אבחון מוטעה של נרקיסיזם כהפרעת אספרגר
השוואה בין תסמיני נרקיסיזם והפרעות אישיות אחרות ותסמיני הפרעת אספרגר. האם קווי דמיון עשויים להוביל לאבחון מוטעה?
לא ניתן לאבחן בבטחה הפרעות אישיות לפני גיל ההתבגרות המוקדמת. ובכל זאת, אף כי לעיתים קרובות נמצא בגילאי 3 עד 6, הפרעת אספרגר מאובחנת לעתים קרובות כפרעת אישיות מקבוצה B, לרוב כמו הפרעת אישיות נרקיסיסטית (NPD).
חולה בהפרעת אספרגר
חולה בהפרעת אספרגר מרוכז בעצמו ונקלע למגוון צר של תחומי עניין ופעילויות. אינטראקציות חברתיות ותעסוקתיות נפגעות קשה וכישורי שיחה (מתן לקיחת יחסי מין מילולית) הינם פרימיטיביים. שפת הגוף של חולה אספרגר - מבט לעין, תנוחת גוף, הבעות פנים - היא מכווץ ומלאכותי, דומה לחולים עם אישיות סכיזואידית, סכיזוטיפלית ונרקיסיסטית הפרעות. רמזים לא מילוליים נעדרים כמעט ופרשנותם באחרים חסרה.
עם זאת, הפתולוגיות של אספרגר ואישיותן מעטות במשותף.
הפרעת אישיות נרקיסיסטית והפרעת אספרגר
שקול נרקיסיזם פתולוגי.
מהספר שלי "אהבה עצמית ממאירה - נרקיסיזם חוזר ונשנה" :
הנרקיסיסט עובר מרצון בין זריזות חברתית לפגיעה חברתית. חוסר התפקוד החברתי שלו הוא תוצאה של יהירות מודעת וחוסר רצון להשקיע אנרגיה נפשית נדירה בטיפוח מערכות יחסים עם אחרים נחותים ולא ראויים. עם זאת, כשהוא מתעמת עם מקורות פוטנציאליים לאספקה נרקיסיסטית, עם זאת, הנרקיסיסט מחזיר בקלות את כישוריו החברתיים, את קסמו ואת גרגריותו.
נרקיסיסטים רבים מגיעים לירידות הגבוהות ביותר בארגון הקהילה, הכנסייה, המשרד או ההתנדבות שלהם. לרוב הם מתפקדים ללא רבב - אם כי ההתפוצצות הבלתי נמנעת והסחיטה הסוררת של האספקה הנרקיסיסטית בדרך כלל מסיימים את הקריירה והקשרים החברתיים של הנרקיסיסט.
חולה אספרגר לרוב רוצה להתקבל מבחינה חברתית, להביא חברים, להתחתן, להיות פעיל מבחינה מינית ולהביא צאצאים. פשוט אין לו מושג איך לעשות זאת. השפעתו מוגבלת. יוזמתו - למשל, לחלוק את חוויותיו עם הקרובים והיקרים ביותר או לעסוק במשחק מקדים - מסוכלת. היכולת שלו לחשוף את רגשותיו נרתעה. הוא חסר יכולת או הדדיות ולרוב אינו מודע לרצונותיהם, צרכיהם ורגשותיהם של בני שיחו או צדדיו שכנגד.
באופן בלתי נמנע, מטופלים של אספרגר נתפסים על ידי אחרים כקור, תמהוני, חסר רגישות, אדיש, דוחה, נצלני או נעדר רגשית. כדי להימנע מכאבי הדחייה הם מגבילים עצמם לפעילויות בודדות - אך, שלא כמו סכיזואידי, לא מבחירה. הם מגבילים את עולמם לנושא יחיד, לתחביב או לאדם בודדים וצוללים בעוצמה הגדולה והכולה, למעט כל שאר הדברים וכל השאר. זוהי סוג של בקרת פגיעה ווויסות כאב.
כך, בעוד שהנרקיסיסט נמנע מכאב על ידי הוצאת אחרים, פיחותם והשלכתם של אחרים, חולה האספרגר משיג את אותו הדבר התוצאה על ידי נסיגה ועל ידי שילוב בלהט ביקום שלו רק אדם אחד או שניים ואחד או שניים של נושא ריבית. גם הנרקיסיסטים וגם חולי אספרגר נוטים להגיב בדיכאון למקלות ופגיעות הנתפסות - אך חולי אספרגר נמצאים בסיכון הרבה יותר לפגיעה עצמית והתאבדות.
השימוש בשפה
חולים עם מרבית הפרעות האישיות הם מתקשרים ומניפולציה של שפה מיומנים. בכמה הפרעות אישיות (אנטי-חברתיות, נרקיסיסטיות, היסטריוניות, פרנואידיות) כישוריהם הלשוניים של החולים עולים בהרבה על הממוצע. הנרקיסיסט, למשל, מאחד את השפה כמכשיר ומשתמש בה כדי להשיג אספקה נרקיסיסטית או כ נשק למחוק את "אויביו" ואת המקורות שהושלכו עימם. נרקיסיסטים מוחיים נובעים למעשה אספקה נרקיסיסטית מהשימוש המושלם הם עושים את ההליכות המולדת שלהם.
לעומת זאת, למטופל של אספרגר, אם כי מילולית לעתים (ובסתירות בהזדמנויות אחרות) יש מגוון מצומצם הרבה יותר של נושאים חוזרים ונשנים. אנשים עם אספרגר לא מצליחים לשמור על כללי שיחה ומנימטים (למשל, תנו לאחרים לדבר בתורם). המטופל של אספרגר אינו מודע, ולכן אינו מסוגל לפענח את שפת הגוף ואת הרמזים והתנועות החברתיות והלא מילוליות. הוא אינו מסוגל לעקוב אחר התנהגותו הלקויה. פסיכופתים, נרקיסיסטים, גבולות, סכיזוטיפים, היסטריונים, פרנואידים וסכיזואידים אינם מתחשבים באותה מידה - אך הם שולטים בהתנהגותם ומודעים לחלוטין לתגובות של אחרים. הם פשוט בוחרים להתעלם מהנתונים האלה.
עוד על הפרעות ספקטרום של אוטיזם:
קומבידיות בהפרעות אישיות
מקדואל, מקססון ג'יי. (2002) תמונת עין האם: אוטיזם ופגיעה נרקיסיסטית מוקדמת, התנהגות ומדעי מוח (מוגש)
בניס, אנתוני - "לקראת עצמי ופיות: על המקורות הגנטיים של הדמות האנושית" - סוג אישיות נרקיסיסטי-פרפקציוניסטי (NP) עם התייחסות מיוחדת לאוטיזם תינוקות
סטרינגר, קתי (2003) גישה ליחסי אובייקט להבנת התנהגויות והפרעות בלתי רגילות
ג'יימס רוברט בראשיץ ', MD, MPH (2003) הפרעה התפתחותית מוחלטת: תסמונת אספרגר
הבא: אבחון מוטעה בהפרעות אישיות כהפרעות חרדה
