דיכאון אצל נשים: הבנת דיכאון נשים
נשים חוות דיכאון בתדירות כפולה מגברים. על פי האיגוד הלאומי לבריאות הנפש:
- כ- 12 מיליון נשים בארצות הברית מתנסות דיכאון קליני כל שנה.
- בערך אחת מכל שמונה נשים יכולות לצפות לפתח דיכאון קליני במהלך חייהן.
הקריטריונים האבחוניים לדיכאון אצל נשים זהים לגברים, אך נשים הסובלות מדיכאון חוו בתדירות גבוהה יותר רגשות אשמה, חרדה, תיאבון מוגבר ושינה, עלייה במשקל וגורם משולב. הפרעות אכילה.
במהלך חיים שלמים, דיכאון מתרחש אצל כ 20% מהנשים לעומת 12% מהגברים. למרות שהסיבה המדויקת להבדל זה אינה ידועה, גורמים ביולוגיים, מחזור החיים והפסיכו-סוציאלים עשויים להתייחס לשיעור הגבוה יותר של דיכאון בקרב נשים.
נשים ודיכאון - השפעת הורמונים
הורמונים ודיכאון אצל נשים עשויים גם להיות קשורים. חוקרים הראו כי הורמונים משפיעים ישירות על הכימיה המוחית השולטת ברגשות ובמצב הרוח. לדוגמא, דיכאון אצל נשים שכיח במיוחד לאחר הלידה, כאשר שינויים הורמונליים וגופניים, יחד עם האחריות החדשה של הטיפול בילוד יכולים להיות מכריעים. כ -10% -15% מהנשים יתפתחו דיכאון לאחר לידה, מצב חמור המצריך טיפול פעיל.
חלק מהנשים עשויות להיות רגישות גם לצורה חמורה של תסמונת קדם וסתית (PMS) הנקראת
הפרעה קדם וסתית (PMDD). PMDD משפיע על מצב הרוח ומחשבים שהוא מתרחש עקב השינויים ההורמונליים שקורים סביב הביוץ ולפני תחילת הווסת. נראה כי המעבר לגיל המעבר משפיע על הורמונים ודיכאון אצל נשים.גורמי סיכון לדיכאון אצל נשים
- היסטוריה משפחתית או אישית של הפרעות במצב הרוח
- אובדן של הורה לפני גיל עשר
- היסטוריה של התעללות פיזית או מינית בילדות
- שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, במיוחד כזה עם תכולת פרוגסטרון גבוהה
- שימוש בחומרים ממריצים גונדוטרופינים כחלק מטיפול פוריות
- גורמי לחץ פסיכו-חברתיים מתמידים (למשל, אובדן מקום עבודה)
- אובדן מערכת תמיכה חברתית או איום של אובדן כזה
אבחון דיכאון אצל נשים
ה קריטריונים אבחוניים לדיכאון מוחיכפי שהוקמה בגרסה האחרונה של ה- המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-IV-TR), זהים לנשים וגברים (טבלה להלן). ה אבחון של דיכאון דורש נוכחות של מצב רוח מדוכא או הנאה מופחתת (אנאהדוניה), בתוספת ארבעה תסמינים נוספים במשך שבועיים לפחות.1
קריטריונים אבחניים לדיכאון רציני
- מצב רוח מדוכא
- הצטמצם העניין או אובדן העונג כמעט בכל הפעילויות (אנהדוניה)
- שינוי משמעותי במשקל או הפרעה בתיאבון
- הפרעת שינה (נדודי שינה או היפרורסניה)
- תסיסה או פיגור פסיכומוטורי
- עייפות או אובדן אנרגיה
- תחושות של חוסר ערך
- יכולת פוחתת לחשוב או להתרכז; חוסר החלטיות
- מחשבות חוזרות ונשנות על מוות, אובדניות
- דפוס של רעיונות דחייה בינאישית ארוכת שנים, ניסיון התאבדות או תוכנית ספציפית להתאבדות
קריטריונים נוספים לאבחון דיכאון הם כדלקמן:
- התסמינים חייבים לגרום למצוקה או לקות משמעותית בתפקוד באזורים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים.
- לא היה צריך לזרז את הדיכאון על ידי פעולה ישירה של חומר או מצב רפואי כללי.
- התסמינים לא צריכים לעמוד בקריטריונים לפרק מעורב (כלומר, גם למאניה וגם לדיכאון).
- לא ניתן להסביר טוב יותר את התסמינים על ידי השכול (כלומר, התסמינים נמשכים יותר מחודשיים או מאופיינים בכך ליקוי תפקודי ניכר, עיסוק חולני בחוסר ערך, רעיון אובדני, תסמינים פסיכוטיים או פסיכומוטוריות. פיגור).
- אסור להתייחס לפרק דיכאוני מרכזי על סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרנית, הפרעה הזויה או הפרעה פסיכוטית שלא נקבעה אחרת (NOS).
האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני. מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, עדכון טקסט. מהדורה רביעית. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית; 2000.
ההצגה והמהלך של דיכאון אצל נשים שונה לעתים מזו של גברים (טבלה להלן). דיכאון עונתי שכיחה יותר אצל נשים כמו גם תסמינים של דיכאון לא טיפוסי (כלומר היפרומרניה, היפרפאגיה, חשק לפחמימות, עלייה במשקל, תחושה כבדה בזרועות וברגליים, החמרות מצב הרוח בערב ונדודי שינה ראשוניים). בנוסף, לעתים קרובות יותר יש נשים תסמינים של חרדה, פאניקה, פוביה והפרעות אכילה. לנשים יש גם שכיחות גבוהה יותר של תת פעילות של בלוטת התריס, מצב שהוא אחד הגורמים לדיכאון אצל נשים. לבסוף, סטרואידים גונדליים אקסוגניים ואנדוגניים עשויים להשפיע יותר על הדיכאון אצל נשים דיכאון אצל גברים.
דיכאון אצל נשים לעומת דיכאון אצל גברים
| נשים נגד גברים | |
| שכיחות חיים | 20% מהנשים לעומת 12% מהגברים |
| 20% מהנשים לעומת 12% מהגברים | מוקדם יותר אצל נשים |
| השפעה עונתית על מצב הרוח | גדול יותר אצל נשים |
| התאגדות עם אירועים חברתיים מלחיצים | שכיח יותר אצל נשים |
| תסמינים לא טיפוסיים (כמו יתר על המידה או אכילת יתר) | שכיח יותר אצל נשים |
| רגשות אשם וחרדה | שכיח יותר אצל נשים |
| אובדנות | נשים מנסות להתאבד בתדירות גבוהה יותר ואילו גברים מתאבדים בהצלחה בתדירות גבוהה יותר. |
| קשר עם הפרעות אכילה | שכיח יותר אצל נשים |
| שיוך לשימוש בחומרים | פחות נפוץ אצל נשים |
| שיוך למחלות בלוטת התריס, מיגרנות | שכיח יותר אצל נשים |
| שיוך של אישים אנטי-חברתיים, נרקיסיסטיים ואובססיביים כפייתיים | פחות נפוץ אצל נשים |
| השפעת סטרואידים גונדליים אקסוגניים ואנדוגניים על מצב הרוח | השפעת סטרואידים גונדליים אקסוגניים ואנדוגניים על מצב הרוח |
דיכאון אצל נשים והתאבדות
דיכאון הוא גורם סיכון משמעותי להתנהגות אובדנית בשני המינים. לעתים קרובות נשים מדוכאות מנסות להתאבד, ואילו גברים לעיתים קרובות משלימות התאבדות. למעשה, היחס בין זכר לנקבה בהתאבדויות שהושלמו גדול יותר מארבע לאחד, אולי מכיוון שנשים הסובלות מדיכאון בוחרות לעתים קרובות בשיטות קטלניות פחות כמו הרעלה. להלן מופיעים גורמי סיכון משמעותיים להתאבדות של נשים מדוכאות. (לעומק מידע על התאבדות, מספרי טלפון של קו התאבדות 1-800-273-8255)
גורמי סיכון גבוה להתנהגות אובדנית אצל נשים
סיכון לניסיונות התאבדות2
- גיל פחות מ 35 שנים
- אובדן מאיים של מערכת יחסים אינטימית; פרידה או גירושין
- גורמי לחץ פסיכולוגיים חברתיים נוכחיים (למשל, אובדן עבודה אחרון)
- שימוש לרעה בחומרים
- אבחון מחלת נפש כמו דיכאון או הפרעת אישיות
- היסטוריה של התעללות פיזית או מינית
- כליאה
- חשיפה להתנהגות אובדנית של אחרים
- היסטוריה משפחתית של התאבדות
- חרדות קשות ו / או התקפי חרדה
- נדודי שינה
- אבחנה אחרונה של מחלה מסכנת חיים
סיכון להתאבדות מוחלטת3
- דיכאון קליני חמור, במיוחד עם פסיכוזה
- שימוש לרעה בחומרים
- היסטוריה של ניסיונות התאבדות
- מחשבה או תכנית אקטיבית להתאבדות הנוכחית
- מחלה רפואית פעילה או יותר, כרונית, המתדרדרת לעיתים קרובות
- תחושות של חוסר תקווה
- חרדה קשה או בהלה במיוחד אם מעורבבים עם דיכאון
- גישה לירי
במהלך הביקור הראשוני, כל אישה מדוכאת צריכה להיות מוקרנת מחשבות אובדניות, כוונה ותוכנית, כמו גם על הזמינות והקטלניות של שיטה להתאבד. בדיקה זו עשויה לספק הזדמנות להתערבות מציל חיים עבור נשים בדיכאון.
הרעלה היא השיטה הנהוגה ב- 70% מכל ניסיונות ההתאבדות של נשים; לכן בהתחלה, נשים עם דיכאון עשויות לקבל מרשם רק שבוע אחד תרופות נוגדות דיכאון בכל פעם. כאשר מטפלים בנשים ובדיכאון חשוב גם לגייס לפחות אחד מבני משפחתו או חבריו של המטופל לפקח על צריכת התרופה הנוגדת דיכאון שנקבעה כך שהמטופל לא יאגר את התרופות לשימוש בהתאבדות ניסיון.
אשפוז הכרחי לנשים עם דיכאון קשה, פסיכוזה, שימוש בסמיםחוסר תקווה קשה או תמיכה חברתית מוגבלת. נשים עם דיכאון צריכות גם להיות מאושפזות אם הן מנסחות או מציגות דחף חזק לפעול במחשבות אובדניות או אם יש להן תוכנית התאבדות ספציפית שעשויה להצליח.
מקורות:
- בלהאר מ.כ., אורן ד.א. הבדלים מגדריים בדיכאון. Medscape Health Women's, 1997; 2: 3. עדכון מתוך: הפגיעות המוגברת של נשים להפרעות במצב הרוח: שילוב פסיכוביולוגיה ואפידמיולוגיה. דיכאון, 1995; 3: 3-12.
- DR Rubinow, שמידט PJ, Roca CA. אינטראקציות אסטרוגן-סרוטונין: השלכות על ויסות רגיש. פסיכיאטריה ביולוגית, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, פרסום דיכאון. עודכן לאחרונה באפריל 2008.
(קבל אמון, מקיף מידע על דיכאון)
ראה גם:
- לאהוב מישהו עם דיכאון: 5 דברים שכדאי לדעת
- כיצד להתמודד עם אישה מדוכאת: האם אי פעם תתגבר על זה?
- איך להתמודד עם חברה מדוכאת: אני מפחד בשבילה
הפניות למאמר
