טיפול בזעזועים נגד דיכאון: איך עובד טיפול בהלם ECT

"טיפול בזעזועים" היה מה שנקרא, מכיוון שזעזוע חשמלי משמש כדי לגרום להתקף מבוקר המיועד לטיפול, בעיקר להפרעות במצב הרוח, אף כי ניתן לטפל גם במצבים אחרים. טיפול בזעזועים מכונה כיום טיפול אלקטרוכונווסיבי או ECT.

המוח עדיין לא מובן היטב, וגם לא הסיבה להשפעות הטיפול לטיפול ב- ECT (הלם) על אנשים מסוימים. ידוע ש- ECT משפיע על הורמונים, נוירופפטידים, גורמים נוירוטרופיים ומעברים עצביים במוח. כל זה עשוי להיפגש כדי להסביר כיצד ECT עובד בטיפול.

טיפול בזעזועים עבר שימוש יתר ושימוש לרעה בעבר ומאז הגיע למוניטין מעורב (קרא אודותיו היסטוריה של נוהל ECT). נדרשת כעת הקפדה רבה על מנת להבטיח טיפול ב- ECT מתחייבת ויש לתת בדרך כלל הסכמה חתומה לפני השימוש בה.

כיצד להתכונן לטיפול בהלם

בדרך כלל יש צורך בפיזיותרפיה מלאה לפני טיפול בהלם. מכיוון שתינתן הרדמה כללית, אסור לאכול או לשתות 8-12 שעות לפני הטיפול בהלם. זה עוזר במניעת הקאות במהלך ההליך. בחינות אחרות כמו אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) עשויות להינתן גם לפני ECT על מנת להבטיח שההליך בטוח וראוי.

אופן ביצוע הטיפול בהלם

טיפול בזעזועים מבוצע בבית חולים, לעיתים באזור המוקצה במיוחד לטיפול זה. מוחדר תוך ורידי (IV) בכדי לספק תרופות הרדמה. סימני חיוניים נלקחים בהתחלה ובאופן רציף לאורך כל טיפול הטיפול בהלם.

רופא מרדים נותן הרדמה ואחרי שאתה ישן, מניח צינור בגרון שיעזור לך לנשום. לאחר מכן מנוהל חומר משתק הנקרא succinylcholine כדי למנוע את ההתפשטות של ההתקף לגופך. לאחר מכן מוחלים האלקטרודות על ראשכם עם ג'לי מוליך ומתן זעזוע קצר (פחות משתי שניות).

איך מרגיש טיפול בהלם

כשאתה מתעורר מההרדמה, אתה עלול להיות מבולבל ועייף. סביר להניח שתחוו אובדן זיכרון לטווח קצר סביב זמן ההליך. עם טיפולים מרובים הדבר עשוי להתגבר. ההשפעות הקוגניטיביות השליליות נוטות להיות החשובות ביותר לגורמים סביב ECT ונוטות להשפיע על תדירות הטיפולים ומשך הזמן והאם בכלל מוצע טיפול ב- ECT. הסימנים החיוניים שלך ייעקבו מקרוב לאחר הטיפול בהלם כדי להבטיח התאוששות נכונה. אתה עלול להרגיש כאבי ראש, שרירים או גב. אי נוחות כזו נוטה להקל על ידי תרופות קלות. אם כל השפעה שלאחר הטיפול נוגעת בך, עליך לדבר מייד עם הרופא המטפל.

מדוע מתבצע טיפול בהלם

הנפוץ ביותר הוא לראות טיפול בהלם המשמש במקרים קשים של דיכאון. טיפול בזעזועים מבוצע גם כדי לשפר את מצב ההפרעות הבאות:¹

• מאניה חריפה
• קטטוניה
• לעיתים, סוגים של סכיזופרניה או הפרעות פסיכוטיות אחרות

טיפול אלקטרוכונווסיבי הוכיח גם יעילות בטיפול בהפרעות אחרות כמו תסמונת ממאירה נוירו-אלפטית (תגובה נדירה, חמורה, שלילית לתרופות אנטי-פסיכוטיות).

טיפול בזעזועים נגד דיכאון והפרעות אחרות מצוין כאשר המטופל זקוק לשיפור מהיר מכיוון שהמטופל הוא:

• אובדנית
• פוגע עצמי
• מסרב לאכול או לשתות
• מסרב ליטול תרופות כקבוע
• סכנה לעצמם
• פסיכוטי
• בהריון או אחרת לא יכולים ליטול תרופות סטנדרטיות

יש מטופלים הזקוקים לכך תחזוקה ECT. גלה מדוע.

סיכונים הקשורים לטיפול בהלם (ECT)

הסיבוכים הקשורים לטיפול ב- ECT / הלם קשורים לרוב למיקום האלקטרודה עם מיקום דו צדדי (אלקטרודה על ידי כל אחד מהם בדרך כלל מראה אפקטים קוגניטיביים לא רצויים גדולים יותר מאשר מיקום חד צדדי (אלקטרודה אחת במקדש והשניה על השנייה מצח). הסיכונים של טיפול בהלם כוללים פעימות לב איטיות (ברדיקרדיה) ופעימות לב מהירות (טכיקרדיה), כמו גם אובדן זיכרון, בלבול והשפעות קוגניטיביות אחרות. אנשים בסיכון גבוה כוללים אנשים עם התקף לב לאחרונה, לחץ דם בלתי מבוקר, גידולים במוח ופגיעות קודמות בעמוד השדרה.

קרא מידע מקיף יותר על: תופעות לוואי של ECT.

תוצאות רגילות לאחר טיפול בהלם

טיפול בהלם בדיכאון מייצר לעיתים קרובות שיפור דרמטי בתסמינים, במיוחד אצל אנשים קשישים, לעיתים במהלך השבוע הראשון לטיפול. למרות שלפי הערכות, רבים מהמטופלים יחוו תשואה עתידית של תסמיני דיכאוןהפרוגנוזה של כל פרק דיכאון טובה. מאניה לעיתים קרובות מגיבה היטב לטיפול בהלם. התמונה אינה בהירה לסכיזופרניה, שקשה יותר לטפל בה ומאופיינת בהישנות תכופה.

מספר מצומצם של מטופלים מועברים לטיפול בהלם תחזוקה. המשמעות היא שהם חוזרים לבית החולים כל 1-2 חודשים, לפי הצורך, לקבלת טיפול נוסף. אנשים אלה בוחרים בטיפול בהלם מכיוון שהוא יכול לשמור על מחלתם תחת שליטה ולעזור להם לנהל אורח חיים נורמלי ופורה.

הפניות למאמר