טיפול התנהגותי וחרדה קוגניטיבית: להטוטנות לדגים 101

בסולם של 1-10 עד כמה זה מעצבן כאשר מטפלים שואלים שאלות שנשמעות יותר כמו שילוש מאשר פסיכותרפיה?

אחד המגיבים שלי לקח אותי למשימה שלא דיברתי הרבה (או בכלל) הצד ההתנהגותי של טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) בפוסט שפורסם לאחרונה. כעת אדבר אתכם בסיפורים מרגשים של פסיכולוגיה התנהגותית כדי לתקן את המצב. או שלא, מכיוון שאני מצפה שההגדרה שלך למלהיבה מרחיבה נגיעה מעבר לנושא זה.

הקשר האהוב-שנאה-מעט שלי עם החלק B של CBT בצד, השאלה האמיתית היא מה עובד.

בריאות הנפש: טיפול טוב לעומת טכניקה טובה

מיטב המטפלים שאני מכיר מהצד הגדול של חלק מהמטען הטיפולי שלהם לפי הכשרה / ניסיון קליני ומסתכלים על מה שקורה עם הלקוח ועבורו. הם מסוגלים "לפגוש אותם איפה שהם נמצאים." הם לא הלכו אלי עם אותו הכלי בו השתמשו בבחור האחרון ומקווים שזה יעבוד כי בסופו של דבר הייתי מתאימה לתבנית שלהם לקוח טוב וניתן לטפל בחרדה.

טיפול הוליסטי זה נהדר, אבל מה קורה אם מישהו זקוק לצילום מאיץ קוגניטיבי ולא למשבר קיומי? באותה מידה, להתערבויות התנהגותיות יש את מקומן ב בריאות נפשית טיפול - במיוחד עבור פוביות. התערבויות התנהגותיות יכולות גם כן באמת לתסכל אנשים.

יש לי צירים חוסכים מכל הצדדים, אבל מה שגורם לי עכשיו זה הנושא של היצמדות די נוקשה לסגנון ואמונה שהוא יעבוד לרוב האנשים רוב הזמן. זה בדרך של עזרה, במיוחד לטווח הארוך, אך הוא בכל זאת נפוץ.

בתוך CBT קפדני אני זוכר שישבתי מסביב וחשתי פטרון כשאמרו לי שהניסיון שלי בעולם היה בלתי סביר מבחינה סטטיסטית ולאחריו הושטתי לי גיליון לאפשרויות לתקתק בצורה מסודרת בצורה תיאורטית סיווג את החרדה שלי כדי שנוכל לעבוד על זה.

ועל ידי 'אנחנו' המטפל הזה התכוון שהייתי מקשיב ועושה בדיוק כפי שהתכוונה או סובל אותה טיעון לגבי שקרים, (הסתברות) וסטטיסטיקה. בשלב זה התחלתי לדמיין את עצמי כדולפין שמאזן כדור בקצה האף כדי להרוויח דג.

האם הוצאתי דברים מועילים מ- CBT בגלל חרדה?

כן. למדתי שאי אפשר לטהר נפש בכוח העקשנות בלבד.

ברצינות, עליתי לקשר בין מה שידעתי עליו מדיטציה ותודעה עם מושגי CBT, ועוזרים לפאניקה שלי עם כמה טיפול בחשיפה. אבל לא ציפיתי ש- CBT יתקן את כל הבעיות שלי, או אפילו את רובן.

היה לי מזל. זה לא היה הראשון שלי, קל וחומר היחיד שלי ניסיון בפסיכותרפיה; לא נכנסתי לקוות שמעבר לתקווה שהאדם הזה שמולי ימצא דרך לעצור את הפצעים הפעורים מדמם.

מדבר עם אנשים שחוו בעיקר CBT לטווח קצר עם פסיכיאטר בצד שמעתי הרבה אי שביעות רצון. לא מכיוון שהטכניקות אינן יעילות, אלא מכיוון שהתמקדות בטכניקה הותירה את הלקוח בתחושת איגרוף, מבחוץ לתהליך הטיפולי. או בגלל הם היו מקווה מעבר לתקווה.

הבקר העיקרי שלי בכל זה הוא אצל מטפלים שנראים שהם הולכים לבית הספר רק כדי ללמוד שטכניקה זו קביים והלקוחות זקוקים לאותו הדבר. לא רק לא.

אבל כל כך הרבה זמן, ותודה על כל הדגים.