הקו בין חרדה לדיכאון

האבחון של דיכאון וחרדה יכול לרוץ בקווים דומים. במאמר זה, נסתכל על הגומלין - היכן נמשך הקו בין דיכאון לחרדה?

אחד הדברים הקשים ביותר עבור אנשים עם הפרעת חרדה זה לתאר בדיוק את מה שקורה להם בפועל. כשהם הולכים לרופא קשה להכניס מילים, לפעמים, את החוויה המלאה (שימוש בספורט כדי להסביר חרדה). כאשר אנשים חווים התקפי חרדה תסמינים דיסוציאטיביים, ניתן להגדיל את זה פי מאה. איך אתה מעביר לאדם אחר את החוויה המלאה של המתרחש? ברור שקשה מאוד למישהו שמעולם לא חווה את מלוא ההשפעה של הפרעת חרדה. בסופו של דבר, אנשים מתייחסים זה לזה על פי הניסיון שלהם.

"אה, חרדה. לפעמים כולנו חרדים. מה הבעיה שלך?"

באשר לרופא, קשה לרופא באמת להגיע למעמקי המתרחש. ה תסמינים גופניים של חרדה הם דבר אחד, אך ההשפעות הרגשיות והפסיכולוגיות אכן עמוקות מאוד.

לכן כשאנחנו מבקרים אצל רופא, הם מנסים להקשיב היטב למה שאנחנו אומרים. הם רואים את ההתנהגות הכללית שלנו. הם שומעים את הסימפטומים הגופניים ומתוך כך הם מנסים לברר מה מסייע לנו. לאחר שביצעו את הבדיקות הרבות כדי לבדוק את סיבת הסבל שלנו, הם בדרך כלל מגלים ששום דבר לא בסדר גופנית. אבחנה של הפרעות חרדה היא בדרך כלל בסוף טווח ארוך של בדיקות כדי להבטיח שאין גורמים אחרים לתסמינים.

האבחון של דיכאון וחרדה יכול לרוץ בקווים דומים. במאמר זה, נסתכל על הטרונדה - היכן נמשך הגבול בין דיכאון לחרדה?

מה ההבדל בין חרדה לדיכאון?

לאחרונה יש כמות מדהימה של מדיה דיכאון וכמה זה נפוץ בחברה. זה נקרא כבעיית בריאות הנפש השכיחה ביותר בעולם המערבי. אם נסתכל על החברה שלנו כיום, אנו בהחלט יכולים לראות את הגורמים השורשיים לכך. אבל מה הנושא הבסיסי של דיכאון? האם יש לחרדה גורם תורם לדיכאון שאנשים מאובחנים אצלם? האם ניתן להבחין בין האבחנות של "חרדה" ו"דיכאון "?

אנשים החווים הפרעת חרדה לרוב חווים דיכאון כתנאי משני. כלומר, אם אתם חווים התקפי חרדהלמשל, אז יהיה זה הגיוני שההשפעה הגופנית והרגשית העצומה של חוויה מתמשכת זו הולכת להשפיע עליכם, ואתם עלולים לפתח דיכאון. כשאנחנו חיים בכלוב צפוף של פחד וחרדה, המערכת שלנו תגיב לאובדן החופש האישי. במחקר שלנו בנושא צרכים טיפוליים להפרעות חרדה, 53.7% מהאנשים דיווחו שהם חוו דיכאון מג'ורי כתנאי משני. כשנשאלו האם הם חשים שדיכאון זה נבע כתוצאה מהפרעת חרדה, כולם ענו "כן".

הצד השני של המטבע הוא שהחוקרים גם קובעים שאנשים שנמצאים בדיכאון קשה אכן חרדים. דיכאון יכול להיות הגורם העיקרי ואנשים מגיבים אז לדיכאון בחרדה. זה נכון לגבי אנשים המאובחנים עם הפרעה דו קוטבית. בהחלט רכבת ההרים המתמדת, מדיכאון עמוק לגובה מאני, יכולה ליצור חרדה בחייו של האדם.

תיאוריות אחרות מאמינות שהן חלקים שונים מהפרעה יחידה. אחרים עדיין מאמינים שמדובר בהפרעות ברורות אך חופפות. ה DSM-V כולל הגדרה רשמית של מפרטים "תכונות מעורבות" לחולים עם דיכאון הסובלים מ לפחות שלושה תסמינים של מאניה אך אינם עומדים בקריטריונים להפרעה דו קוטבית ודירוג חומרת עבור חרדה.

אז כשאדם מציג לרופא עם תסמיני דיכאון וחרדה, מה האבחנה? המטבע יכול להעיף בכל מקרה. במקרה של הפרעת פאניקה (גורם השורש הוא התקפי חרדה ספונטניים), הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), חרדה חברתית ו הפרעת דחק פוסט-טראומטית - נראה שהאבחנה ברורה. הפרעת החרדה היא העיקרית.

הקו האפור מגיע עם הפרעת חרדה כללית. יש חרדה מכריעה - בהחלט, אך כאשר קיים דיכאון, הרופא עשוי לאבחן דיכאון מזורתי ולא הפרעת חרדה. גורם השורש יכול להיות החרדה, אך זהו המצב המשני המטופל. עם זאת, יש לומר, יש אנשים שאובחנים דיכאון רב, אך חווים גם התקפי חרדה ספונטניים. בוודאי שהאבחנה צריכה להיות הפרעת פאניקה או הפרעת חרדה. אולי כאשר האדם הציג בפני הרופא, הם דיברו על הסימפטומים שלהם והרופא החליט שהם חווים דיכאון. יש המבקשים סיוע בניהול התקפי הפאניקה, אך נראה שהם נפתרים לעובדה שאובחנו כדיכאון חמור וזה. נראה שהם חושבים שהשניים אינם קשורים זה בזה והם מקבלים שיש להם "חוסר איזון כימי במוח".

אז כשאנחנו מציגים לרופא ומדברים על החוויה שלנו, הסימפטומים הגופניים שלנו ותחושת הרווחה הכללית שלנו, מה אנחנו אומרים לרופא?

מהם התסמינים המכוננים של חרדה ודיכאון? הטבלאות בעמוד הבא מציגות את ההבדלים והדמיון.

---

ההבדלים בין חרדה לדיכאון

הפרעת חרדה וחרדה	דיכאון
תחושת פחד, חששות ואנרגיית חרדה מוגזמת	תחושת ריקנות, עצב עמוק או סבל, אובדן תקווה
תחושות גופניות של תסיסה, מתח שרירים ותסמיני חרדה למשל. תסמיני לב, בחילה, דיסוציאציה, שלשול, קשיי נשימה וכו '	האטת התנועה הגופנית וחוסר אנרגיה פיזית
תחושה כללית של להיות מתוח ונוקשה	הגוף הפיזי צנח
יכול להיות פרפקציוניסט ודואג מתוצאות הפעילויות (יכול להוביל לביצועים גרועים)	אובדן עניין ושאיפה (יכול להוביל לביצועים גרועים)
עלול לחשוש ממוות אך לא מתמקד בהתאבדות (מחשבות התאבדות מגיעות רק כאשר דיכאון הוא השפעה משנית של הפרעת חרדה)	מחשבות אובדניות שנמצאות בדיכאון עמוק

קווי דמיון בין חרדה לדיכאון

הפרעת חרדה וחרדה	דיכאון
עייפות - קשורה לחוויה המוחצת של אנרגיית החרדה והפחד, המתח והאנרגיה הנוספת המשמשת להמשך ללא קשר, אובדן שינה וכו '.	עייפות - קשורה לירידת האנרגיה הקשורה במצב רוח מדוכא
קושי להתרכז (קשור לחשיבה של מעגלי חרדה ומעקב אחר הסימפטומים)	קושי להתרכז - קשור לירידת אנרגיה של דיכאון, האטת הנפש)
קושי בשינה - קשור למחשבות, תסמינים, מחזור חרדה, התקפי חרדה ליליים	קושי בשינה (עשוי לישון)
כאבי ראש, מתח שרירים וכאבים	כאבי ראש, מתח שרירים וכאבים
אובדן תיאבון (או אכילת יתר)	אובדן תיאבון
אובדן חשק המיני או חשק / הנאה מינית	אובדן חשק המיני או חשק / הנאה מינית
אובדן עניין / הנאה מפעילויות רגילות - קשור לצורך מתמיד במעקב אחר הסימפטומים וחוסר יכולת להרפות מדפוסי מחשבה שליליים	אובדן עניין / הנאה מפעילויות רגילות - קשור לאובדן אנרגיה פיזית / רגשית / קוגניטיבית
ירידה משמעותית במשקל או עלייה במשקל (בחלקם) - הקשורה לאנרגיית חרדה	ירידה משמעותית במשקל או עלייה במשקל
תחושות של אשמה מוגזמת או בלתי הולמת - הקשורות במאבק הנואש של האדם בכדי להתגבר על הפרעת החרדה במשך תקופה ממושכת; רגשות אשם על האופן שבו זה משפיע על משפחתם ועל אשמה שהם עדיין לא השתפרו	רגשות של אשמה מוגזמת או בלתי הולמת
צניחה של הערכה עצמית ותחושת הביטחון העצמי - כתוצאה מהשפעות של הפרעת חרדה	צניחו הערכה עצמית ותחושת הביטחון העצמי
תחושות של חוסר ערך, אשמה, האשמה עצמית ופחת עצמי	תחושות של חוסר ערך, אשמה, האשמה עצמית ופחת עצמי

קשה לשרטט קו בין דיכאון לחרדה

כשמסתכלים ברשימה שלמעלה, תוכלו לראות מדוע לרופא יכול להיות קשה לברר את סיבת מצוקתו של אדם. אם אדם הולך לרופא ומדווח שהוא מרגיש עייפות, אובדן תיאבון, אינו יכול להירדם כשהוא סובל מכאבי ראש בלתי פוסקים ואינו יכול להתרכז, אז הרופא צריך לבדוק מי מאלה הוא העיקרי גורם.

הבעיה האחרת היא שהאדם עשוי לדווח על כל הסימפטומים השונים שהם חווים עם החרדה, למשל. דפיקות לב, מירוץ לב וכו 'וזה משפיע כעת על שינה, ריכוז ורמות אנרגיה וגם מרגישים "למטה" כתוצאה מכך, הרופא עשוי להרגיש שהאבחנה היא דיכאון. אבחון הדיכאון, והטיפול שלאחר מכן, עשוי לעזור לדיכאון אך לא יעשה דבר כדי לפתור את הבעיה העומדת בבסיס - כלומר החרדה או הפרעת החרדה. הדיכאון יחזור שוב ושוב מכיוון שלא ניתנה מענה לשורש המצוקה. זה עשוי לאמת לאדם כי כן, יש להם למעשה חוסר איזון כימי במוח הגורם לאפיזודות הדיכאון החוזרות ונשנות. זה באמת מלכוד 22.

DSM-V מציין את התכונה הבאה הקשורה לדיכאון מוחי:

"אנשים עם אפיזודה דיכאונית משמעותית מופיעים לעיתים קרובות עם דמעות, עצבנות, הרהורים, שמועות אובססיביות, חרדה, פוביות, דאגה מוגזמת בגלל בריאות גופנית ותלונות מכאב."

התיאור שלמעלה כמעט זהה לאנשים הסובלים מהפרעת חרדה. אין ספק שהמרכיבים העיקריים של הפרעות חרדה הם החששות העיקריים לבריאות הגופנית ("מה אם ..."), חרדה, פוביות, השמועות אובססיביות, כאבים ועצבנות, דמעות. זאת הבעיה. כמה אנשים עם הפרעת חרדה אובחנו כחולי דיכאון?

החפיפה בין חרדה לדיכאון הופכת לבלבלת יותר כאשר אנו מסתכלים על כלי אבחון חשוב, ה- סולם הדיכאון של המילטון (המילטון, 1967). סולם זה, עדיין הנפוץ ביותר להקרנת חולים שנכנסים לניסויים קליניים, כולל שאלות רבות בנושא חרדה. אנשים רבים הסובלים מחרדה כגורם העיקרי למצוקתם, ולא דיכאון, יזדהו עם אינדיקטורים אלה ועלולים להיות מאובחנים באופן שגוי כדיכאון.

ההבחנה בין דיכאון לחרדה אינה ברורה מדי מאחת מהתיאוריות הדומיננטיות הארוכות אודות הבסיס הביולוגי לדיכאון, ותפקיד הסרוטונין (5-HT). תיאוריית "חוסר האיזון הכימי במוח" צוטטה לעיתים קרובות כגורם השורש לא רק לחרדה והתקפי חרדה, אלא גם לדיכאון. התיאוריה זהה לשניהם. "תיאוריית חוסר האיזון הכימי" מזוהה באופן ספציפי כאחד ממפתחות הדיכאון, אך כעת סרוטונין קשור קשר הדוק לתחושת החרדה.

"... מספר רב של תרכובות חדשות עם פעולות ספציפיות יחסית במערכת 5-HT החלו להופיע בשוק. האם הם [עובדים על חרדה] או נוגדי דיכאון או שניהם... עם זאת, נושא שעלול להתבלבל מאוד מהמאמצים של חברות התרופות לשווק את מוצריהן "(Healy, 1991).

קשה לנפות את הנתונים הזמינים כדי לייעד קו מגדיר הקובע כי זהו חרדה עם דיכאון כאפקט משני, או שזה דיכאון עם חרדה כתת משנית השפעה. כאשר הדיכאון הוא ה"הפרעה בשנות ה -90 "שקידמה לאחרונה, קשה לכל הנוגעים בדבר להגדיר. חרדה ממוקמת ברקע כשמתעוררות התנפחות קרקעית של אבחנות דיכאון.

הנקודה החשובה עבור כל האנשים שחווים חרדה או דיכאון היא לציין כי טיפול במצב אפשרי וכי התאוששות אפשרית. עלינו להישאר עם החוויה האישית שלנו. 53.7% מהאנשים הסובלים מהפרעת חרדה חוו דיכאון כתנאי משני (Research Needs Research). כולם הסכימו כי הדיכאון נבע כתוצאה מהתנסות בהפרעת חרדה. הניסיון שלך יגיד לך מי הגיע למקום הראשון - הפרעת החרדה או הדיכאון.

הבא: אלכוהול וחרדה
~ כל המאמרים על תובנות בחרדה
~ מאמרי ספרייה בחרדה-חרדה
~ כל המאמרים בנושא הפרעות חרדה