אבחנה כפולה: טיפול בסמים ואלכוהול ובעיות בריאות הנפש
טיפול בתלות כימית והפרעות בשיתוף פעולה
מערכת הטיפול המשולבת שלנו מטפלת בהפרעות אבחנות כפולות (שימוש לרעה בסמים ובאבחון בריאות הנפש) בו זמנית. תכנון טיפול אינדיבידואלי עם יועצים מוסמכים ומנוסים משלב יעדים לטווח הקצר והארוך כדי להבטיח את צרכיהם המיוחדים של הלקוחות. במקביל, תכנון טיפול מתמשך מסייע ללקוח בפיתוח אסטרטגיות בריאות לשמירה על התפכחות לאחר הטיפול.
כל לקוח לאבחון כפול מתייעץ עם רופא הצוות שלנו כדי להתמקד בהתאמת הטיפול כך שיתאים לצרכים הספציפיים שלהם. על מנת להיות יעילים, יש ליטול תרופות באופן עקבי. לעתים קרובות, מכורים שעדיין "במחלה" מתקשים לעקוב אחר לוחות הזמנים לתרופות. במרכזי הטיפול בבתי מערכות התמיכה, כאשר לקוחות מקבלים טיפול תרופתי, הצוות עוזר לקוחות בפיתוח לוח זמנים קבוע ועקבי שיש לו את הפוטנציאל המרבי לספק יתרונות.
בתי מערכות תמיכה מכיר בחשיבות של תיאום שירותים ללקוחות הסובלים מהפרעות במקביל. צוות מרכז הטיפול שלנו מספק הסעות למינויים חיצוניים, עובדים עם בריאות הנפש של הלקוח צוות, עזור ללקוח לגשת למשאבים הדרושים ולעודד מעורבות משפחתית בתהליך התאוששות.
אנו מספקים את השירותים הבאים המאושרים על ידי CARF לאנשים עם תלות כימית משותפת ו אבחנות לבריאות הנפש: ניקוי רעלים, טיפול מגורים, טיפול יום וחוץ-חוץ שירותים. קיימות גם סביבות מגורים מפוכחות המספקות תמיכה חברתית והתאוששות. כמו כן, מעודדים את לקוחות האבחנה הכפולה להשתתף בפעילות לאחר הטיפול בחינם ובבוגרים לאחר הטיפול.
מי שנאבק הן במחלות נפש קשות והן בהתמכרות לסמים, מתמודד עם בעיות בממדים עצומים. שירותי בריאות הנפש לרוב אינם מוכנים להתמודד עם מטופלים הסובלים משתי הסבל. לעתים קרובות מזוהה רק אחת משתי הבעיות. אם שניהם זוכים להכרה, האדם עשוי להקפיץ הלוך ושוב בין שירותים למחלות נפש לבין שירותי שימוש לרעה בסמים, או שהם יכולים לסרב לטיפול על ידי כל אחד מהם.
בעוד שהתמונה באבחון כפול לא הייתה חיובית מאוד בעבר, ישנם סימנים לכך שמזהים את הבעיה ויש מספר הולך וגדל של תוכניות שמנסות לטפל זה. בדרך כלל מוסכם כי עד 50 אחוז מאוכלוסיית חולי הנפש יש גם בעיית שימוש בסמים. התרופה הנפוצה ביותר היא אלכוהול, ואחריה מריחואנה וקוקאין. עלולים להתעלל גם תרופות מרשם כמו כדורי הרגעה ותרופות שינה. שכיחות ההתעללות גדולה יותר בקרב גברים ובקרב הגילאים 18-44. אנשים עם מחלות נפשיות עשויים להתעלל בסמים באופן סמוי מבלי שמשפחותיהם יודעות זאת. כעת דווח כי שתי משפחות של קרובי משפחה חולי נפש ואנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מעריכים את כמות התלות בסמים בקרב האנשים המטפלים בהם. יכולות להיות מספר סיבות לכך. יתכן שיהיה קשה להפריד בין ההתנהגויות הנובעות ממחלות נפש לבין אלו הנובעות מסמים. יתכן שיש מידה של הכחשה לבעיה מכיוון שיש לנו כל כך מעט מה להציע לאנשים עם המחלות המשולבות. מטפלים עשויים להעדיף לא להכיר בבעיה כל כך מפחידה כאשר מוצעת כל כך מעט תקווה.
שימוש לרעה בחומרים מסבך כמעט כל היבט של טיפול באדם הסובל ממחלת נפש. ראשית, אנשים אלו מתקשים מאוד לעסוק בטיפול. אבחון קשה מכיוון שלוקח זמן לפענח את ההשפעות האינטראקציות של שימוש בסמים ובמחלות הנפש. יתכן שהם מתקשים להתארגן בבית וייתכן שלא יסבלו אותם בבתי מגורים קהילתיים של תכניות שיקום. הם מאבדים את מערכות התמיכה שלהם וסובלים מהישנות ואשפוזים תכופים. אלימות נפוצה יותר בקרב האוכלוסייה המאובחנת בשנית. גם אלימות במשפחה וגם ניסיונות התאבדות שכיחים יותר, ושל חולי נפש המתפתלים בכלא ובתי כלא, יש אחוז גבוה של מתעללי סמים.
בהינתן השלכות חמורות של שימוש בסמים לחולי נפש, סביר לשאול: "מדוע הם עושים זאת זה? "חלקם עשויים להתחיל להשתמש בסמים או אלכוהול לשימוש פנאי, זהה לאנשים רבים אחרים לעשות. גורמים שונים עשויים להסביר את המשך השימוש בהם. ככל הנראה אנשים רבים ממשיכים בשימוש שלהם כניסיון מוטעה לטפל בתסמיני המחלה או בתופעות הלוואי של התרופות שלהם. על ידי "תרופות עצמית", הם מוצאים שהם יכולים להפחית את רמת החרדה או הדיכאון - לפחות לטווח הקצר. ישנם אנשי מקצוע המשערים כי יתכן שיש פגיעות בסיסית כלשהי של האדם הנוטל הן מחלות נפשיות והן שימוש לרעה בסמים. הם מאמינים כי אנשים אלו עשויים להיות בסיכון אפילו לשימוש קל בסמים.
גורמים חברתיים עשויים גם הם לשחק תפקיד בהמשך השימוש. אנשים עם מחלות נפשיות סובלים ממה שכונה "סחיפה כלפי מטה". משמעות הדבר היא שכא כתוצאה ממחלתם הם עלולים למצוא עצמם חיים בשכונות שוליות בהן השימוש בסמים שורר. כשהם מתקשים מאוד לפתח קשרים חברתיים, ישנם אנשים שמוצאים עצמם מתקבלים בקלות רבה יותר על ידי קבוצות שפעילותם החברתית מבוססת על שימוש בסמים. יש המאמינים כי זהות המבוססת על התמכרות לסמים מקובלת יותר מזו המבוססת על מחלות נפשיות.
סקירה זו על בעיית הסמים ומחלות נפש עשויה להיות לא חיובית במיוחד. עם זאת, ישנם כמה סימנים מעודדים לכך שהבנה טובה יותר של הבעיה והטיפולים הפוטנציאליים בדרך. בדיוק כמו שצרכנים ומשפחות התמודדו בעבר עם בעיות מטרידות אחרות ופיתחו תגובות נאותות אליהם אותם הם יכולים ללמוד להתמודד עם זה באופן שחייהם הופכים פחות מוטרדים וטיפול טוב יותר קיבלו.
תוכניות טיפול לאנשים עם אבחנות כפולות כפי שרבים מן הסתם גילו, מערכות שירות לא תוכננו היטב עם אוכלוסייה זו בראש. בדרך כלל יש לקהילה שירותי טיפול לאנשים עם מחלות נפש בסוכנות אחת וטיפול בסמים בסמים אחרים. לקוחות מופנים קדימה ואחורה ביניהם במה שכמה קראו טיפול "פינג-פונג". הדרוש הן תוכניות "היברידיות" המתייחסות לשתי המחלות יחד. פיתוח תוכניות אלה באופן מקומי דורש מאמצים רבים של סנגור.
מגבלות של תוכניות לטיפול תרופתי מסורתי תוכניות טיפול המיועדות לאנשים אשר בעיות בעיקרן שימוש לרעה בסמים אינן מומלצות בדרך כלל לאנשים הסובלים מנטלית מחלה. תוכניות אלה נוטות להיות מתעמתות וכפייה ורוב האנשים הסובלים ממחלות נפשיות קשות שבריריות מכדי להרוויח מהן. עימות כבד, טלטולים רגשיים עזים ומרתיע משימוש בתרופות נוטים להיות מזיקים. טיפולים אלו עשויים לייצר רמות מתח המחמירות את הסימפטומים או גורמות להישנות.
מאפייני התוכניות המתאימות
תוכניות רצויות לאוכלוסייה זו צריכות לנקוט בגישה הדרגתית יותר. על הצוות להכיר בכך שההכחשה היא חלק אינהרנטי מהבעיה. לרוב אין חולים תובנה לגבי חומרת הבעיה והיקפה. הימנעות עשויה להיות מטרת התוכנית אך אינה אמורה להיות תנאי מקדים לכניסה לטיפול. אם לקוחות המאובחנים באופן דו-צדדי אינם מתאימים לקבוצות מקומיות של אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) ו- Narcotics Anonymous (NA), ייתכן שתפתח קבוצות עמיתים מיוחדות המבוססות על עקרונות AA.
לקוחות עם אבחנה כפולה צריכים להמשיך בקצב שלהם בטיפול. יש להשתמש במודל מחלה של הבעיה ולא במודל מוסרי. הצוות צריך להעביר הבנה עד כמה קשה לסיים בעיית התמכרות ולתת קרדיט על כל הישגיו. יש לשים לב לרשתות החברתיות שיכולות לשמש כחיזוקים חשובים. יש לתת ללקוחות הזדמנויות להתרועע, לקבל גישה לפעילויות פנאי ולפתח קשרים עמיתים. יש להציע למשפחותיהם תמיכה וחינוך.
סנגור לטיפול יעיל
אם לא קיימות תכניות מתאימות בקהילה, משפחות של אנשים המאובחנים באופן כפול עשויות להידרש להגיש תמיכה בהן. הפניות המפורטות להלן מתארות מספר תוכניות ניסוי שיכולות לשמש כמקורות מידע. יש להפנות את הסנגור למחקר ולהדרכה. תכנית אחת (Sciacca, 1987) משתמשת בגישה חינוכית ומכירה בנטייה של אנשים המאובחנים באופן שואף להכחיש את בעייתם. הלקוח לא צריך להכיר או להכיר בפומבי שיש לו בעיה. לקוחות נפגשים בקבוצה ומדברים על נושא השימוש בסמים, רואים קלטות וידיאו ומערבים עצמם בעזרה לאחרים. רק מאוחר יותר החברים מתגברים לדבר על הבעיה שלהם ועל פוטנציאל הטיפול. סגנון לא עימות נשמר לאורך כל הדרך. במקום לשלוח משתתפים ל- AA או NA, חברי הקבוצות הללו מוזמנים לבקר בסוכנות. בסופו של דבר חלק מהקבוצות של Sciacca אכן עוברות ל- AA ול- NA.
הכרת הבעיה
כאמור, משפחות רבות אינן מכירות בכך שלחבר שלהן חולה נפש יש גם בעיה של שימוש בסמים. זה לא מפתיע מכיוון שרבים מהשינויים ההתנהגותיים המובילים לחשד לבעיות סמים אצל אנשים אחרים כבר קיימים אצל אנשים עם מחלת נפש. לפיכך, התנהגויות כגון מרדניות, טענות או "מרחביות" עשויות להיות רמזים פחות אמינים בקבוצה זו. עם זאת, התבוננות בכמה מההתנהגויות הבאות עלולה לגרום למשפחות בכוננות:
פתאום נתקל בבעיות כסף הופעה של חברים חדשים ערך ערך שנעלם מהבית סמים פרפרנליות בבית פרקי זמן ארוכים בחדר האמבטיה עיניים מורחבות או נקבעות מחט סימנים
כמובן, ישנם גם אותם אנשים המגיבים בעוצמה לסמים ואלכוהול אשר התנהגויותיהם הכאוטיות באופן יוצא דופן לא מותירים ספק בנוגע לשימוש בסמים.
מטפל בבעיה
זה עשוי או לא יכול להיות כרוך בעימות עם האדם. עדיף בדרך כלל לא להאשים באופן מיידי וישיר את האדם בשימוש בסמים מכיוון שהכחשה היא תגובה סבירה. אלא אם כן קיימות ראיות בלתי ניתנות לסתירה, האדם זכאי לחזוי חף מפשע. מה שאפשר להתנגד אליו הם התנהגויות, בין אם ידוע שהן מושפעות מסמים, שמפריעות לחיי המשפחה.
התנהגויות אלה עשויות ללבוש מספר רב של צורות: אדישות, עצבנות, הזנחה של היגיינה אישית, לוחמניות, טיעון וכדומה. מכיוון שבעיית השימוש בסמים היא עניין חמור ומסובך מאוד, יש להתייחס אליו בצורה מכוונת וזהירה. עדיף לא לנסות להתמודד עם האדם כאשר נראה שהוא תחת השפעת סמים או אלכוהול, וגם לא כאשר בני המשפחה חשים מוטרדים רגשית ביותר מהמצב. הימנע מאיומים קשים כמו להתקשר למשטרה, לפנות לאשפוז או להדרה מהבית אלא אם כן אתה באמת מתכוון לעשות זאת. יש סיכון שתגיד דברים בלחץ המצב שאתה לא מתכוון אליו. חשוב שקרוב משפחתך יידע איפה הוא או היא עומדים איתך ושאתה מתכוון למה שאתה אומר.
פיתוח תוכנית פעולה
מכיוון שסביר להניח שזה יהיה קשה במקרה הטוב, בחרו תקופה בה הדברים יחסית רגועים כדי להחליט מה לעשות. לערב כמה שיותר בני משפחה ולפתח גישה שכולם יכולים להסכים עליהם.
ואז המשפחה חייבת לעבור. זה עובד טוב יותר אם ניתן לתאם מראש דיור חלופי כך שהרחובות לא יהפכו לאופציה היחידה. משפחות שואלות לעתים קרובות אם המשפחה צריכה להתעקש על הימנעות מוחלטת מכל שימוש בסמים. בעוד הרשויות בתחום מצביעות על כך שההימנעות היא ללא ספק האפשרות הבטוחה ביותר, משפחות מסוימות עשויות למצוא סובלנות לשימוש או הסכמה מדי פעם צמצום עשוי לקבל שיתוף פעולה סביר ואילו התעקשות להתנזרות מוחלטת תביא להכחשה וחוסר יכולת לתקשר הלאה על נושא. לתרופות פנאי ואלכוהול ותרופות שנקבעו עלולות להיות השפעות אינטראקטיביות חמורות. יש לקבל מידע מלא על לקוחות ומשפחות על אפשרויות אלה.
תמיכה וטיפול עצמי בשאר בני המשפחה
השלמה עם תלות כימית של קרוב משפחה חולה נפש אינה באה בקלות. לזמן מה זה עלול להרגיש כואב מדי, מבולבל מדי, מכריע מדי בפניו. המשפחה עשויה להרגיש כועסת מאוד על האדם החולה ולהאשים אותו או אותה בכך שהוא נראה כל כך מטופש, כה רצון חלש עד להוסיף בעיות של שימוש בסמים לחיים שכבר מופרעים מאוד. רגשות כעס ודחייה, למרבה הצער, אינם עוזרים למצב ויכולים לעכב חשיבה רציונלית כיצד לגשת למצב. הורים ואחים עשויים להיפגע מכיוון שהמכור מאשים את הזולת בבעיותיו ושובר אמון בשקר ובגניבה, ובכלל, על ידי יצירת כאוס ברחבי משק הבית. פחד וחוסר וודאות רבים עשויים לשרור ככל שההתנהגות הופכת לחסרת הגיון ואלימות או איומי אלימות גוברים. בני המשפחה עשויים לחוש אשמה מכיוון שהם חשים כי השימוש בסמים של קרוב משפחתם הוא בדרך כלשהי באשמתם.
ראשית, חשוב להבין כי שימוש בסמים הוא מחלה. האדם המכור באמת אינו מסוגל להשתלט על בעיה זו ללא עזרה מאשר הוא או היא מסוגלים להשתלט על מחלת הנפש שלהם. חשיבה על בעיה זו כמחלה עשויה להפחית את תחושת הכעס והאשמה. בני משפחה עשויים ללמוד להתנהג פחות או יותר באופן אישי ולהרגיש פחות נפגעים. אנשים עשויים להפסיק להאשים את עצמם זה את זה בהפרעה שאיש לא יכול היה לגרום או למנוע. התייחסות לשימוש לרעה בסמים אצל מישהו שאתה אוהב תיקח זמן. יהיה קל יותר אם המשפחה יכולה לסגור דרגות, להימנע מהאשמת האחד בשני, להסכים על תוכנית פעולה ולספק תמיכה זה לזה.
חשוב גם לבקש תמיכה ממשפחות אחרות המתמודדות עם בעיות דומות. תת קבוצה זו של משפחות בסניף NAMI המקומי עשויה למצוא את זה מועיל להיפגש בנפרד לעיתים כדי לספק תמיכה בצורה הטובה ביותר על ידי אנשים אחרים שגם הם סובלים מהבעיה. משפחות עשויות לרצות לחקור את קבוצותיהן המקומיות של אל-אנון ו / או נרקוטים אנונימיים (NA). קבוצות תמיכה אלה הוכיחו כמועילות מאוד לחלק מהמשפחות.
לבסוף, משפחות צריכות להבין כי אינן יכולות להפסיק את השימוש בסמים של קרוב משפחתן. עם זאת, הם יכולים להימנע מכיסוי או ביצוע דברים המקלים על האדם להמשיך בהכחשה. משפחות יכולות ללמוד מה הן יכולות לעשות בבעיה, אך עליהן להיות מציאותיות שהרבה ממנה אינן בידיהם. במאמץ רב חלק מהרגשות הכואבים ישככו, החברים ירגישו שלווים יותר והחיים יכולים להיות שוב כדאיים.
למידע המקיף ביותר על דיכאון, בקר באתר שלנו מרכז קהילתי לדיכאון כאן, ב- HealthyPlace.com.
הבא:תרופה עצמית של בעיית בריאות הנפש
~ מאמרים בספריית התמכרויות
~ כל מאמרי ההתמכרויות
