טיפול דיאלקטי בהתנהגות (DBT) להפרעת אישיות גבולית

הפסיכולוג מרשה לינהאן התפתח טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) במיוחד עבור טיפול בהפרעת אישיות גבולית. Linehan ביסס גישה חדשנית זו לטיפול על הרעיון כי הפרעת אישיות גבולית נובעת משילוב של גורמים ביולוגיים וחברתיים. היא תיאורטית כי אנשים פגיעים רגשית שגדלים בבית הסביבה פוסלת (מונח שטבע Linehan) בדרך כלל מפתחים את המצב.

Linehan מגדיר an פגיעים רגשית אדם כאחד שיש לו תגובות מוגזמות לרמות נמוכות יחסית של לחץ ואשר לוקח הרבה יותר זמן מהאדם הטיפוסי לחזור לשגרה ברגע שהסטרס מופחת. התנאי, הסביבה פוסלת, מתייחס למצב בו הורים או אנשים משמעותיים אחרים פוסלים את חוויותיו ורגשותיו של הילד לאורך כל ילדותו או גיל ההתבגרות. מצב זה מביא לחוסר היכולת של הילדה לסמוך על תגובות משלה לאירועים בחיי היומיום. בסופו של דבר, סביבה זו גורמת להתפתחות של דפוס התנהגות שלילי ומתמשך ומנגנוני התמודדות בלתי הולמים המכונים הפרעת אישיות גבולית.

טיפול התנהגות דיאלקטי בהפרעת אישיות גבולית

טיפול התנהגות דיאלקטי בהפרעת אישיות גבולית משתמש במגוון טיפולים פסיכוסוציאליים במהלך הטיפול. טיפול ב- DBT שונה מטיפול קוגניטיבי התנהגותי מסורתי (CBT) בכך שהוא מדגיש תוקף אישי. משמעות הדבר היא שהמטפל והלקוח עובדים יחד כדי לקבל מחשבות לא נוחות. ברגע שהלקוח מזהה ותקף מחשבה מסוימת, שינוי המחשבה ותוצאותיה ההתנהגותיות נתפס כאפשרות אמיתית. הלקוח מתחיל לראות את מטרת השינוי כמציאות.

הפרט לומד לקבל מחשבות מטרידות או מלחיצות מבלי להיכנס לספירלה כלפי מטה של ​​ביקורת עצמית, שהיא אחת תסמינים של הפרעת אישיות גבולית. היא או הוא גם לומדים להכיר בדחיפות לפגיעה עצמית, ובכל זאת להתנגד.

המתודולוגיה לטיפול התנהגותי דיאלקטי

טיפול התנהגות דיאלקטי סטנדרטי כולל ארבעה חלקים:

• טיפול פרטני (אחד על אחד)
• שיעורי כישורים קבוצתיים
• אימון מרחוק (כלומר באמצעות שיחת טלפון או ועידת וידאו) לטיפול במשברים בין מפגשים
• התייעצות בין נותני שירותי בריאות שונים לרציפות הטיפול

בדומה ל- CBT, המטפל ב- DBT עשוי להקצות "שיעורי בית" ללקוחות שיעשו בין המפגשים. שיעורי הבית עשויים לכלול תרגול של כישורים בינאישיים חדשים וניהול מתח. חלק מהקלינאים מבקשים מהלקוחות לנהל יומן יומי כדי לעקוב אחר רגשותיהם, דחפיהם, התנהגויותיהם (כלומר שקר, פגיעה עצמית, התנהגויות מסוכנות) ותוצאות חיוביות. גישה טיפולית ייחודית זו מבקשת לשפר את כישורי החיים כמו:

• ויסות רגשי
• מודעות
• אינטראקציות בינאישיות יעילות
• סובלנות למתח

במהלך מפגשי הטיפול ב- DBT, המטפל מאמן את הלקוח במושג התודעה והמודעות העצמית, כך שהיא יכולה לטפל במצבים ומחשבות שליליות בזמן שהם מתרחשים. לדוגמא, לקוח עשוי להתחיל לחשוב דברים כמו "אני הכי גרוע", "אני תמיד מפשיל הכל", או מחשבות דומות או כלום, לא מבוססות. טיפול ב- DBT יכול ללמד את האדם לאמת את המחשבה, אך אז לעבור תהליך נפשי שמושך אותה חזרה לרגע.

הנה דרך טובה לחשוב על זה: דמיין שאתה מסדר את חדר המשפחה בבית שלך. בזמן שאתה עושה זאת, המוח שלך לוקח מעקף מהמשימה בפועל. אתה מתחיל להעלות מחשבות כמו "אם הילדים פשוט היו מרימים את עצמם, זה היה כל כך הרבה יותר קל", או "מדוע בן זוגי הוא כזה רשלני? הוא תמיד כל כך עצלן, "או מחשבות דומות שלא קשורות למשימה בפועל.

מושג המיינדפולנס היה גורם לך לאמת את המחשבות, אך אז תחזור להתמקד בעבודה של הרמת גרביים, נעליים, שאיבת אבק ותבחין כמה הכל נראה יפה. אימות המחשבות לא אומר שהם צודקים או טועים. זה פשוט מאפשר לך את הרגשות והתגובות שלך, אבל התודעה שלך מורידה אותך מהשליליות הסובבת אותם ולהווה.

ה האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי תומך בטיפול התנהגותי דיאלקטי כיעיל לטיפול בהפרעת אישיות גבולית. אנשים שעומדים בטיפול עשויים לראות מספר שיפורים, כולל:

• פחות עוינות וכעס
• חוויה פנימית יותר שלווה
• תפקוד חברתי משופר
• אשפוזים קצרים יותר
• התקפות פחות נפוצות של מחשבות והתנהגות אובדניות
• רמה גבוהה יותר של מחויבות לטיפול

אנשים רבים הסובלים מ- BPD משתמשים לרעה בסמים או באלכוהול. בעוד ש- DBT מקטין את השימוש לרעה בחומרים בקרב קבוצה זו, הוא לא הוכיח יעיל לטיפול בהתמכרויות בפועל.

הפניות למאמר