טיפולים אלטרנטיביים למבוגרים עם AD / HD

יוג'ין ארנולד, M.D., פרופסור אמריטוס לפסיכיאטריה במחלקה לפסיכיאטריה באוניברסיטת אוהיו, כתב סקירה נרחבת של המחקר על טיפולים אלטרנטיביים ל- AD / HD. מחקר קודם שנערך על ידי ארנולד בנושא זה הוצג בכנס הקונצנזוס של הפרעת קשב וריכוז שערך המכון הלאומי לבריאות בנובמבר 1998.

ארנולד מתאר 24 טיפולים כאלה במאמר האחרון שכותרתו "טיפולים אלטרנטיביים למבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז", שפורסם בכתב העת כתבי האקדמיה למדע בניו יורק.

בין ממצאיו:

• ישנם טיפולים אלטרנטיביים של הפרעות קשב וריכוז יעילים או ככל הנראה יעילים, אך בעיקר עבור קבוצות משנה ספציפיות.
• לתוסף חומצות שומן חיוניות מבטיחים נתונים שיטתיים על בקרת מקרה אך זקוקים למחקר נוסף.
• דיאטות המבטלות מזונות ותוספות מזון מסוימות עשויות להיות יעילות עבור קבוצות ספציפיות לילדים שנבחרו כראוי, אך דיאטות כאלה אינן מבטיחות מבוגרים. הגבלת סוכר או סוכריות בלבד אינה טיפול יעיל להפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים או מבוגרים.

למרות מאות מחקרים ועשורים של שימוש, תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז נותרו נושא שנוי במחלוקת. אז לא הייתי מופתע מדי כשקראתי את המייל הזה שנשלח על ידי קורא מודאג:

"ברור מאוד שהמגזין הזה הוא 'פרו-תרופות' כשמדובר בילדים המאובחנים עם ADD / ADHD... אתה עושה שירות לאנשים הסובלים מ- ADD / ADHD באומרו שרפואה היא הדרך היחידה לשלוט בזה התנהגות!"

אני לא יודע שהייתי אומר שאני "פרו-תרופות". אף אחד לא אוהב את הרעיון להשתמש בתרופות פסיכוטרופיות על ילד. למען האמת, ספגתי ביקורת בגלל שאני נוטה לראות תרופות כמוצא אחרון לשימוש לאחר אפשרויות אחרות היו מותשים, ולא כבחירה ראשונה של טיפול לכל ילד שאי פעם התנדנד בשולחן העבודה בביתו בית ספר.

אני מעדיף לחשוב כך ADDitudeMag.com הוא "פרו-מדעי", כלומר אנו מסתמכים על מחקר רפואי מדעי בנושא הפרעת קשב. מחקרים מראים כי הטיפול הטוב ביותר ב- AD / HD, כפי שאנו מבינים אותו כיום, מורכב משינוי התנהגות, טיפול ותרופות. תרופות הן רק חלק מהמשוואה.

לקבלת מידע נוסף אודות הטיפול הרפואי המומלץ ב- AD / HD, עיין בשאלות נפוצות בנושא תרופות נגד AD / HD.

ישנם טיפולים אלטרנטיביים שנראים מבטיחים אך חסרי מחקר מספיק. ארנולד כולל טיפולים אלטרנטיביים פופולריים כמו תוסף חומצות שומן חיוני, ביופידבק EEG, עשבונים, ועוד תרופות הומיאופתיות בקבוצה זו, יחד עם טיפולים אחרים ופחות נפוצים כמו טיפול במראה ודיקור בכך קבוצה.

"הוכח כי כמה מהחלופות שהוצעו אינן יעילות או מסוכנות ככל הנראה," אומר ארנולד, מי מאמינה שלשילובים מרובים של מגה-ויטמין יש מספיק ראיות בכדי להזהיר רופאים והציבור הרחק משל עצמם שימוש ללא הבחנה.

ורד הוא ורד הוא ורד... או כן?

הסיבה לכך שתרופות כמו ריטלין או אדדרל כל כך פופולריות היא מכיוון שהן עובדות. תרופות מיוצרות על פי מפרטים מבוקרים היטב, מה שהופך אותם לחיזויים מאוד. טבליה של חמישה מ"ג של מתיפנידאט תהיה תמיד טבלה של חמישה מ"ג של מתילפנידאט.

טיפולים אלטרנטיביים רבים אינם מוחזקים באותה תקן איכות. מחקר מאת דוחות צרכנים (דצמבר, 2000) מצא כי כמות מרכיבי המפתח המסוימים במוצרי צמחים מסוימים יכולה להשתנות במידה ניכרת ממותג למותג. מקורות אחרים טוענים כי המינונים אינם עקביים בין אצווה לאצווה, כאשר הווריאציות מתרחשות אפילו בין טבליות או כדורים באותו בקבוק. למינהל התרופות הפדרלי אין שליטה על מוצרים אלה. הצרכן נותר אך ורק בחסדי היצרן.

ארנולד מצטט מחקרים אירופיים בנושא ווורט סנט ג'ון (hypericum) לדיכאון שמצאו שהוא יעיל יותר מאשר פלצבו. אנשים רבים עם הפרעות קשב וריכוז טוענים כי הם נעזרו בשימוש בתרופות. מחקרים אחרים שלא מציינים ארנולד לא נוגדים את התוצאות הללו. אי וודאות זו, בשילוב עם חוסר ויסות ובקרת איכות, גורמים לחלק מהרופאים להסס לגבי המלצתם על נוגד הדיכאון הצמחי.

מידה אחת לא מתאימה לכולם

חלק מהטיפולים אינם מתאימים לכל האנשים הסובלים מ- AD / HD. לדוגמה, היו כמה ספקולציות כי טיפולים בבלוטת התריס יכולים גם לעזור לשלוט בתסמיני AD / HD. אולם המחקר של ארנולד אינו תומך בקשר כזה: "עבור 2-5% מהמטופלים עם הפרעות קשב וריכוז הסובלים מהפרעה בבלוטת התריס, תיקון לבעיית בלוטת התריס אמור להיות הגיוני קו הטיפול הראשון, אך אינו מיועד לרוב עם בלוטת התריס הרגילה פונקציה. "

הדבר נכון גם לחולים עם מחסור בחומרים מזינים ספציפיים: "עבור חולים עם מחסור שהוכח כל חומר תזונתי (למשל, אבץ, ברזל, מגנזיום, ויטמינים), תיקון של מחסור זה הוא הטיפול הקו הגיוני. "ארנולד טוען כי למרות שטיפולי תזונה אינם יעילים עבור רוב האנשים הסובלים מ- AD / HD, הם עשויים להיות מתאים "בקבוצה הקטנה עם הרגישות למזונות" (הדגש הכלול בטקסט המקורי).

טיפולים אחרים, לטענת ארנולד, לא עולים כלום, אינם מהווים שום סיכון ומראים הבטחה מסוימת. הוא מצטט מחקר על מדיטציה שלדבריו הראה יתרון משמעותי בהתנהגות הכיתה אך לא בדירוג הורים או במבחנים פסיכולוגיים. מראות צריכות לעזור לילדים עם הפרעות קשב וריכוז לפקח על עצמם ולשלוט טוב יותר בהתנהגותם. ארנולד מכיר בכך שלא הוכח כי אלה מסייעים להפרעות קשב וריכוז, אך סבור שיש מספיק מחקר כדי להראות שהם עשויים לעזור לילדים ומבוגרים הסובלים מההפרעה.

יש לציין כי התערבויות אלה אינן "תרופות" להפרעות קשב וריכוז, אלא הן כלים שיכולים להועיל.

יש צורך במחקר נוסף

"ההמלצה הבסיסית ביותר למחקר עתידי על חלופות טיפול בהפרעות קשב וריכוז היא שצריך להיות יותר", אומר ארנולד. "רוב האלטרנטיבות הוזנחו יחסית על ידי מרבית חוקרי הזרם המרכזי - במיוחד עבור מבוגרים עם הפרעות קשב וריכוז - ועל ידי ביקורת עמיתים ארנולד מאמין שחוסר מחקר זה פירושו יכול להיות ניתן להתעלם מטיפולים שימושיים, וייתכן שנמכרים טיפולים לא יעילים ואף מסוכנים ללא הנתונים הדרושים לצורך התחלה אותם.

"דוגמה (גם ממסדית וגם אנטי-ממסדית) ממלאת את החלל שנותר בהיעדר נתונים", אומר ארנולד. "חלל המחקר הזה מצריך את תשומת ליבנו המדעית."

עודכן ב -1 בנובמבר 2019