האם זה הפרעות קשב וריכוז, דיכאון או שניהם?

הפרעות קשב וריכוז ודיכאון: מה הקשר?

הפרעות קשב וריכוז ודיכאון הם מצבים קומורבידיים. ההערכה היא שהדיכאון נפוץ פי 2.7 בקרב מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז או ADD) מאשר בקרב האוכלוסייה הבוגרת הכללית. ילדים ומבוגרים הסובלים מדיכאון סובלים מהפרעות קשב וריכוז בשיעורים של 30-40%. עד 70% מהאנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז יטופלו בדיכאון בשלב כלשהו בחייהם.

עכשיו החדשות הטובות: תרופות יעילות לדיכאון זמינות, והן עובדות באותה מידה מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז כמו שהם עושים עבור אחרים. אם אתה חושב שיש לך את המצב, אין צורך לסבול.

הפרעות קשב וריכוז ודיכאון ראשוני

יש מבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז נכנסים לדיכאון ללא סיבה ברורה - המצב פוגע גם בהיעדר אי נעימות נסיבות חיים או אירועים (קשיים בעבודה או בבית הספר, אובדן עבודה, בעיות בזוגיות, מחלה כרונית וכדומה ב). סיכון לסוג זה של דיכאון, המכונה דיכאון ראשונינראה בירושה ברובה.

הפרעות קשב וריכוז ודיכאון משני

במקרים אחרים, דיכאון מתעורר כתוצאה ישירה מהתסכול הכרוני והאכזבה מחיים עם הפרעות קשב וריכוז שלא טופלו. לפי הערכות, 25 אחוז מהמבוגרים הסובלים מההפרעה לא התקבלו טיפול בהפרעות קשב וריכוז. אומרים כי מקרים כאלה של דיכאון הם משניים ל- ADHD.

"לעתים קרובות אני רואה דיכאון אצל מבוגרים שהפרעות קשב וריכוז שלהם לא הוכרו וטופלו בשנות הצעירות שלהם", אומרת איבון פנינגטון, ד"ר ד"ר, פסיכולוג מבוסס אטלנטה המתמחה בבעיות קשב וריכוז למבוגרים. "לאחר שסבלו מכות כה רבות להערכה העצמית שלהם, הם קיבלו את הרעיון שהם עצלנים וטיפשים - או לא מספיק טובים כדי להצליח חברתית או מקצועית.

[מבחן עצמי: האם היו לך תסמיני דיכאון?]

האם מדובר ב- ADHD או דיכאון? הבחנת תסמינים

כדי לסבך עניינים, רופאים עשויים לטעות ב- ADHD בגלל דיכאון - ולהיפך. הבחנת התנאים יכולה להיות קשה מכיוון ששתי ההפרעות מביאות לבעיות במצב הרוח, שכחה, ​​חוסר יכולת להתמקד וחוסר מוטיבציה. עם זאת, קיימות הבחנות עדינות בין תסמינים הנגרמים על ידי ADHD לבין אלו הנגרמים כתוצאה מדיכאון.

רגשות. הפרעות קשב וריכוז יכולות לגרום למצבי רוח כהים, אך לרוב אלה קשורים למכשולים ספציפיים. התחושות הרעות נוטות להיות חולפות. לעומת זאת, בעיות במצב הרוח הקשורות לדיכאון הן בדרך כלל חודרות וכרוניות, הנמשכות לרוב שבועות או חודשים.

ובניגוד לרגשות הרעים הנגרמים כתוצאה מהפרעות קשב וריכוז (שמופיעים לעתים קרובות לפני גיל ההתבגרות), דיכאון בדרך כלל לא מתפתח עד גיל ההתבגרות ואילך.

מוטיבציה. עם הפרעות קשב וריכוז, המוטיבציה מרגישה תלויה לחלוטין במה שמעורר את האדם. קשה מאוד להפעיל אנשים עם הפרעות קשב וריכוז במהלך כל משימה שהם מוצאים משעממים, אך הם כן לעתים קרובות יכולים לעסוק במשימות ולהשלים המספקות להם תחושת תגמול גם אם המשימה אורכת זמן אנרגיה. במילים אחרות, מה שנמצא חיצונית משפיע באופן מוחלט על האופן בו מישהו עם הפרעות קשב וריכוז יכול לעסוק באופן פנימי. עם דיכאון, העייפות הפנימית ותחושת חוסר התקווה הופכים את כל הפעילות למייגעת, אפילו כאלה שהם עשויים לאהוב לעשות ויכולים לעשות בקלות כאשר הם לא במצב דיכאוני.

[איך נראית דיכאון אצל מבוגרים?]

בעיות בשינה. עם הפרעות קשב וריכוז, הנושאים העיקריים בשינה להסתובב במעברים - להירדם בלילה ולהתעורר בבוקר. התנגדות לשינה, עיסוק בפעילות מעוררת יתר לפני השינה ו"שלווה ושקט "של לאחר פחות הסחות דעת מאחרים בשעות הלילה, כל אלה הופכים למיטה בשעה מתאימה מאוד מאתגר.

כאשר הם במיטה, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מתקשים להיכנע לרדום כאשר מוחם מתחבר לטווח מדברים שהם חרדים או מתרגשים מהם והם בודקים את היום הנוכחי או מה יהיה למחרת להביא. פעמים רבות אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מדווחים כי הם לא מרגישים עייפים בשעות הלילה ומרבים את "הרוח השנייה" שלהם בזמן שאחרים הולכים לישון.

לעומת זאת, אנשים בדיכאון נוטים להרגיש עייפים כל הזמן. הם עשויים לקבל שינה רבה מדי (לפעמים ישנים עד 14 שעות בכל לילה) או מעט מדי שעות למרות שהם מנסים. נדודי שינה הם נושא שכיח ומשמש כגורם סיכון להתאבדות בקרב הנאבקים בדיכאון. הם מרגישים מותשים ונסערים באותו זמן ומקשים על ההירדמות. פעמים אחרות הם עלולים להירדם במהירות אך יתעוררו שוב ושוב במהלך הלילה (ובשעות הבוקר המוקדמות). בכל התעוררות, התודעה מלאה במחשבות שליליות או חרדות.

כיצד לטפל ב- ADHD ובדיכאון

"לא הייתי עוקב אחר הפרעות קשב וריכוז ודיכאון ראשוני בו זמנית", אומר לנארד אדלר, M.D., מנהל תוכנית ADHD למבוגרים בבית הספר המרכז הרפואי NYU Langone בעיר ניו יורק. "עבדו תחילה על המצב הגורם לליקוי הגדול יותר. בעיות שהעלו הפרעות קשב וריכוז הן אמיתיות, אך דיכאון יכול להיות מסכן חיים. "

תרופות נוגדות דיכאון שמטרתן להגביר את רמות ה סרוטונין ו / או הנוראפינפרין העצבי הם הטיפול העיקרי לדיכאון קשה. הרופא שלך עשוי גם לרשום נוגד דיכאון אם דיכאון קל עד בינוני נמשך, למרות שינויים באורח החיים וטיפול יעיל בהפרעות קשב וריכוז שלך.

רוב התרופות הנוגדות דיכאון עובדות היטב לצד תרופות ממריצות הפרעות קשב וריכוז, כמו גם עם הסטרטרה הלא מעורר (אטומוקסטין), אם כי יתכן שיהיה צורך לבצע התאמות קלות. וולבוטרין (bupropion) הוא נוגד דיכאון שיכול גם להועיל עבור הפרעות קשב וריכוז.

לרוב הדיכאון משתפר משמעותית עם הטיפול הראשון בתרופות נגד דיכאון. אם זה לא יצליח, כנראה שנייה כן תעשה זאת. כמחצית מהאנשים הנוטלים תרופות נגד דיכאון משיגים הקלה מוחלטת בתסמינים דיכאוניים.

טיפול בדיכאון משני עם הפרעות קשב וריכוז

גם אם הדיכאון הוא משני ל- ADHD, הדיכאון יכול כדור שלג באופן עצמאי לנושא שלו, גם כאשר תסמיני ADHD מנוהלים ביעילות. עם זאת, תרופות קלות או התאמות לאורח החיים עשויים לעשות את ההבדל העצום. מה אם דיכאון נמשך למרות ההקפדה על משטר תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז? רופאים מכירים בכך ששינויים באורח החיים עשויים לעזור. פעילות אירובית "משפיעה בצורה עמוקה על רמת מצב הרוח של אנשים עם הפרעות קשב וריכוז", אומר ויליאם דודסון, M.D., פסיכיאטר מבוסס דנוור. "אם אינך יכול להניע את עצמך, פעילות גופנית יכולה לנרמל את מצב הרוח שלך."

אנשים רבים עם הפרעת קשב וריכוז מגלים כי מצב רוחם מתכהה כאשר אין להם מה לעשות. "מערכת העצבים עם הפרעות קשב וריכוז ניזונה מעניין ומאתגר", אומר דודסון. כדי להימנע מבטלה, הוא ממליץ להקים "ארון עניין": בכל פעם שאתה נתקל במשהו מעניין - ספר טוב, למשל, או פרויקט מלאכה - יש לשים אותו בארון. בפעם הבאה שתמצאו את עצמכם מחפשים מה לעשות, יחכה לכם משהו.

מדיטציה ופסיכותרפיה לדיכאון והפרעות קשב וריכוז

למדיטציה יש גם את מקומה בטיפול בדיכאון. שב בשקט, בעיניים עצומות, והתמקד בנשימה שלך. בכל פעם שאתה נושף, חזור בשקט על מילה בהברה אחת - "אחת" או "שלום" או "אומה". עשה זאת למען דקה לערך, או נסה את זה למשך 10 עד 20 שניות בכל פעם שאתה מתקשה לעבור מפעילות אחת ל אחר.

יחד עם, או במקום מדיטציה ותרופות, הוכח כי סוג של פסיכותרפיה המכונה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) יעיל ביותר כנגד דיכאון. המטרה הראשונה של CBT היא לאפשר למטופל לזהות ולהפחית מחשבות שליליות תכופות, אינטנסיביות - "זה קשה מדי לעשות", למשל.

השלב הבא הוא להחליף את המחשבות והאמונות ההרס העצמי הללו במחשבות ריאליסטיות ובונות יותר - "כן, זה קשה. איך אני יכול להפוך את זה לניהול יותר? "אתה מכיר בקושי, אבל לא מתבוסס בזה. אתה מכוון את עצמך לעבר פעולה חיובית.

המטרה היא להפחית את תדירות ועוצמת הסימפטומים. אל תצפו לחסל אותם. אבל אתה יכול לנהל תסמינים שפעם נקלעו לחיות חיים מאושרים.

[חרדה? דיכאון? או הפרעות קשב וריכוז? זה יכול להיות שלוש]

עודכן ב- 16 בדצמבר 2019