כיצד הפרעות קשב וריכוז מצית דיספוריה רגישות לדחייה

מהי דיספוריה רגישת דחייה?

דיספוריה רגישה לדחייה (RSD) היא רגישות רגשית קיצונית וכאב הנגרמת על ידי התפיסה כי אדם נדחה או נמתחה ביקורת על ידי אנשים חשובים בחייו. זה עשוי להתבטא גם בתחושה של נפילה - אי עמידה בסטנדרטים הגבוהים שלהם או בציפיות של אחרים.

דיספוריה היא יוונית בגלל "קשה לשאת אותה". זה לא שאנשים עם הפרעת קשב (הפרעת קשב וריכוז או הוסף) הם נמלים, או חלשים; זה שהתגובה הרגשית פוגעת בהם הרבה יותר מכפי שהיא עושה אנשים ללא מצב. אף אחד לא אוהב שידחו אותו, יבקרו אותו או יכשלו. עבור אנשים הסובלים מ- RSD, חוויות חיים אוניברסליות אלו חמורות בהרבה מאשר לאנשים נוירוטיפיים. הם בלתי נסבלים ופוגעים מאוד.

כאשר התגובה הרגשית הזו מופנמת, זה יכול לחקות הפרעת מצב רוח עיקרית מלאה עם רעיון אובדני. השינוי הפתאומי מלהרגיש בסדר גמור לתחושה עצובה מאוד שהתוצאות כתוצאה מ- RSD מאובחנים לעתים קרובות כפרעת מצב רוח אופניים מהירה.

זה יכול לקחת זמן רב לרופאים להכיר בכך שתסמינים אלו נגרמים כתוצאה מהרגש הפתאומי שינויים הקשורים ל- ADHD ורגישות לדחייה, בעוד שכל קשרי האובייקט האחרים הם לחלוטין רגיל. RSD הוא, למעשה, שכיח תסמין של הפרעות קשב וריכוזבמיוחד אצל מבוגרים.

כאשר התגובה הרגשית הזו מוחצנת, זה נראה כמו זעם מרשים ומיידי על האדם או הסיטואציה האחראים לגרימת הכאב. 50% מהאנשים שקיבלו טיפול לניהול כעסים המונחים על ידי בית המשפט סבלו מ- ADHD בעבר.

[מבחן עצמי: האם יכולת להיות לך דיספוריה רגישה לדחייה?]

RSD יכול לעשות מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז לצפות לדחייה - גם כשהכל אינו בטוח. זה יכול לגרום להם להיות ערניים לגבי הימנעות ממנה, הניתנת לאבחון שגוי כפוביה חברתית. פוביה חברתית היא פחד צפוי עז שתביך או תשפיל את עצמך בציבור, או שתבחן בחומרה את העולם החיצון.

קשה להקניט רגישות לדחייה. לעתים קרובות, אנשים לא יכולים למצוא את המילים כדי לתאר את הכאב שלה. הם אומרים שזה אינטנסיבי, נורא, נורא, מהמם. זה מופעל תמיד בגלל אובדן האישור, האהבה או הכבוד הנתפסים או האמיתיים.

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מתמודדים עם הפיל הרגשי העצום הזה בשתי דרכים עיקריות, שאינן בלעדיות זו מזו.

1. הם הופכים לאנשים נעימים. הם סורקים כל אדם שהם פוגשים כדי להבין מה אותו אדם מעריך ומשבח. ואז, זה העצמי השקרי שהם מציגים. לעתים קרובות זה הופך למטרה כה דומיננטית שהם שוכחים את מה שהם רצו בפועל מחייהם. הם עסוקים מדי בכדי לוודא שאנשים אחרים לא מרוצים מהם.

[הפרעות קשב וריכוז, נשים והסכנה מנסיגה רגשית]

2. הם מפסיקים לנסות. אם קיימת האפשרות הקלה ביותר שאדם עשוי לנסות משהו חדש ולהיכשל או להיפטר מול מישהו אחר, זה פשוט כואב מדי ומסוכן מדי אפילו לשקול. אז האנשים האלה פשוט לא עושים זאת. אלה האנשים הבהירים והמיומנים ביותר שהופכים לרפויים של העולם ואינם עושים דבר בחייהם מכיוון שעשיית מאמץ כל כך מעוררת חרדה. הם מוותרים על קיום תאריכים, מגישים מועמדות למשרות או מדברים בישיבות.

יש אנשים שמשתמשים בכאב של ה- RSD כדי למצוא התאמות ולהשיג יתר. הם כל הזמן עובדים כדי להיות הטובים ביותר במה שהם עושים. לחלופין, הם מונעים להיות מעל ביקורת / תוכחה. הם מנהלים חיים ראויים להערכה, אך באיזה מחיר? הם שואפים לשלמות, שלעולם אינה ניתנת להשגה, ומונעים ללא הרף להשיג יותר.

כיצד ניתן להתגבר על RSD?

רגישות לדחייה היא חלק מהפרעות קשב וריכוז. זה נוירולוגי וגנטי. טראומה בגיל הרך מחמירה משהו, אך היא אינה גורמת ל- RSD. לעתים קרובות, חולים מנחמים רק לדעת שיש שם לתחושה זו. זה משנה מה לדעת מה זה, שהם לא לבד, וכמעט 100% מהאנשים עם הפרעת קשב וריכוז חווים רגישות לדחייה. לאחר ששמעו אבחנה זו, הם יודעים שזו לא אשמתם, והם אינם נפגעים.

פסיכותרפיה אינה מסייעת במיוחד לחולים הסובלים מ- RSD מכיוון שהרגשות נפגעים באופן פתאומי ומציפים לחלוטין את הנפש והחושים. לוקח זמן עד שמישהו עם RSD קם על רגליו לאחר פרק.

ישנם שני פתרונות תרופתיים אפשריים ל- RSD.

הפיתרון הפשוט ביותר הוא לרשום אגוניסט אלפא כמו גואנאפצין או קלונידין. אלה תוכננו במקור כתרופות נגד לחץ דם. המינון האופטימלי משתנה מחצי מיליגרם עד שבע מיליגרם לגואנפצין, ומעשירית מיליגרם לחמישה עשירית מיליגרם לקלונידין. בטווח המינונים הזה, בערך אחד מכל שלושה אנשים חשים הקלה ב- RSD. כשזה קורה, השינוי הוא שינוי החיים. הטיפול יכול לעשות הבדל גדול עוד יותר ממה שעושה ממריץ לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

נראה כי שתי התרופות הללו עובדות טוב באותה מידה, אך עבור קבוצות שונות של אנשים. אם התרופה הראשונה לא עובדת, יש להפסיק אותה, והשניה ניסתה. אין להשתמש בהם בו זמנית, רק זה או אחר.

הטיפול השני הוא מרשם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) מחוץ לתווית. באופן מסורתי, זה היה הטיפול שנבחר עבור RSD בקרב קלינאים מנוסים. זה יכול להיות יעיל באופן דרמטי הן לרכיב הקשב / אימפולסיביות של הפרעות קשב וריכוז והן לרכיב הרגשי. Parnate (tranylcypromine) לרוב עובד הכי טוב, עם מעט תופעות הלוואי. תופעות לוואי שכיחות הן לחץ דם נמוך, תסיסה, הרגעה ובלבול.

MAOIs נמצאו יעילים לא פחות מהפרעות קשב וריכוז כמו מתילפנידאט במחקר אחד ראש בראש שנערך בשנות השישים. הם גם מייצרים מעט מאוד תופעות לוואי עם מינון נכון של פעם ביום, אינם חומר מבוקר (ללא שימוש לרעה) פוטנציאל), בואו בגרסאות גנריות זולות ואיכותיות, והן מאושרות על ידי ה- FDA הן למצב רוח והן לחרדה הפרעות. החיסרון הוא שעל חולים להימנע ממזונות המיושנים במקום מבושלים, וכן מהפרעות קשב וריכוז מהשורה הראשונה תרופות ממריצות, כל התרופות נגד דיכאון, הצטננות ב- OTC, סינוס, וקדחת השחת, שיעול OTC תרופות. לא ניתן להעניק צורות הרדמה מסוימות.

[קרא את הבא: רגשות מוגזמים: כיצד ומדוע הפרעות קשב וריכוז מעוררות תחושות אינטנסיביות]

ד"ר ויליאם דודסון הוא חבר ב- ADDitude לוח סקירה רפואית של הפרעות קשב וריכוז.

עודכן ב- 16 בדצמבר 2019