טיפול בהפרעה דו קוטבית: תרופות, טיפול ועוד

טיפול בהפרעה דו קוטבית מתרחש בדרך כלל כאשר אדם נמצא באפיזודה דיכאונית משמעותית או במידה מסוימת פרק מאני. פרק אקוטי זה הוא מוקד הטיפול הראשוני. בהתאם לחומרתה, אפשרויות הטיפול הדו קוטביות עשויות לכלול אשפוז, במיוחד אם הפגיעה בחולה או בסובבים אותו מעוררת דאגה. מטרת הטיפול בהפרעה דו-קוטבית חריפה היא לייצב במהירות את המצב מספיק כדי להוציא את המטופל מהסכנה ולעבור קדימה לתוכנית טיפול דו-קוטבית לטווח הארוך. בדרך כלל זה אומר להתייחס לפרק עם המתאים תרופות דו קוטביות ותזמון פגישות המשך עם פסיכיאטר, פסיכותרפיסט ו / או מנהל מקרה.

טיפול תרופתי בהפרעה דו קוטבית

שני פרקים מאניים חריפים או דיכאוניים, כמו גם טיפול דו-קוטבי ארוך טווח, דורשים בדרך כלל שימוש בתרופות. תרופות להפרעה דו קוטבית משתנות בהתאם לשלב המחלה: מאניה חריפה, דיכאון חריף או טיפול ארוך טווח.¹ בחירת התרופות מבוססת גם על תסמינים ספציפיים וחומרתם. תרופות נפוצות המשמשות לטיפול בהפרעה דו קוטבית כוללות:

• תרופות אנטי פסיכוטיות כגון הלופרידול (הלדול), זיפרסידון (גאודון), quetiapine (Seroquel) ו ריזפרידון (ריספרדל)
• ליתיום
• תרופות נגד פרכוסים (נקראות לעתים קרובות מייצבי מצב רוח) כמו Valproate (Depakote) ו למוטריגין (למיקטל)
instagram viewer
• בנזודיאזפינים כגון clonazepam (Klonopin) ו lorazepam (Ativan)

ניתן לרשום תרופות נגד דיכאון, אך רק בתרופות נוספות לייצוב מצב הרוח. מרבית הרופאים מסכימים, יש להשתמש בזהירות בתרופות נגד דיכאון בטיפול בהפרעה דו קוטבית בגלל האפשרות לגרום מאניה או רכיבה מהירה.

(קבל מידע מקיף על תרופות להפרעה דו קוטבית.)

טיפול תרופתי להפרעה דו קוטבית

טיפול יכול להיות מרכיב חשוב בטיפול בהפרעות דו קוטביות. ישנם מספר סוגים של טיפול שימושי כולל פסיכותרפיה. פסיכותרפיה יכולה להתקיים באופן פרטני או בקבוצה. טיפול בהפרעה דו-קוטבית פסיכותרפויטית מתמקד במספר היבטים של המחלה:

• חינוך בנושא הפרעה דו קוטבית
• תמיכה
• הגדלת כישורי חיים והתמודדות עם לחץ
• זיהוי ועבודה באמצעות סוגיות פסיכולוגיות שעשויות לתרום תסמינים של דו קוטבי

המשך המעקב עם איש מקצוע רפואי הוא קריטי להצלחת הטיפול הדו-קוטבי. המטפל יכול להיות אבן מגע מתמדת עם המטופל ולהקפיד עליהם על המעקב ובעקבות תוכנית הטיפול שלהם. סוגים אחרים של טיפול זמין לטיפול בהפרעה דו קוטבית כוללים:

• טיפול קוגניטיבי-התנהגותי - מתמקד באתגר של המחשבות והאמונות שהם חלק מההפרעה הדו קוטבית
• טיפול משפחתי - כולל משפחה וחברים של המטופל
• טיפול בקצב חברתי - מטרתו ליצור שגרות יציבות וצפויות בחייו של המטופל, תוך שיפור יציבות מצב הרוח
• קבוצות עזרה עצמית - להציע תמיכה שוטפת, עשויה להיות מבוססת קהילה או אמונה

(גלה עוד אודות סוגים של טיפול בהפרעה דו קוטבית וכיצד טיפול דו קוטבי עוזר.)

טיפול אלקטרוכונווסיבי כטיפול דו קוטבי

טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT), שנקרא בעבר טיפול בהלם, נחשב לבטוח והוכיח כיעיל במיוחד לטיפול בפרקים דו קוטביים. בעוד שהטיפול עדיין נחשב לשנוי במחלוקת בקרב חלק מהאנשים, כמאה אלף חולים מקבלים ECT בשנה בארצות הברית.²

ECT מיועד לטיפול במאניה דו קוטבית, מצבי רוח מעורבים, דיכאון ועשוי להועיל לאנשים עם תכונות מהירות אופניים או פסיכוטיות. במאניה חריפה, מחקר אחד הראה כי יותר מ- 78% מתוך 400 האנשים הראו שיפור קליני משמעותי. מרבית החולים שלא הגיבו לתרופות מגיבים לחיוב ל- ECT.³

ECT משמש בדרך כלל כטיפול בהפרעה דו קוטבית לטווח קצר (8-12 מפגשים) לייצוב המטופל. לאחר ECT הטיפול נשמר באמצעות תרופות, אם כי חלק מהמטופלים משתמשים בטיפולי תחזוקת ECT תקופתיים לאורך זמן. יש לקחת בחשבון תמיד בעיות זיכרון, אשר בדרך כלל חולפות, כאשר עוברים ECT.

טיפולים בהפרעות דו קוטביות עצביות

טיפולים דו-קוטביים אחרים הפועלים ישירות על המוח מכונים טיפולי נוירוסטולציה. טיפולים אלה הם חדשים אך מראים תוצאות מבטיחות באזורים מסוימים. טכניקות נוירוסטוסטולציה אינן נחשבות לטיפולים בהפרעה דו קוטבית מהבחירה הראשונה, ועל ידי אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות, עדיין נחשבים לניסויים. טיפולים דו קוטביים עצביים כוללים:

• גירוי עצב של ווגוס (VNS) - בית החזה מושתל מכשיר אלקטרוסטימולציה שמעביר זרם חשמלי לעצב הווגוס השמאלי. VNS מאושר על ידי ה- FDA לשימוש בדיכאון עיקרי בטיפול-עקשן (דיכאון עמיד לטיפול) ונחקר גם בדיכאון דו קוטבי עקשן.⁴
• גירוי מגנטי transcranial חוזר (rTMS) - אלקטרומגנט מוחזק ליד הראש, ומייצר זרם חשמלי מעבר לגולגולת לא יותר מחמישה סנטימטרים למוח. מכשיר זה מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעת דיכאון חמורה.⁵
• גירוי מוח עמוק (DBS) - כרוך בהשתלת מכשיר לעידוד עצבי למוח. ה- DBS מאושר כיום על ידי ה- FDA לטיפול במחלת פרקינסון, אך מחקר בנושא דיכאון והפרעה טורדנית-עוויתית נמשך.⁶

הפניות למאמר