מהי הפרעת עיבוד שמיעתי?

מהי הפרעת עיבוד שמיעתי?

הפרעת עיבוד שמיעתי (APD), המכונה גם הפרעת עיבוד שמיעה מרכזית (CAPD), היא מצב המשפיע על יכולתו של המוח לסנן ולפרש את הצלילים. אנשים עם APD יכולים לשמוע, אך מתקשים לקבל, לארגן ולעבד מידע שמיעתי. APD מופיע לעתים קרובות בילדות.

למרות ש- APD אינו ידוע מדי, ההערכה היא כי 7 אחוז מהילדים סובלים מקושי עיבוד שמיעתי כלשהו. האם נראה כי הוראות, בקשות ושאלות יומיומיות מקפידות את ילדך? כאילו הוא או היא חיים בבועה בלתי חדירה על ידי הוראות דרך הפה? אם ילדכם מגיב לרוב בפעם מבט ריק או "רגע, מה?", אתה יודע על מה אנחנו מדברים.

או אולי שמתם לב לזה בעצמכם - שהעולם מרגיש “מבולבל”, כמו שאתם מאזינים לשיחת טלפון עם האות החוצה ונכנס?

APD הוא אבחנה המקפלת בין שלושה תחומי מוגבלות. "הבעיה הראשונה מתרחשת בניתוח המוח של האות השמיעתי," אומר לויס קם היימן, M.A., CCC-SLP. "האוזניים שומעות בדרך כלל ושולחות מידע דרך מסלולי השמיעה למערכת העצבים השמיעתית המרכזית, אבל כאשר האות עובר, המוח מתקשה להבחין בין המאפיינים האקוסטיים של הצליל שמתקבל. זה לא מזהה כיצד צליל 'S' שונה מצליל 'B', למשל.

"הבעיה השנייה מתרחשת במהלך ניתוח האות השמיעתי הלשוני-פונמי. המוח מתקשה למזג את קולות האותיות כדי להבין מילה, ולאחסן את משמעותה. הצליל של C-A-T אינו מתרגם לסוג של חיה, למשל.

"הבעיה השלישית כרוכה בעיבוד המשמעות של השפה. כך אנו משייכים את צליל המילה חתול לדימוי של הדבר הפרוותי בקומת הסלון. " תהליכים אלה מופרעים עבור אדם עם APD, זה גורם לנתק בין הנאמר למה שהיה הבין.

[השג את המשאב החינמי הזה: האם זה יותר מאשר רק הפרעות קשב וריכוז?]

תסמינים של APD

אבל איך נראית APD בדיוק? באופן הכללי ביותר, APD הוא תקלה ביכולתו של המוח לסנן ולעבד צלילים. אדם עם APD לא מתקשה לשמוע בהכרח. במקום זאת, המוח שלה תופס צלילים בצורה לא נכונה, ומשפיע על יכולתה להבחין בין צלילים דומים (da ו- ga, למשל). מספר הסימנים הנפוצים ל- APD הם:

• אמירת "הא?" ו"מה? "לעיתים קרובות
• קושי במעקב אחר הוראות מרובות שלבים
• קושי בשמיעה בסביבות רועשות
• שמירת צלילים או מילים
• התפתחות שפה מושהית
• התנהגות מוסחת וחסרת תשומת לב
• מיומנויות חברתיות עשויות להיות פוטנציאליות
• קושי ללמוד לקרוא
• איות גרוע
• נראה כי חסר מידע

חלק מהילדים עם APD מתקשים בהקרנת רעשי רקע, כך שהם מצטברים ומוסחים על ידי פיסות צלילים מסביב. ההד בחדר כושר או זמזום של מזגן מפריע לשיחה או לשיעור בהישג יד. זה כמו להאזין לרדיו בהפרעות שמגנבות את הקבלה.

ילד הסובל מההפרעה בדרך כלל מנסה כל כך להבין מה נאמר שהיא שוכחת חלקים מהשיחה או שאינה מגלה את הניואנסים או הדקויות של המילים. זה יכול לגרום לאינספור קשיים בבית הספר, בבית ובחיי היום יום, שכן יכולתו של הילד להקשיב, לזכור ולהגיב לדברים שנאמרים נפגעת.

סוגי APD

ג'ק כץ, M.D., חלוץ בתחום הפרעת העיבוד השמיעתי, אומר כי APD מורכב משלושה תנאים ברורים שלעתים קרובות חופפים אותם אך עשויים להופיע בבידוד.

[הורדה חינם זמינה: התגברות על אתגרי למידה נפוצים]

1. בעיות אפליה קול. כשילדים לומדים לדבר הם מחקים את הצלילים שהם שומעים כדי להפיק דיבור. אדם עם APD רשאי לא לדבר בבירור, משתמש דומה ("dat" במקום "זה"; "חופשי" במקום "שלוש") ולא צלילים מדויקים זמן רב לאחר שעמיתים תיקנו את עצמם. בדרך כלל, אנשים עם אפליה של צליל לקוי ינהלו מילים או יפילו סיומות של מילים והברות שלא יודגשו בעת הדיבור. קריאה ואיות עשויים גם להיות מושפעים.
2. בעיות זיכרון שמיעתי. חלק זה של ההפרעה מקשה על ילד לשנן מספרים ועובדות ומשפיע גם על כישורי הקריאה והשפה שלו. ילדים הסובלים מבעיות בזיכרון השמיעה בדרך כלל לוקחים זמן רב יותר ללמוד את מספרי הטלפון והכתובות שלהם, ומתקשים לזכור עובדות בסיסיות במתמטיקה. הוראות ורשימות מילוליות קשורות באותה מידה.
3. בעיות בעיבוד שפה. רכיב זה של APD הוא הבעייתי ביותר. זה משפיע על יכולותיו של הילד להבין את מה שנדרש ממנו ולהתרועע עם בני גילם. ילד עם התקלה הקוגניטיבית הזו מתקשה לבצע בדיקות בעל פה ומתבלבל כשקורא ומספר סיפורים עם המון דמויות ואירועים. לעתים קרובות הוא יעביר סיכוי לנהל שיחה בגלל הזמן שלוקח לעבד מילים שנאמרות ולגבש תגובות.

APD ו- ADHD

כמה מחקרים מראים כי 50 אחוז מהאנשים שאובחנו עם הפרעת קשב וריכוז יתכן שיש גם APD. מחקרים אחרים אומרים כי APD קיים במצב אחר 60 אחוז מהזמן - לרוב עם הפרעות קשב וריכוז, הפרעת אינטגרציה חושית, הפרעת עיבוד חזותי, ליקויים בתפקוד הביצועי. במילים אחרות, לעתים קרובות חופפים תסמינים של APD ו- ADHD. כמו שקושי לסנן ולעבד צלילים יכול להשפיע על יכולתו של הילד להתמקד, כך גם יכול תסמיני הפרעות קשב וריכוז משפיע על APD. חלק מהמומחים מאמינים כי APD הוא ביטוי של הפרעות קשב וריכוז, אם כי רובם טוענים כי מדובר בהפרעות נפרדות.

באופן כללי, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מפגינים חוסר תשומת לב, הפרעה ו / או היפראקטיביות ואימפולסיביות בכל הסביבות. ילדים עם APD, לעומת זאת, עשויים להראות מוסחים בסביבות רועשות, אך לרוב אינם מתקשים להתמקד ולשים לב במרחב שקט. ילדים רבים עם APD רגישים להפליא לסאונד. למעשה, יש הטוענים כי הם חווים כאב כאשר הם שומעים צלילים מסוימים - בלנדר, מנוע רכבת או צפירות משטרה, למשל.

"ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות מאזינים מסכנים ומתקשים להבין או לזכור מידע מילולי, "מסביר טרי ג'יימס בליס, מחבר הספר כשהמוח לא שומעאבל "ליקוי הקשב הוא זה שמגביל את יכולתם לגשת או להשתמש במידע השמיעתי שנכנס", לא עיבודו במוח.

המאפיינים הבאים של APD, מהמכון הלאומי לחירשות והפרעות תקשורת אחרות, נשמעים דומה לתסמינים של הפרעות קשב וריכוז:

• מתקשה לשים לב ולזכור מידע שהוצג בעל פה
• מתקשה בביצוע הנחיות מרובות שלבים
• בעל כישורי הקשבה לקויים
• זקוק לזמן רב יותר לעיבוד מידע
• יש בעיות התנהגות
• מתקשה בקריאה, הבנה, איות ואוצר מילים.

ילדים עם הפרעות קשב וריכוז עשויים להיות מאובחנים בצורה לא נכונה ב- APD ולהפך, אך אם למבוגר יש יכולת האזנה תת-רחבה, הוא עשוי להיתפס כ פסיבי-אגרסיבי, אופוזיציוני, מונע רגשית, או טיעוני, ולא כאדם עם הפרעת קשב או שמיעתי. גירעון עיבוד.

הגורמים ל- APD

הסיבה הבסיסית ל- APD אינה ידועה. מומחים מתלבטים אם תורשה או סביבה - או שניהם - אחראים לתנאי. בעוד שמערכת השמיעה האנושית מפותחת במלואה בלידה, מסלולי השמיעה אינם בשלים עד גיל 12. בגלל זה השפעות מוקדמות - כמו תזונה לקויה לפני לידה, חשיפה של אם לסיגריות או אלכוהול, תת תזונה בילדות ודלקות אוזניים כרוניות - עלולים להשפיע לרעה על השמיעה מעבד. לידה מוקדמת, מחלת ליים או דלקות מוחיות אחרות, פגיעת ראש סגורה וחשיפה לרמות נמוכות של מתכות כבדות (עופרת או כספית) עשויות גם הן לשחק תפקיד. החדשות הטובות הן שמכיוון שמסלולי השמיעה ממשיכים להתפתח עד גיל ההתבגרות, APD מגיב במיוחד להתערבות מוקדמת.

אבחון APD

זכור כי "לא כל בעיות השפה נובעות מ- APD, ולא כל המקרים של APD גורמים לבעיות שפה ולמידה", אומרת בליס.

הדרך היחידה לאבחן את המצב היא באמצעות סוללת בדיקות הכוללת CAP (מבחן עיבוד שמיעתי מרכזי), שנעשה על ידי אודיולוג שביצע עוקב אחר שמיעתו של הילד בזמן שהוא או היא מאזין למילים ומשפטים כאשר רעשי רקע מוגברים באטיות ולהוראות שנאמרות במהירות רבה יותר מהירויות.

ילד צריך להיות בן 6 או 7 לפחות לפני שהוא עובר בדיקה. "התסמינים הנפוצים אצל ילד בן שלוש או ארבע הם רגישויות לקשיים וקשיים להבחין ביניהם צלילים, שתשמעו בנאומם ", מסבירה ונדי טפר, פתולוגית דיבור ושפה בניו יורק עיר.

אולם כאשר ילד מגיע לגיל בית ספר, טפר אומר ש- APD עשוי להתחיל לפגוע בהצלחה בלימודים. "בגיל ההוא הייתי ממליץ על הערכה ל- APD," ​​היא אומרת, "מכיוון שכעת, זו לא רק השפה אלא גם הביצועים שלו בכיתה (זה יכול להיות רמזים). כדי לנהל את ההפרעה, התלמיד עשוי להזדקק לתיקון שאינו טיפול בדיבור ושפה. הערכה מלאה תעזור לך לדעת מהם אלה. "

מרבית האנשים מאובחנים בגילאי 8 עד 12, אך טיפול עדיין יכול לעזור לילדים ומבוגרים יותר.

אפשרויות טיפול ב- APD

ניתן לטפל ב- APD מילדות ועד גיל ההתבגרות - כאשר מסלולי השמיעה מפסיקים להתפתח - ואפילו מאוחר יותר, אם כי מומחים מסכימים כי אבחון וטיפול מוקדם טובים יותר. בדומה לאתגרי למידה אחרים, שילוב של טיפולים מקצועיים, בית ספריים וביתיים הוא היעיל ביותר.

הטיפול כולל מגוון תרגילים המכוונים לליקויים שמיעתיים ספציפיים. הטיפול יכול לנוע בין תוכנות בסיוע מחשב כמו פורוורד מהיר ואורוביקס לאימון אחד על אחד אצל קלינאי תקשורת ושפה. אם בחרתם לעבוד עם מטפל מקצועי, הנה כמה טכניקות הנפוצות:

• להתגבר על בעיית אפליה קול, בעל המקצוע יאמן את המוח של ילדכם להבדיל בין צלילים - תחילה בסביבה שקטה, אחר כך ברעש רקע חזק יותר ויותר.
• לחדד את הזיכרון השמיעתי, אודיולוג ישתמש בשגרות רצף - שילדך יחזור על סדרה של מספרים והוראות: - כדי להפעיל את "שרירי ההאזנה".
• לניהול בעיות בעיבוד שפה, המטפל יכשיר ויעודד את ילדכם לבקש ממורה, מבוגר או עמית לחזור או לנסח מחדש הוראה או תגובה. המטפל וילדכם עשויים גם לעבוד על פיתוח מערכת רישום פתקים בהתאמה אישית המאפשרת לו לתפוס את המידע הנלמד בכיתה.

התערבויות אקדמיות

מקומות לינה בכיתה עבור APD כוללים לעתים קרובות:

• שיפור האקוסטיקה - סגירת חלון, סגירת דלת, הוספת שטיח שיסייע לקליטת קול - יכולה לעזור לילד עם APD "לשמוע" את המורה.
• ישיבה את ילדך בקדמת הכיתה, הרחק מתלמידים שעלולים להפריע, ישפרו גם את יכולת ההקשבה של הילד.
• בקש ממורה להתמודד עם ילדך, דבר באטיות, ולהשתמש במשפטים פשוטים כאשר מתן מטלות יכול לעזור לו לשמור על המידע. כתיבת הוראות על לוח או דף נייר יכולה לחזק את הנאמר.

התערבויות בבית

הטיפים הבאים יגדילו את יכולתו של ילדכם להקשיב טוב יותר בבית:

• אל תנסה לנהל שיחה משמעותית כאשר ילדכם נמצא בחדר אחר, צופה בטלוויזיה או מאזין למוזיקה - או כאשר מכשיר פועל.
• לפני שתתחיל שיחה, וודאו שילדתכם מוכנה להקשיב (סיימה עם מה שהיא עשתה). כמו כן, פנו אליה ישירות וודאו שהיא מסתכלת עליכם.
• דבר באטיות והשתמש במשפטים פשוטים וקצרים; הפסקה בין רעיונות.
• עודדו את ילדכם לבקש מכם לחזור משהו שהוא לא מבין.

עודכן ב- 17 בדצמבר 2019