה לא היה נכון להפרעות פסיכולוגיות. לא סביר היה כי רופאים ירשמו תרופות מרובות מכיוון שלא היה מספיק מידע על הבסיס הכימיה עבורו כל הפרעה - ותרופות זמינות לא היו מספיק ספציפיות בפעולתן כדי לעבוד בבטחה וביעילות בשילוב. אולם בעשרים השנים האחרונות בערך, מדענים צברו הבנה מלאה יותר של העברות עצביות. תפקידים בתפקוד המוח - והדבר הביא להתפתחות של תרופות חדשות העוסקות בספציפיות ליקויים.

צמצום הסיכונים

כל התרופות מהוות סיכונים כמובן. אך למעט מקרים חריגים, ניתן להשתמש בבטיחות בתרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בשילוב עם תרופות ללא מרשם, כמו כמו גם עם תרופות המרשם המשמשות לחרדה, הפרעות במצב הרוח, הפרעה טורדנית-כפייתית, בעיות שליטה בכעס, וטיק הפרעות. יוצא מן הכלל אחד: התרופה נוגדת הדיכאון Wellbutrin יכולה להעצים משמעותית את ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו אימפרמין, דסיפראמין ונורטריפטילין. כתוצאה מכך, בדרך כלל אין לרשום Wellbutrin בשילוב עם טריציקלים.

ככלל, עליך לשאול את הרופא שלך בכל עת שרשמים תרופות. מרבית רופאי הילדים ורופאים אחרים הניתנים לטיפול ראשוני מסוגלים לטפל בהפרעות קשב וריכוז "לא מסובכות". אך אם יש לך ולילדך מצב אחד או יותר קומורבידי, בנוסף להפרעות קשב וריכוז, התייעץ עם פסיכיאטר.

הצורך במבחנים

ישנן תרופות להפרעות קשב וריכוז שאמורות לבדיקות רפואיות תקופתיות. לדוגמה, אלה הנוטלים תרופה ללא סטימולציה צריכים לעבור בדרך כלל בדיקת תפקודי כבד לפחות פעם בשנה. ומכיוון שלעתים משפיעים על תלת-אופן רפואי על קצב הלב, כנראה שזה רעיון טוב לעשות אלקטרוקרדיוגרמה לפני שהולכים לטיפול תרופתי, ושוב לאחר שקבע המינון הטיפולי.

["אומרים שמיהרתי לעשות לי תרופות לילד שלי"]

אך בדיקות כאלה מתאימות, בין אם המטופל נוטל תרופות פסיכיאטריות נוספות ובין אם לא. כלומר נטילת תרופה נוספת אינה גורמת סביר יותר לכך שמישהו יחווה את סוג הבעיות שבדיקות אלה נועדו לאתר.

עודכן ב- 23 במרץ 2018