שוק חשמלי כפציעה ראשית
דו"ח שהוכן עבור קרן הפגיעה הראשית הארצית
ספטמבר 1991
מאת לינדה אנדרה
מבוא
שוק חשמלי, הידוע בכינויו טיפול אלקטרוכונפולטיבי, טיפול בהלם, טיפול בהלם, או פשוט הלם, הוא הנוהג של החדרת 70 עד 150 וולט של זרם חשמלי ביתי למוח האנושי על מנת לייצר גרנד-אם, או הכללי, התקף. קורס של ECT מורכב בדרך כלל מ- 8 עד 15 זעזועים, הניתנים בכל יומיים, אם כי המספר נקבע על ידי הפסיכיאטר הבודד וחולים רבים מקבלים 20, 30, 40 ומעלה.
פסיכיאטרים משתמשים ב- ECT באנשים עם מגוון רחב של תוויות פסיכיאטריות, מדיכאון ועד מאניה, ויש להם לאחרונה החל להשתמש בו על אנשים ללא תוויות פסיכיאטריות הסובלות ממחלות רפואיות כמו פרקינסון מחלה.
הערכה שמרנית היא שלפחות 100,000 אנשים מקבלים ECT בכל שנה, ולפי כל הדעות מספר זה הולך וגדל. שני שלישים מאלה המומים הם נשים, ויותר ממחצית חולי ECT הם מעל גיל 65, אם כי זה ניתן לילדים כבר מגיל שלוש. ECT כלל לא ניתן ברוב בתי החולים הממלכתיים. זה מרוכז בבתי חולים פרטיים, למטרות רווח.
ECT משנה באופן דרסטי התנהגות ומצב רוח, המתפרש כשיפור בתסמינים פסיכיאטריים. עם זאת, מכיוון שתסמינים פסיכיאטריים בדרך כלל חוזרים, לעתים קרובות לאחר חודש בלבד, פסיכיאטרים מקדמים כעת "תחזוקה" התקף חשמלי מסוג ECTone כל כמה שבועות, ניתן ללא הגבלת זמן או עד שהמטופל או המשפחה מסרבים המשך.
העדויות לנזק מוחי ל- ECT
יש כיום חמישה עשורים של עדויות לנזק מוחי ל- ECT ו אובדן זיכרון מ- ECT. העדויות הן מארבעה סוגים: מחקרים בבעלי חיים, מחקרי נתיחה שלאחר המוות של האדם, מחקרי אנוש in vivo המשתמשים במודרניים טכניקות הדמיית מוח או בדיקות נוירו-פסיכולוגיות להערכת נזק, ודיווחים עצמיים או סיפור נרד ראיונות.
מרבית המחקרים על השפעות ה- ECT על בעלי חיים נעשו בשנות הארבעים והחמישים. ישנם לפחות שבעה מחקרים המתעדים נזק מוחי לבעלי חיים המומים (שציטט פרידברג ב- Morgan, 1991, p. 29). המחקר הידוע ביותר הוא זה של האנס הרטליוס (1952), בו נמצא פגיעה מוחית בעקביות בחתולים שניתנה להם מסלול קצר יחסית של ECT. הוא סיכם: "על כן יש לענות על השאלה אם נזק בלתי הפיך לתאי העצב בשיתוף עם ECT או לא."
מחקרי נתיחה שלאחר המוות נערכו על אנשים שמתו במהלך ECT או מעט אחריו (חלקם מתו כתוצאה מנזק מוחי אדיר). ישנם יותר מעשרים דיווחים על נוירופתולוגיה שלאחר המוות של בני האדם, משנות הארבעים עד 1978 (Morgan, 1991, p. 30; ברגין, 1985, עמ '4). לרבים מהחולים הללו היה מה שמכונה ECT מודרני או "שונה".
יש להבהיר כאן בקצרה מה הכוונה ב- ECT "שונה". מאמרים חדשותיים ומגזינים אודות ECT טוענים בדרך כלל ש- ECT כפי שהיא ניתנה בשלושים השנים האחרונות (כלומר באמצעות הרדמה כללית ותרופות משתקות שרירים למניעת שברים בעצמות) היא "חדשה ומשופרת", "בטוחה יותר" (כלומר פחות פוגעת במוח) ממה שהייתה בשנות הארבעים. שנות ה -50.
אף שטענה זו נשמעת למטרות יחסי ציבור, היא מכחישה באופן מוחלט על ידי הרופאים כאשר התקשורת אינה מקשיבה. לדוגמה, ד"ר אדוארד קופי, ראש מחלקת ECT במרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק וא תומך ידוע ב- ECT, מספר לתלמידיו בסמינר ההדרכה "התקדמות מעשית ב- ECT: 1991":
אינדיקציה להרדמה היא פשוט שהיא מפחיתה את החרדה ואת הפחד ואת הבהלה שקשורה או שעלולה להיות קשורה לטיפול. בסדר? זה לא עושה שום דבר אחר מעבר לזה... עם זאת, ישנם חסרונות משמעותיים בשימוש בהרדמה במהלך ECT... הרדמה מעלה את סף ההתקפים... מאוד מאוד קריטי ...
לכן יש צורך להשתמש יותר חשמל במוח, לא פחות, עם ECT "שונה", בקושי מהווה הליך בטוח יותר. בנוסף, התרופות המשתקות שרירים המשמשות ב- ECT שונה, מגבירות את הסיכונים. הם גורמים למטופל לא להיות מסוגל לנשום באופן עצמאי, וכפי שקופי מציין, משמעות הדבר היא סכנות לשיתוק ודום נשימה ממושך.
טענה נפוצה נוספת של רופאי הלם ופובליציסטים, לפיה אי.טי.סי "מצילה חיים" או איכשהו מונעת התאבדות, ניתנת לפינוי מהיר. פשוט אין שום עדות בספרות שתומכת בטענה זו. המחקר האחד שנערך בנושא ECT והתאבדות (Avery and Winokur, 1976) מראה כי ל- ECT אין השפעה על שיעור ההתאבדות.
מחקרי מקרה, בדיקות נוירואנטומיות, בדיקות נוירופסיכולוגיות ודיווחים עצמיים שנותרו הדומה להפליא במשך 50 שנה מעידים על ההשפעות ההרסניות של ECT על הזיכרון, הזהות וה- קוגניציה.
מחקרי סריקת CAT אחרונים המראים קשר בין ECT לאטרופיה במוח או חריגות כוללים את Calloway (1981); וויינברגר ואח '(1979a ו- 1979b); ודולן, Calloway et al (1986).
הרוב המכריע של מחקר ECT התמקד וממשיך להתמקד בהשפעות של ECT על הזיכרון, מסיבה טובה. אובדן זיכרון הוא סימפטום של נזק מוחי, כפי שהצביע הנוירולוג ג'ון פרידברג (צוטט ב- Bielski, 1990), ECT גורם אובדן זיכרון קבוע יותר מכל פגיעה קשה עם ראש סגור בתרדמת או כמעט כל עלבון או מחלה אחרים במחלה מוח.
הדיווחים על אובדן זיכרון קטסטרופלי מתוארכים לראשית ECT. המחקר הסופי אחר השפעות הזיכרון של ECT נותר זה של Irving Janis (1950). ג'ניס ערכה ראיונות אוטוביוגרפיים מפורטות וממצה עם 19 חולים לפני אי.סי.טי ואז ניסה להעלות את אותו מידע ארבעה שבועות לאחר מכן. מבקרים שלא היו להם ECT קיבלו אותם ראיונות. הוא מצא כי "כל אחד מ -19 המטופלים במחקר הראה לפחות כמה מקרי חיים של אמנזיה וברבים מהם היו מקרים מעשר עד עשרים חוויות חיים שהמטופל לא יכול היה להיזכר בהן. "זכרונות השליטה היו רגיל. וכשמעקב אחרי מחצית מ -19 החולים שנה אחרי ECT, לא היה שום זיכרון (ג'ניס, 1975).
מחקרים בשנות ה -70 וה -80 מאשרים את הממצאים של ג'ניס. Squire (1974) מצא כי ההשפעות האמנזיות של ECT יכולות להימשך לזיכרון מרוחק. בשנת 1973 תיעד אמנזיה של 30 שנה לאחר רטרוגרפיה לאחר ECT. פרימן וקנדל (1980) מדווחים כי 74% מהחולים שנשאלו שנים לאחר ECT לקו בזיכרון. Taylor et al (1982) מצאו ליקויים מתודולוגיים במחקרים המתיימרים לא להראות אובדן זיכרון ותיעדו ליקויים בזיכרון האוטוביוגרפי מספר חודשים לאחר ECT. פרונין-אוך (1982) מצא פגיעה בזיכרון המילולי והלא מילולי כאחד. Squire and Slater (1983) מצאו כי שלוש שנים לאחר ההלם רוב הניצולים מדווחים על זיכרון לקוי.
הרשות השלטונית הגבוהה ביותר בעניינים רפואיים בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA), מסכימה ש- ECT אינו טוב לבריאותך. זה מגדיר נזק מוחי ואובדן זיכרון כשניים מהסיכונים של ECT. ה- FDA אחראי על ויסות מכשירים רפואיים כמו המכונות המשמשות לניהול ECT. לכל מכשיר מוקצה סיווג סיכונים: דרגה I למכשירים בטוחים בעיקרון; דרגה II למכשירים שבטיחותם ניתן להבטיח באמצעות סטנדרטיזציה, תיוג וכו '; ומחלקה III למכשירים המהווים "סיכון בלתי סביר לפציעה או מחלה בכל הנסיבות. כתוצאה משימוע פומבי בשנת 1979, בו העידו ניצולים ואנשי מקצוע, הוקצתה מכונת ECT לשיעור III. שם הוא נותר היום, למרות קמפיין לובי מסודר של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני. בתיקי ה- FDA ברוקוויל, מרילנד, לפחות 1000 מכתבים מניצולים המעידים על הנזק שנגרם להם על ידי ECT. בשנת 1984 חלק מהניצולים הללו התארגנו כ"וועד האמת בפסיכיאטריה "בכדי לשדל להסכמה מדעת כדרך להגן על חולים עתידיים מפני נזק מוחי קבוע. הצהרותיהם מאתגרות את ההנחה שהניצולים "מתאוששים" מ- ECT:
רוב חיי בשנים 1975-1987 הם ערפל. אני זוכר כמה דברים שזכרתי על ידי חברים, אבל תזכורות אחרות נותרות בגדר תעלומה. החבר הכי טוב שלי מאז התיכון בשנות ה -60 נפטר לאחרונה ואיתו עברה חלק גדול מחיי כי היא ידעה הכל עליי והייתה עוזרת לי עם החלקים שלא יכולתי לזכור. (Frend, 1990)
לא עברתי זעזוע כבר יותר מעשר שנים אבל אני עדיין עצוב שאני לא זוכר את רוב ילדותי המאוחרת או את אחד מימי התיכון. אני אפילו לא זוכר את החוויה האינטימית הראשונה שלי. מה שאני יודע על חיי זה יד שנייה. המשפחה שלי אמרה לי קטעים ויש לי את ספרי הלימודים בתיכון. אבל בדרך כלל המשפחה שלי זוכרת את התקופות "הרעות", בדרך כלל איך דפקתי את חיי המשפחה והפנים בספר השנה הם כולם זרים מוחלטים. (קלברט, 1990)
כתוצאה מ"טיפולים "אלה השנים 1966-1969 הם כמעט ריקים מוחלטים במוחי. בנוסף, חמש השנים שקדמו לשנת 1966 מקוטעות ומטושטשות קשות. כל השכלתי במכללה נמחקה. אין לי זיכרון שאי פעם הייתי באוניברסיטת הרטפורד. אני יודע שסיימתי את המוסד בגלל תעודה שנשאת בשמי, אבל אני לא זוכר שקיבלתי אותה. עשר שנים עברו מאז שקיבלתי שוק חשמלי והזיכרון שלי עדיין ריק כמו שהיה ביום שעזבתי את בית החולים. אין שום דבר זמני באופי אובדן הזיכרון כתוצאה מנעול חשמלי. זה קבוע, הרסני ובלתי ניתן לתיקון. (פאטל, 1978)
ECT כפגיעה מוחית טראומטית
שניהם הפסיכיאטר פיטר ברגין (Breggin, 1991, p. 196) ושורדת ECT מרילין רייס, מייסדת הוועדה לאמת בפסיכיאטריה, ציינו כי פגיעת ראש קלה כתוצאה מ טראומה מתרחשת לעתים קרובות ללא אובדן הכרה, התקפים, חוסר התמצאות או בלבול, ולכן היא הרבה פחות טראומטית מסדרה של שוקי חשמל. אנלוגיה טובה יותר היא שכל זעזוע אינדיבידואלי הוא המקבילה לפגיעת ראש אחת בינונית עד קשה. מטופל ECT טיפוסי, אם כן, מקבל לפחות עשר פגיעות ראש ברצף מהיר.
תומכים כמו גם מתנגדי ECT הכירו זה מכבר כסוג של פגיעת ראש.
בתור נוירולוג ואלקטרואנפלפלוגרף, ראיתי חולים רבים לאחר טיפול ב- ECT, ואין לי ספק ש- ECT מייצר תופעות זהות לאלו של פגיעת ראש. לאחר מספר פגישות של ECT, לחולה יש תסמינים זהים: o אלה של מתאגרף בדימוי ונקב אגרוף. לאחר מספר פגישות של אי.טי.סי., הסימפטומים הם תופעות של התכווצות מוחית בינונית, ושימוש נלהב נוסף ב- ECT עלול לגרום לתפקוד המטופל ברמה תת אנושית. טיפול אלקטרוכונווסיבי בתוקף עשוי להיות מוגדר כסוג מבוקר של נזק מוחי המיוצר באמצעים חשמליים. (סמנט, 1983)
מה שהלם עושה זה לזרוק שמיכה על בעיות של אנשים. זה לא היה שונה מאשר אם היית מוטרד ממשהו בחיים שלך ואתה נכנס לתאונת דרכים ועברת זעזוע מוח. במשך זמן מה לא תדאג ממה שמפריע לך כי תתבאס כל כך. זה בדיוק מה שעושה טיפול בהלם. אבל בעוד כמה שבועות כשההלם הולך ונעלם, הבעיות שלך חוזרות. (קולמן, צוטט בביילסקי, 1990)
אין לנו טיפול. מה שאנחנו עושים זה לגרום לפגיעה בסגירת הראש באנשים שנמצאים במשבר רוחני.. פגיעת ראש סגור! ויש לנו ספרות עצומה בנושא פגיעות ראש סגור. הקולגות שלי אינם ששים לספר ספרות על פגיעת ראש חשמלי בסגירה; אבל יש לנו את זה בכל תחום אחר. ויש לנו הרבה יותר ממה שאנשים מאפשרים כאן היום. זו פגיעה חשמלית עם ראש סגור. (ברגין, 1990)
מעולם לא נערך ויכוח לגבי ההשפעות המיידיות של הלם: הוא מייצר תסמונת מוח אורגנית חריפה ההופכת לבולטת יותר ככל שנמשכים זעזועים. הרולד Sackeim, יחסי הציבור הבכירים בממסד ECT (כל מי שיש לו הזדמנות לכתוב על או הפנה ל- ECT, מאן לנדרס לבעלת טור רפואי, מופנית על ידי ה- APA לד"ר סאקים) בתמציתיות:
התקף הנגרם על ידי ECT, כמו התקפים כלליים ספונטניים באפילפסיה והפגיעה המוחית החריפה ביותר וטראומת הראש, גורמת לתקופה משתנה של חוסר התמצאות. ייתכן שחולים אינם יודעים את שמם, גילם וכו '. כאשר ההתמצאות מתארכת, מכונה בדרך כלל תסמונת מוח אורגנית. (Sackeim, 1986)
זה כל כך צפוי ושגרתי במחלקות ECT עד שצוות בתי החולים נכנס לחוליה ומבצע רישומי תרשימים כמו "אורגניזם מסומן" או "נקודה אורגנית ביותר" מבלי לחשוב על כך. אחות שעבדה שנים במחלקה ל- ECT אומרת:
ישנם אנשים שעוברים שינויים דרסטיים באישיות. הם מגיעים לבית החולים כאנשים מאורגנים, מהורהרים, שיש להם תחושה טובה מה הבעיות שלהם. שבועות אחר כך אני רואה אותם מסתובבים באולמות, לא מאורגנים ותלויים. הם כל כך מקושקשים שהם אפילו לא יכולים לנהל שיחה. ואז הם עוזבים את בית החולים במצב גרוע יותר מכפי שנכנסו. (אחות פסיכיאטרית אנונימית, צוטטה בביילסקי, 1990)
גיליון מידע סטנדרטי לחולי ECT מכנה את התקופה של תסמונת המוח האורגנית החריפה ביותר "הבראה תקופה "ומזהירה חולים שלא לנהוג, לעבוד או לשתות במשך שלושה שבועות (בית החולים ניו יורק-מרכז רפואי קורנל, ללא תאריך). באופן מקרי, ארבעה שבועות הם פרק הזמן המקסימאלי שבמהלכו יכולים תומכי ה- ECT לטעון להקל על הסימפטומים הפסיכיאטריים (Opton, 1985), וביסוס ההצהרה על ידי Breggin (1991, p. 198-99) ולאורך כל ספרות ה- ECT כי תסמונת המוח האורגני והאפקט "הטיפולי" הם אותה תופעה.
בגיליון המידע נכתב גם כי לאחר כל זעזוע המטופל "עלול לחוות בלבול חולף דומה לזה שנראה אצל חולים העולים מכל אחד מהם סוג של הרדמה קצרה. "אפיון מטעה זה מאמין בתצפיות שפורסמו על ידי שני רופאים על חולים לאחר אי.טי.סי. (Lowenbach ו- Stainbrook, 1942). המאמר מתחיל בקביעת "עווית בהכללה מותירה בן אנוש במצב בו כל מה שמכונה האישיות נכבה."
עמידה בפקודות פשוטות כמו פתיחה ועצמת עיניים ומראה הדיבור חופפות בדרך כלל. האמירות הראשונות בדרך כלל אינן מובנות, אך עד מהרה ניתן להכיר תחילה את המילים ואז את המשפטים, אם כי ייתכן שיהיה עליהם לנחש ולא להבין ישירות ...
אם בשלב זה קיבלו חולים צו בכתב לכתוב את שמם, הם לא היו נוהגים לעקוב אחר כך הפקודה... אם אז הבקשה הייתה חוזרת בעל פה, המטופל היה לוקח את העיפרון וכותב את שלו שם. בהתחלה המטופל מייצר רק שרבוט ועליו להיות דוחק כל הזמן להמשיך. הוא עשוי אפילו ליפול חזרה לשינה. אך עד מהרה ניתן להבחין בבירור ראשית השם הפרטי... בדרך כלל 20 עד 30 דקות לאחר עווית מלאה, כתיבת השם הייתה שוב תקינה ...
החזרת הפונקציה המדברת הולכת יד ביד עם יכולת הכתיבה ועוקבת אחר שורות דומות. המלים הפטוטות וחסרות היגיון לכאורה ואולי תנועות הלשון האילמות שוות ערך לשרבוט. אך ככל שעובר הזמן "ניתן לקבוע הפעלות שאלה ותשובה. מעכשיו, המורכבות של המטופל הנובעת מחוסר יכולתו לתפוס את המצב, שופעת את הצהרותיו.
הוא עשוי לשאול אם מדובר בכלא. ..ואם הוא עבר פשע.. מאמצי המטופל לבסס את אוריינטציה כמעט תמיד הולכים באותו קו: "איפה אני."... מכיר אותך "(מצביע על האחות)... לשאלה "איך קוראים לי?" "אני לא יודע"...
התנהגות המטופל כשהוא מתבקש לבצע משימה כמו לקום מהמיטה בה הוא שוכב מדגימה היבט נוסף בתהליך ההחלמה.. הוא אינו פועל על פי כוונות מושמעות. לעיתים חזרה דחופה על הפקודה הייתה מקדמת את התנועות הראויות; במקרים אחרים היה צורך לפתוח במפתיע על ידי משיכת החולה ממנח הישיבה או הסרת רגל אחת מהמיטה. אבל המטופל הפסיק לעתים קרובות לעשות דברים ואת סדרת הפעולות הבאה, נעל נעליים, קושר את שרוכים, עוזבים את החדר, היו חייבים בכל פעם להיות מצווים במפורש, להצביע עליהם, או שהמצב היה צריך להיות פעיל מאולץ. התנהגות זו מצביעה על חוסר יוזמה ...
יתכן ואכן, סביר להניח כי מטופלת ומשפחתה יכלו לקרוא את כל גיליון המידע שהוזכר קודם לכן ואין להם שום מושג ש- ECT כרוך בעוויתות. המילים "עווית" או "התקף" מופיעות כלל לא. בגיליון נכתב כי למטופל יהיו "התכווצויות שרירים כלליות בעלות אופי עוויתי".
לאחרונה הציע ד"ר מקס פינק, רופא ההלם הידוע ביותר במדינה, לאפשר לתקשורת לראיין חולה מיד לאחר מסלול של אלקטרוקוק... בתשלום של 40,000 $ (Breggin, 1991, p. 188).
מקובל שאנשים שקיבלו ECT מדווחים על הימצאותם "בערפל", מבלי שאף אחד מהשיפוט, השפעתם או יוזמתם של בני זוגם לשעבר, הוא תקופה של עד שנה לאחר הלידה. לאחר מכן יתכן שיהיה להם מעט זיכרון או לא מה שקרה בתקופה זו.
חוויתי את הפיצוץ במוח שלי. כשהתעוררתי מההכרה המבורכת לא ידעתי מי אני, איפה אני ולא מדוע. לא יכולתי לעבד שפה. העמדתי פנים שהכל פחדתי. לא ידעתי מה זה בעל. לא ידעתי כלום. דעתי הייתה ואקום. (פידר, 1986)
בדיוק השלמתי סדרה של 11 טיפולים ובמצב גרוע יותר מאשר כשהתחלתי. אחרי כ 8 טיפולים חשבתי שהשתפרתי מהדיכאון שלי... המשכתי וההשפעות שלי החמירו. התחלתי לחוות סחרחורת ואובדן הזיכרון שלי גבר. עכשיו, אחרי שהיה לי ה -11, יכולות הזיכרון והחשיבה שלי כל כך גרועות, אני מתעורר בבוקר ריק ראש. אני לא זוכר הרבה אירועי עבר בחיי או עשיתי דברים עם האנשים השונים במשפחתי. קשה לחשוב ואני לא נהנה מדברים. אני לא יכול לחשוב על שום דבר אחר. אני לא מבין מדוע כולם אמרו לי שההליך הזה היה כל כך בטוח. אני רוצה את המוח שלי בחזרה. (ג'ונסון, 1990)
השפעות ארוכות טווח של ECT על תפקוד קוגניטיבי וחברתי
אובדן היסטוריית החיים של האדם - כלומר אובדן חלק מהעצמי - הוא כשלעצמו נכות הרסנית; אך נוסף לאיכות ייחודית זו של פגיעת ראש ב- ECT הם הליקויים הקוגניטיביים הקשורים לסוגים אחרים של פגיעה מוחית טראומטית.
כיום אין כמעט מספיק מחקר על טיבם של ליקויים קוגניטיביים ב- ECT או על ההשפעה של ליקויים אלה על תפקידים חברתיים, תעסוקה, הערכה עצמית, זהות ואיכות חיים לטווח הארוך ניצולים. יש רק מחקר אחד שבודק כיצד ECT משפיע (באופן שלילי) על הדינמיקה המשפחתית (Warren, 1988). וורן מצא כי ניצולי ECT "שכחו" בדרך כלל את עצם קיומם של בעליהם וילדיהם! לדוגמא, אישה אחת ששכחה שיש לה חמישה ילדים זעמה כשגילתה שבעלה שיקר לה ואמר לה שהילדים שייכים לשכנה. הבעלים השתמשו לעתים קרובות באמנזיה של נשותיהם כהזדמנות לשחזר את ההיסטוריה הזוגית והמשפחתית, לטובת הבעלים. ברור שמחקרו של וורן מציע שיש הרבה מה לחקור בתחום זה.
נכון לעכשיו אין מחקר שמתייחס לשאלה כיצד ניתן לענות בצורה הטובה ביותר על הצרכים השיקומיים והמקצועיים של ניצולי ECT. מחקר אחד כזה, שהוצע אך לא הושלם בשנות השישים, מתואר ב- Morgan (1991, pp. 14-19). מסקנתה התקווה כי "עם מספיק נתונים, יתכן כי יתכן יום יתכן וטיפול טיפולי בחולים הפגועים ב- ECT, אולי עם איזו גישה חדשה באופן קיצוני לפסיכותרפיה, או חינוך מחדש ישיר או שינוי התנהגות ", דור אחר כך, לא הגיע לעבור. יש לעודד מקורות מימון כמו המכון הלאומי למחקר על מוגבלות ושיקום כדי לתמוך במחקר כזה.
המחקר הקיים מראה כי בדיקות פסיכומטריות רגישות חושפות תמיד ליקויים קוגניטיביים בקרב ניצולי ECT. אפילו בהתחשב בהבדלים בשיטות הבדיקה הזמינות, אופי הגירעונות הללו נותר יציב במשך 50 שנה. שרר (1951) נתן בדיקות של תפקוד זיכרון, הפשטה וגיבוש מושגים לקבוצה של ניצולים שקיבלו 20 בממוצע זעזועים (באמצעות זרם גל דופק קצר או ריבוע, הסוג המקובל כיום) ולקבוצת ביקורת של חולים שלא קיבלו ECT. הוא מצא כי "חוסר שיפור בין תוצאות לפני-הלם עשוי להצביע על כך שהלם פגע בחולה במידה שהוא לא מצליח להשיג את הטרום-חלבון שלו פוטנציאלים אינטלקטואליים, למרות שהוא יכול להתנער מההשפעות המתישות האינטלקטואליות של הפסיכוזה. "הוא הגיע למסקנה כי" תוצאות אורגניות מזיקות בתחומים של אינטלקטואליים. פונקציה.. .אפשר לבטל את היתרונות החלקיים של הטיפול. "
טמפלר, רוף וארמסטרונג (1973) מצאו כי הביצועים במבחן בנדר גשטלט היו גרועים משמעותית עבור אנשים שקיבלו ECT מאשר עבור בקרות תואמות בקפידה שלא עשו זאת.
Freeman, Weeks and Kendell (1980) התאימו לקבוצה של 26 ניצולי ECT עם בקרות על סוללה של 19 בדיקות קוגניטיביות; נמצא כי כל הניצולים נפגעו באופן קוגניטיבי באופן משמעותי. החוקרים ניסו לייחס את הליקוי לתרופות או למחלות נפש, אך לא יכלו לעשות זאת. הם הגיעו למסקנה כי "התוצאות שלנו תואמות" את ההצהרה כי ECT גורם לפגיעה נפשית קבועה. הראיונות עם הניצולים חשפו ליקויים כמעט זהים:
שוכח שמות, מסתובב בקלות בצד ושוכח מה הוא התכוון לעשות.
שוכחת איפה היא מציבה דברים, לא זוכרת שמות.
הזיכרון לקוי ומתבלבל, עד כדי כך שהוא מאבד מקומות עבודה.
קשה לזכור הודעות. מתערבב כשאנשים מספרים לה דברים.
אמרה שהיא הייתה ידועה במועדון הגשרים שלה כ"מחשב בגלל זיכרונה הטוב. עכשיו צריך לרשום דברים, ולא למקם את המפתחות והתכשיטים לא נכון.
לא יכול לשמור דברים, צריך להכין רשימות.
Templer ו- Veleber (1982) מצאו חסרים קוגניטיביים בלתי הפיכים קבועים בקרב ניצולי ECT, לאחר בדיקות נוירופסיכולוגיות. טיילור, קוהלנגל ודין (1985) מצאו ליקוי קוגניטיבי משמעותי לאחר חמישה זעזועים בלבד. "מכיוון שליקוי קוגניטיבי הוא תופעת לוואי כה חשובה של ECT דו צדדי, נראה שזה חשוב הגדירו בזהירות רבה ככל האפשר אילו היבטי הטיפול אחראים לגירעון, "הם סיכם. למרות שהם לא הוכיחו את ההשערה שלהם לגבי תפקיד העלייה בלחץ הדם, "חשוב להמשיך ולחפש את הגורם או הגורמים ללקות זו. אם ניתן לבטל או אפילו לשנות את תופעת הלוואי החשובה הזו, זה יכול להיות שירות בלבד חולים... "אבל אין שום הפרדה בין ההשפעות הטיפוליות לכביכול לבין הקוגניטיבית השבתה השפעות.
מחקר שבמהלכו עוצב ומיושם על ידי חברי קרן הפגיעה הראשית הארצית (SUNY סטוני ברוק, פרויקט תזה שלא פורסם) באותו גודל המדגם כפי שמחקר Freeman et al משתמש בשאלון פשוט לניקוד עצמי כדי להעריך ליקויים קוגניטיביים הן בתסמונת המוח האורגנית החריפה והן הכרונית. שלבים. המחקר מעלה מידע על אסטרטגיות התמודדות (שיקום עצמי) ועל משך הזמן שנדרש כדי להתאים ליקויים.
כל הנשאלים במחקר ציינו כי הם סובלים מתסמינים נפוצים של פגיעת ראש הן במהלך השנה שאחרי ECT והן שנים רבות לאחר מכן. המספר הממוצע של השנים שחלפו מאז ECT עבור המשיבים היה עשרים ושלוש. 80% מעולם לא שמעו על שיקום קוגניטיבי.
רק רבע הרגישו שהם הצליחו להסתגל או לפצות את הגירעונות שלהם במאמציהם. מרביתם ציינו שהם עדיין נאבקים בתהליך זה. מבין מעטים שהרגישו שהסתגלו או פיצו, מספר השנים הממוצע להגיע לשלב זה היה חמש עשרה. כשאלה שהתאימו או פיצו נשאלו כיצד הם עושים זאת, התשובה המצוטטת ביותר הייתה "עבודה קשה לבד."
המשיבים נשאלו אם הם היו רוצים לקבל הכרה או עזרה בבעיות הקוגניטיביות שלהם במהלך השנה שאחרי ECT, והאם הם עדיין רוצים עזרה בלי קשר לכמה זמן הם היו המום. כולם פרט לאחד הנשאלים אמרו שהם היו רוצים עזרה בשנה שלאחר ECT, ו -90% אמרו שהם עדיין רוצים עזרה.
בשנים האחרונות עם הגדלת הזמינות של בדיקות נוירופסיכולוגיות, גדל מספר ניצולי ECT לקחו יוזמה במקום בו החוקרים נכשלו ובחנו בדיקות בוצע. בכל מקרה ידוע, בדיקות הראו תפקוד מוחי שאי אפשר לטעות בו.
דיווחי המטופלים על ליקויים קוגניטיביים ממקורות מגוונים וברחבי היבשות נותרים קבועים משנות הארבעים ועד לשנות התשעים. אם אנשים אלה מדמיינים את הגירעונות שלהם, כפי שרופאי הלם מסוימים אוהבים לטעון, לא ניתן לחשוב כי חולים מעל חמישה עשורים צריכים לדמיין בדיוק את אותם חסרונות. אי אפשר לקרוא חשבונות אלה מבלי לזכור את התיאור של פגיעת ראש קלה בעלון "קרן הפציעה הראשית הלאומית", "הפציעה הבלתי נראית: טראומת ראש מינור":
בעיות זיכרון נפוצות.. אתה יכול לשכוח יותר מהשמות, שם אתה שם דברים, פגישות וכו '. יתכן שיהיה קשה יותר ללמוד מידע או שגרות חדשות. תשומת הלב שלך עשויה להיות קצרה יותר, אתה עלול להיות מוסח בקלות, או לשכוח דברים או לאבד את מקומך כשאתה צריך לעבור קדימה ואחורה בין שני דברים. יתכן שתקשה יותר להתרכז לפרקי זמן ארוכים, ולהתבלבל נפשית, למשל. בזמן הקריאה. יתכן שתקשה למצוא את המילה הנכונה או לבטא בדיוק את מה שאתה חושב. אתם עשויים לחשוב ולהגיב לאט יותר, וזה עשוי לקחת מאמץ רב יותר לעשות את הדברים שהייתם עושים באופן אוטומטי. יתכן שלא יהיו לך אותן תובנות או רעיונות ספונטניים כמו שעשית בעבר. ייתכן שתקשה יותר לתכנן תוכניות, להתארגן ולהגדיר ולבצע יעדים מציאותיים ...
אני מתקשה לזכור את מה שעשיתי מוקדם יותר השבוע. כשאני מדבר, המוח שלי משוטט. לפעמים אני לא זוכר את המילה הנכונה לומר, או את שמו של עובד לעבודה, או שאני שוכח את מה שרציתי לומר. הייתי בסרטים שלא זכור לי שהייתי הולך אליו. (Frend, 1990)
הייתי אדם מסודר, שיטתי. ידעתי איפה הכל. אני שונה עכשיו. לעתים קרובות אני לא מוצאת דברים. נהייתי מאוד מפוזרת ושוכחת. (בנט, צוטט בביילסקי, 1990)
מילים אלה מהדהדות באופן מוזר את אלה של ניצולי ECT שתוארה על ידי ד"ר M.B. ברודי בשנת 1944:
(18 חודשים אחרי 4 זעזועים) יום אחד חסרים שלושה דברים, הפוקר, העיתון ועוד משהו שאיני זוכר. מצאתי את הפוקר בפח האשפה; כנראה שמתי את זה שם בלי לזכור. מעולם לא מצאנו את העיתון ואני תמיד נזהר מאוד מהעיתון. אני רוצה ללכת ולעשות דברים ולגלות שכבר עשיתי את זה. אני צריך לחשוב מה אני עושה כדי שאדע שעשיתי את זה.. .זה לא מסורבל כשאתה עושה דברים ומגלה שאתה לא זוכר אותם.
(שנה אחרי 7 זעזועים) להלן כמה מהדברים שאני שוכח: שמות של אנשים ומקומות. כאשר מוזכר כותרת הספר, יתכן שיש לי רעיון מעורפל שקראתי אותו, אך אינני יכול לזכור על מה מדובר. כך גם בסרטים. משפחתי מספרת לי את קווי המתאר ואני יכולה לזכור דברים אחרים בו זמנית.
אני שוכח לפרסם מכתבים ולקנות דברים קטנים, כמו תיקון ומשחת שיניים. אני מרחיק את הדברים במקומות כה בטוחים שכשצריך אותם לוקח שעות למצוא אותם. נראה שאחרי הטיפול החשמלי היה רק ההווה, והיה צריך לזכור מעט את העבר בכל פעם.
לכל הניצולים של ברודי אירעו מקרים שלא הכירו אנשים מוכרים:
(שנה אחרי 14 זעזועים) יש הרבה פרצופים שאני רואה שאני יודע שעלי לדעת די הרבה עליהם, אבל רק במקרים בודדים אני יכול להיזכר באירועים שקשורים אליהם. אני מוצא שאני יכול להתאים את עצמי לנסיבות האלה על ידי הקפדה יתרה בהכחשות חזקות, שכן כל הזמן אירועים אישיים טריים מתבגרים.
38 שנה אחר כך, אישה שעברה 7 זעזועים כתבה:
קניתי בחנות כלבו כשאישה ניגשה אלי, אמרה שלום ושאלה אותי מה שלומי. לא היה לי מושג מי היא או איך היא מכירה אותי.. .1 לא יכולתי שלא לחוש מבוכה וחסרת אונים, כאילו אני כבר לא בשליטה על הפקולטות שלי. חוויה זו הייתה אמורה להיות הראשונה מבין המפגשים הרבים שבהם לא אוכל לזכור את שמות האנשים ואת ההקשר בו הכרתי אותם. (היים, 1986)
הליקויים באחסון ואחזור מידע חדש הקשור ל- ECT עלולים לפגוע באופן חמור וקבוע ביכולת הלמידה. וכמו שמדובר בעלון של ה- NHIF, "לעתים קרובות בעיות אלה אינן נתקלות עד שהאדם חוזר לדרישות או עבודה, בית ספר או בית. "ניסיון ללכת או לחזור לבית הספר מכריע במיוחד ומנצח את ECT ניצולים:
כשחזרתי לשיעורים גיליתי שאיני זוכר חומר שלמדתי קודם, ושאני לגמרי לא מסוגל להתרכז... הבחירה היחידה שלי הייתה לפרוש מהאוניברסיטה. אם היה תחום אחד בו תמיד הצטיינתי, זה היה בבית הספר. הרגשתי עכשיו ככישלון מוחלט ושלעולם לא אוכל לחזור לאוניברסיטה. (היים, 1986)
חלק מהדברים שניסיתי ללמוד היה כמו לנסות לקרוא ספר שנכתב ברוסיאנו, לא משנה כמה ניסיתי לא הצלחתי להבין את משמעות המילים והתרשימים. אילצתי את עצמי להתרכז אבל זה המשיך להיראות גברירי. (קלברט, 1990)
בנוסף להרס גושים שלמים של זיכרונות לפני ה- ECT המשכתי להתקשות ניכרים בזיכרון בכל הקשור לעיסוקים אקדמיים. עד היום, מתוך צורך מביך, נאלצתי להקליט את כל חומרי החינוך הדורשים שינון. זה כלל שיעורים בסיסיים בחומרי חשבונאות ועיבוד תמלילים. נאלצתי לקחת מחדש חשבונאות בשנת 1983. כעת אני נאלץ שוב לעבור קורס בסיסי של סמסטר אחד בעיבוד תמלילים ממוחשב. נכון לעכשיו, אני מוצא את זה מביך ופוגע במיוחד כאשר חברי כיתתך (בתמימות ככל שיהיו) מתייחסים לשלי נאבק בתפיסת חומרי הלימוד שלי, ובכך: "אתה מוח מוחי!" איך אני יכול להסביר שהמאבקים שלי נובעים ECT? (חורף, 1988)
התחלתי את הלימודים במשרה מלאה וגיליתי שעשיתי הרבה יותר טוב מאשר
יכולתי לדמיין שאני זוכר מידע על מיקום שדה ושיעורים, אבל לא יכולתי להבין מה קראתי או לשים רעיונות ביחד לנתח, להסיק מסקנות, לערוך השוואה. זה היה הלם. סוף סוף לקחתי קורסים בנושא תיאוריה.. ורעיונות פשוט לא נשארו איתי. סוף סוף קיבלתי את העובדה שזה פשוט הולך להיות יותר מדי עינויים בשבילי להמשיך כדי שאפסיק את שלי השמת שדה, שני קורסים והשתתפתי בקורס דיון אחד בלבד עד סוף הסמסטר בו הייתי נסוג. (המכבי, 1989)
לרוב זה המקובל ששורד ECT אינו מוגבל
אותה או את עבודתו הקודמת. האם ניצול חוזר לעבודה ובין אם לאו, תלוי בסוג העבודה שנעשתה בעבר ובדרישות שהוא מציב לתפקוד אינטלקטואלי. הסטטיסטיקה על העסקת ניצולי ECT נראית עגומה לא פחות מסטטיסטיקה על העסקת נפגעי ראש בכלל. בסקר SUNY, שני שליש מהנשאלים היו מובטלים. מרביתם ציינו כי הם הועסקו לפני ECT ומובטלים מאז. אחת מורחבת:
בגיל 23 חיי השתנו מכיוון שאחרי ECT חוויתי קושי בהבנת, זיכרון, ארגון ויישום של מידע חדש וגם בעיות עם הסחת דעת ו ריכוז. עברתי ECT בזמן שלימדתי ומכיוון שרמת התפקוד שלי השתנתה בצורה כל כך דרמטית, עזבתי את עבודתי. היכולות שלי מעולם לא חזרו לאיכות טרום ECT. לפני ה- ECT הייתי מסוגל לתפקד בכיתה מותאמת אישית לחלוטין בכיתה ו ', ועיצבתי וכתבתי הרבה מתכנית הלימודים בעצמי. בגלל הבעיות שהיו לי אחרי ECT, מעולם לא חזרתי ללמד. (המכבי, 1990)
אחות כותבת על חבר בגיל שנה לאחר הלימוד ללימודי הלידה:
לחבר שלי היו 12 טיפולי ECT בספטמבר-אוקטובר 1989. כתוצאה מכך יש לו אמנזיה רטרוגרדית ואנתרוגרדית ואינו מסוגל לבצע את עבודתו כמאסטר אינסטלטור, לא זוכר את ילדותו ולא זוכר איך להסתובב בעיר בה התגורר כולו חייו. אתה יכול לדמיין את הכעס והתסכול שלו.
הפסיכיאטרים התעקשו כי הבעיה שלו אינה קשורה ל- ECT אלא היא תופעת לוואי של הדיכאון שלו. טרם ראיתי אדם בדיכאון קשה שנלחם כל כך קשה בכדי להחזיר את יכולתו לחשוב בצורה ברורה ולהיות מסוגל לחזור לעבודה שוב. (גורדון, 1990)
היא הצהירה בבירור את המצב הבלתי אפשרי של ניצולי ECT. לא יכול להיות עזרה עבורם עד שתתגלה הכרה בפגיעה המוחית הטראומטית שהם סבלו והשפעותיה המשבשות.
שיקום
לניצולי ECT יש אותם צרכים להבנה, תמיכה ושיקום כמו לניצולי פגיעת ראש אחרים. אם כבר, ניתן לומר כי צרכיהם עשויים להיות גדולים יותר, מכיוון שהמנזיה המאסיבית המדרגתית ייחודי ל- ECT יכול לזרז משבר זהות גדול עוד יותר מאשר מתרחש עם ראש אחר פציעות.
הנוירופסיכולוג תומאס קיי, במאמרו פציעת ראש מינור: מבוא למקצוענים, מזהה ארבעה יסודות נחוצים טיפול מוצלח בפגיעות ראש: זיהוי הבעיה, תמיכה משפחתית / חברתית, שיקום נוירופסיכולוגי, ו לינה; זיהוי הבעיה, לדבריו, הוא המרכיב המכריע ביותר שכן עליו להקדים את האחרים. באופן טרגי, כרגע זהו הכלל ולא היוצא מן הכלל שעבור ניצולי ECT אף אחד מהגורמים הללו לא נכנס לשחק.
זה לא אומר ששורדי ECT לעולם לא בונים בהצלחה עצמי חדש וחיים חדשים. רבים מהניצולים האמיצים והאמיצים הקשים ביותר, אך עד כה נאלצו לעשות זאת לבד, ללא כל עזרה, ונדרש נתח ניכר לתקופת חייהם כדי לעשות זאת.
ככל שעובר הזמן, עשיתי מאמץ רב להשיב את השימוש המרבי במוח שלי על ידי אילוץ להתרכז ולנסות להיזכר במה שאני שומע וקורא. זה היה מאבק... אני מרגיש שהצלחתי למקסם את החלקים הבלתי פגומים במוח שלי.. אני עדיין מבכה על אובדן חיים שלא היו לי. (קלברט, 1990)
הניצולים מתחילים לחלוק את האסטרטגיות הקשות שלהם עם ניצולים אחרים, אנשי מקצוע אשר יעזור להם להקשיב לאלה שעסקיהם היומיומיים, אפילו עשרות שנים אחרי ה- ECT, הם לשרוד.
ניסיתי קורס בפסיכולוגיה כללית שהיה לי כמו בקולג '. גיליתי מהר שאיני זוכר דבר אם רק קראתי את הטקסט.. אפילו אם קראתי את זה כמה פעמים (כמו ארבע או חמש). אז תכנתי את החומרים שלי על ידי כתיבת שאלות לכל משפט וכתיבת התשובות בגב הקלפים. ואז חקרתי את עצמי עד לשינון החומר. יש לי את כל הקלפים משני קורסים. איזו ערימה... שיננתי את הספר, למעשה... ועבדתי חמש עד שש שעות ביום בסופי שבוע ושלוש-ארבע בשבוע העבודה... זה היה די שונה מכפי שהייתי בקולג '. ואז קראתי דברים ונזכרתי בהם. (המכבי, 1989)
היא גם מתארת את תרגיל ההכשרה הקוגניטיבית שלה עצמה:
התרגיל העיקרי מורכב בעיקר מספירה בין 1-10 תוך הדמיה, באופן יציב ככל האפשר, של תמונה כלשהי (אובייקט, חשבתי על התרגיל הזה כי רציתי לראות אם אוכל לתרגל שימוש בצד ימין ושמאלי של שלי מוח. מאז שהתחלתי את זה אני חושב שקראתי שזה לא מה שאני עושה. אבל, נראה שזה עבד. כשהתחלתי את התרגיל בקושי יכולתי לזכור דימוי, פחות פחות לספור בו זמנית. אבל נהייתי די טוב בזה ואני קושר את זה ליכולת משופרת להתמודד עם הסחות דעת והפרעות.
למעשה, תרגילים דומים מתורגלים בתוכניות שיקום קוגניטיביות פורמליות.
לעתים קרובות שיקום עצמי הוא תהליך נואש, ניסוי וטעייה שלוקח שנים בודדות ומתסכלות. אישה מתארת כיצד לימדה את עצמה לקרוא שוב אחרי ECT, בגיל 50:
יכולתי לעבד שפה רק בקושי. ידעתי את המילים, איך הן נשמעו, אבל לא הייתה לי הבנה.
לא התחלתי ממש "בשריטה", כגיל הרך, מכיוון שהיה לי קצת זיכרון, קצת הבנה של אותיות וצלילים, אך לא הייתה לי הבנה.
השתמשתי בטלוויזיה לצורך מהדורות חדשות, אותו פריט בעיתון, וניסיתי להתאים אלה יחד כדי להיות הגיוניים. רק פריט אחד, שורה אחת. נסה לכתוב את זה במשפט. שוב ושוב, שוב ושוב.
אחרי כחצי שנה (זה היה יומי במשך שעות), ניסיתי את Reader's Digest. לקח לי הרבה זמן לכבוש את זה - בלי תמונות, מושגים חדשים, בלי קול שאמר לי את הידיעה. מאוד מתסכל, קשה, קשה, קשה. ואז מאמרים במגזינים. אני עשיתי את זה! המשכתי ל"עבור מי פעמוני הפעמון "מכיוון שזכרתי במעורפל שקראתי אותו בקולג 'וראיתי את הסרט. אבל היו לזה הרבה מילים קשות ואוצר המילים שלי עדיין לא היה ברמה המכללה, כך שבוודאי ביליתי בזה שנתיים. זה היה בשנת 1975 כשהרגשתי שהגעתי לרמת המכללה בקריאה (התחלתי בשנת 1970.) (פאדר, 1986)
ניצול אחד שעבורו תהליך השיקום האיטי לקח שני עשורים מבטא את תקוותם של רבים אחרים שהתהליך עשוי להקל על אלו המומים בשנות ה -90:
לעולם לא יכולתי לחשוב ששיקום הוא דבר שחולי ECT יוכלו ליהנות ממנו עד שנבדקתי בשנת 1987, לבקשתי, ב מרכז פסיכוגריאטרי מקומי מכיוון שחששתי שאולי יש לי מחלת אלצהיימר מכיוון שהתפקוד האינטלקטואלי שלי עדיין גרם לי בעיות. במהלך הבדיקה הפסיכולוגית, שהשתרעה על פני תקופה של חודשיים בגלל בעיות תזמון, הבחנתי שהריכוז שלי השתפר ותפקדתי טוב יותר בעבודה. נימקתי כי המאמצים ה"מכוסים בזמן "להתרכז ולמקד את תשומת ליבי הועברו. הבדיקות לא היו אמורות להיות שיקומיות, אך הן שימשו במידה מסוימת את התכלית הזו ושכנעו אותי כי הסבה מקצועית או תרגול של כישורים קוגניטיביים יכולים להועיל לחולי ECT. כמובן שזה היה כמעט 20 שנה אחרי ECT ...
אני מחזיק במשרה אחראית, אם כי בתשלום לא מועט, כעוזר מנהלי עבור ארגון מקצועי שמבצע את המשימות שמעולם לא חשבתי שאצליח לבצע שוב. יכולתי להיות מסוגל לעשות אותם מוקדם יותר אם הייתי מתאמן בשיקום. בשלב זה אני מודאג ממצוקת חולי ECT שעדיין נאבקים. בעוד ש"מתלוננים "של ECT אלה נמצאים בסיכון להיכנס לדיכאון הולך וגובר ואולי מתאבדים בגלל מוגבלותם, אנשי מקצוע ממשיכים להתווכח אם ECT גורם לנזק מוחי או לא מספיק ובמקרים מסוימים מיושנים נתונים.
אני מאחל למחקר ושיקום של טראומת מוח
המרכז יקבל כמה חולי ECT ולפחות יראה אם תרגול או "תכנות מחדש" של כישורים קוגניטיביים עלול לגרום
בביצועים משופרים. (המכבי, 1990)
בשנת 1990 טופלו שלושה ניצולי ECT בתוכנית השיקום הקוגניטיבית של בית חולים בעיר ניו יורק. לאט לאט משתנות עמדות ורעיונות מראש.
ECT בשנות ה 90
ECT נכנסה ויצאה מהאופנה במהלך ההיסטוריה שלה 53 שנה; עכשיו בדעיכה, עכשיו עושה קאמבק. לא משנה מה יקרה בעשור הזה (למרבה האירוניה, על ידי הנשיא בוש עשור המוח), ניצולי ECT אינם יכולים להרשות לעצמם לחכות עד שהאקלים הפוליטי החיובי יאפשר להם את העזרה שהם צריך. הם זקוקים לזה עכשיו.
יש כמה סימנים מלאי תקווה. בשנות השמונים של המאה העשרים התרחשה תקופת בום חסרת תקדים בתביעות ECT (רשלנות רפואית) שהצביעו על נזק מוחי ואובדן זיכרון, הנקודה בה ההתנחלויות גדלות בהתמדה עבור בעלי הסיבולת והמשאבים להמשיך בחוק תיקון. מכונת ה- ECT נותרה במחלקה III ב- FDA. ניצולי ECT מצטרפים לקבוצות תומכות וארגונים תומכים בפגיעות ראש במספרים שיאים.
מחוקקים במדינה מקשיחים את חוקי ה- ECT ומועצות עירוניות
נוקטים עמדות אמיצות נגד ECT. ב- 21 בפברואר 1991, לאחר דיונים מתוקשרים בהם העידו ניצולים ואנשי מקצוע, אימץ מועצת המפקחים של העיר סן פרנסיסקו החלטה המתנגדת לשימוש ב- ECT. הצעת חוק שעומדת בפני האסיפה של מדינת ניו יורק (AB6455) תחייב את המדינה לשמור על נתונים סטטיסטיים ECT נעשית, אך התזכיר המלווה היטב בנוסח פותח את הדלת לאמצעים מחמירים יותר עתיד. ביולי 1991 הציעה מועצת העיר מדיסון, ויסקונסין החלטה שתמליץ על איסור על שימוש ב- ECT. (הלם נאסר בברקלי בקליפורניה בשנת 1982 עד שארגון הפסיכיאטרים המקומי ביטל את האיסור על טכניות.) ועדת הבריאות הציבורית של המועצה הסכימו פה אחד כי יש להציג בפני חולים מידע מדויק אודות השפעות ה- ECT על הזיכרון, והם כותבים החלטה שתכיל מלא ומדויק מידע. ובאוגוסט 1991 העידו ניצולי ECT, וכתב יד המכיל סיפורי אובדן זיכרון מאת 100 ניצולים הוצגו, בדיונים באוסטין, טקסס, לפני מחלקת הנפש של טקסס בריאות. לאחר מכן תוקנו תקנות המחלקה כך שהן כוללות אזהרה חזקה יותר על תפקוד נפשי קבוע.
מסקנה
קשה, אפילו בכל כך הרבה עמודים, לצייר תמונה מלאה על סבלם של ניצולי ECT וההרס שחווים לא רק הניצולים אלא על ידי משפחותיהם וחבריהם. וכך המילים האחרונות שנבחרו מכיוון שהן מהדהדות את דבריהם של כל כך הרבה אחרות לאורך השנים, שייכות לאחות לשעבר מנוכרת מבעלה וחיה בנכות בביטוח לאומי, נלחמת במערכת המשפטית לתיקון נפש ועבודה עם סנגור קבוצה.
מה שלקחו ממני היה ה"אני "שלי. כשהם יכולים לשים ערך דולר על גניבת עצמי וגניבת אם הייתי רוצה
לדעת מה הדמות. אילו הם פשוט הרגו אותי מייד, הילדים היו לפחות זוכרים את הזיכרון של אמם כמוה
היו רוב חייהם. אני מרגיש שזה היה אכזרי יותר
הילדים שלי וגם את עצמי, לאפשר למה שנשאר להם לנשום, ללכת ולדבר.. עכשיו הזיכרון של הילדים שלי הוא של "מישהו אחר" זה שנראה (אבל לא ממש) כמו אמא שלהם. לא הצלחתי לחיות עם "מישהו אחר" זה והחיים שחייתי בשנתיים האחרונות לא היו חיים בשום דמיון. זה היה גיהינום במובן האמיתי של המילה.
אני רוצה שנאמרו את דברי, גם אם הם נופלים על אוזניים ערלות. זה לא סביר, אבל אולי כשאומרים אותם, מישהו עלול לשמוע אותם ולפחות לנסות למנוע זאת. (קודי, 1985)
הפניות
אייברי, ד. ווינוקור, ג. (1976). תמותה בקרב חולים בדיכאון שטופלו בטיפול אלקטרוכונווסיבי ובנוגדי דיכאון. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 33, 1029-1037.
בנט, פאנצ'ר. צוטט בביילסקי (1990).
ביילסקי, וינס (1990). הקאמבק השקט של אלקטרושוק. שומר המפרץ של סן פרנסיסקו, 18 באפריל 1990.
ברגין, פיטר (1985). נוירופתולוגיה ותפקוד קוגניטיבי מ- ECT. מאמר עם ביבליוגרפיה מלווה שהוצגה בכנס הלאומי לפיתוח קונצנזוס הבריאות ב- ECT, בתסדה, ד"ר. 10 ביוני.
ברגין, פיטר (1990). עדות בפני מועצת המפקחים על העיר סן פרנסיסקו, 27 בנובמבר.
ברגין, פיטר (1991). פסיכיאטריה רעילה. ניו יורק: St. Martins Press.
ברודי, M.B. (1944). ליקויים בזיכרון ממושכים בעקבות אלקטרותרפיה. כתב העת למדעי הנפש, 90 (יולי), 777-779.
Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). ECT ואטרופיה מוחית: מחקר טומוגרפי מחושב. אקטה פסיכיאטרית סקנדינביה, 64, 442-445.
קלברט, ננסי (1990). מכתב מה -1 באוגוסט.
קודי, ברברה (1985). כניסה ליומן, 5 ביולי.
קולמן, לי. צוטט בביילסקי (1990).
פרטי אלקטרותרפיה (ללא תאריך). בית החולים ניו יורק / המרכז הרפואי קורנל.
Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, P.F., Mann, A.H. (1986). המראה הקורטיקלי במוח אצל נבדקים מדוכאים. רפואה פסיכולוגית, 16, 775-779.
פידר, מרג'ורי (1986). מכתב מיום 12 בפברואר.
פינק, מקס (1978). יעילות ובטיחות התקפים הנגרמים (EST) בגבר. פסיכיאטריה מקיפה, 19 (ינואר / פברואר), 1-18.
Freeman, C.P.L., ו- Kendell, R.E. (1980). ECT I: חוויות וגישות של חולים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: חולים שמתלוננים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 137, 17-25.
פרידברג, ג'ון. טיפול בהלם II: התנגדות בשנות ה -70. ב- Morgan (1991) עמ '. 27-37.
פרנד, לוסינדה (1990). מכתב מ- 4 באוגוסט.
פרום-אוך, ד. (1982). השוואה בין ECT חד צדדי ובילטרלי: עדות לפגיעה בזיכרון סלקטיבי. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 141, 608-613.
גורדון, קרול (1990). מכתב מיום 2 בדצמבר.
הרטליוס, האנס (1952). שינויים מוחיים בעקבות עוויתות הנגרמות על ידי חשמל. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, מוסף 77.
היים, שרון (1986). כתב יד שלא פורסם.
ג'ניס, אירווינג (1950). השפעות פסיכולוגיות של טיפולים עוויתיים חשמליים (אני. אמנזיות לאחר הטיפול). כתב העת למחלות עצבים ומנטליות, III, 359-381.
ג'ונסון, מרי (1990). מכתב מיום 17 בדצמבר.
Lowenbach, H. ו- Stainbrook, E.J. (1942). תצפיות על חולי נפש לאחר חשמלי. כתב העת האמריקאי לפסיכיאטריה, 98, 828-833.
מכבי, פאם (1989). מכתב מיום 11 במאי.
מכבי, פאם (1990). מכתב למכון רוסק לרפואה שיקומית, 27 בפברואר.
מורגן, רוברט, עורכת. (1991). שוק חשמלי: המקרה נגד. טורונטו: הוצאת IPI בע"מ
אופטון, אדוארד (1985). מכתב לחברי הפאנל, ועידת פיתוח הקונצנזוס של NIH בנושא טיפול אלקטרוכונווסיבי, 4 ביוני.
פאטל, ז'אן (1978). תצהיר מיום 20 ביולי.
רייס, מרילין (1975). תקשורת אישית עם אירווינג ג'אניס, ד"ר, 29 במאי.
Sackeim, H.A. (l986). תופעות לוואי קוגניטיביות חריפות של ECT. עלון פסיכופארמקולוגיה, 22, 482-484.
סמנט, סידני (1983). מכתב. חדשות פסיכיאטריה קלינית, מרץ, עמ '. 11.
שרר, איזידור (1951). השפעת הטיפול הקצר-גירוי האלקטרוני-גירוי על הופעות בדיקות פסיכולוגיות. כתב העת לפסיכולוגיה יעוץ, 15, 430-435.
סקוויר, לארי (1973). אמנזיה שלושים שנה לאחר מכן לאחר טיפול אלקטרו-קונפולסיבי בחולים מדוכאים. הוצג בישיבה השנתית השלישית של החברה למדעי המוח בסן דייגו, קליפורניה.
סקוויר, לארי (1974). אמנזיה לאירועים מרוחקים בעקבות טיפול אלקטרוכונווסיבי. ביולוגיה התנהגותית, 12 (1), 119-125.
סקוויר, לארי וסלייטר, פמלה (1983). טיפול אלקטרוכונווסיבי ותלונות על חוסר תפקוד בזיכרון: מחקר מעקב פוטנציאלי לשלוש שנים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 142, 1-8.
SUNY (אוניברסיטת מדינת ניו יורק) בסטוני ברוק (1990-) המחלקה. של עבודה סוציאלית. פרויקט עבודת תואר שני שלא פורסם.
טיילור, ג'ון, טומפקינס, רייצ'ל, דמרס, רנה, אנדרסון, דייל (1982). טיפול אלקטרוכונווסיבי ותפקוד לקוי בזיכרון: האם יש עדויות לחסרים ממושכים? פסיכיאטריה ביולוגית, 17 (אוקטובר), 1169-1189.
טיילור, ג'ון, קוהלנגל, ברברה ודין, ריימונד (1985). ECT, שינויי לחץ דם וגירעון נוירופסיכולוגי. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 147, 36-38.
טמפלר, D.I., Veleber, D.M. (1982). האם ECT יכול לפגוע במוח לצמיתות? נוירופסיכולוגיה קלינית, 4, 61-66.
טמפלר, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). תפקוד קוגניטיבי ותואר בפסיכוזה בסכיזופרנים ניתנים בטיפולים אלקטרוכונווסיביים רבים. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 123, 441-443.
וורן, קרול A.B. (1988). טיפול אלקטרוכונווסיבי, המשפחה והעצמי. מחקר בסוציולוגיה של בריאות, 7, 283-300.
וויינברגר, ד., טורי, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979 א). הגדלה חדרית מוחית לרוחב בסכיזופרניה כרונית. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 36, 735-739.
וויינברגר, ד., טורי, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979 ב). חריגות מבניות בקליפת המוח של חולים סכיזופרניים כרוניים. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 36, 935-939.
ווינטר, פליציה מקארטי (1988). מכתב למינהל המזון והתרופות, 23 במאי.
למידע על זכויות יוצרים, צרו קשר עם לינדה אנדרה, (212) NO-JOLTS.
הבא:הדיון על אלקטרושוק נמשך
~ כולם המומים! מאמרי ECT
~ מאמרי ספריית דיכאון
~ כל המאמרים בנושא דיכאון
