הפרעת אישיות גבולית: האם זה משתפר?

לאחרונה אושפזתי בגלל דיכאון. חולה אחר, שזה עתה אובחן כחולה בהפרעת אישיות גבולית (BPD), גילה את הבלוג הזה ושאל אותי "האם זה בכלל משתפר?"

התשובה היא כן, אך לא במהירות.

אבחנה נפוצה אך קשה

כך על פי הברית הלאומית לחולי נפש, BPD אינו ידוע כמו הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה אך נפוץ באותה מידה, ומשפיע על 1-2 אחוזים מהאוכלוסייה. על פי הערכה, 10 אחוזים מהאשפוז ולא 20 אחוז מהחולים סבלו מ- BPD. בדרך כלל זה מתרחש יחד עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות; במקרה שלי, הפרעה סכיזו-אפקטיבית דיכאונית, אלכוהוליזם והפרעה פוסט-טראומטית. האבחנות המתרחשות במקרים רבים גורמות ל- BPD להיות מסובך לטיפול.

למרות זאת, ל- BPD יש פרוגנוזה טובה כאשר המטופל מקבל טיפול מתאים, כמו למשל טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) או טיפול בסכמות. ראוי לציין שטיפול בסכמות יכול לעבוד גם אם DBT נכשל. עברתי את DBT ולא השתפרתי; הייתי בבית החולים לעתים קרובות יותר מכפי שיצא לי מזה. בסופו של דבר הצטווה עלי בית משפט לטיפול בסכמת יחידת גבול בלור ד '. בית החולים לזכר קרטר באינדיאנפוליס. ביליתי תשעה חודשים בלור קרטר, והשתפרתי בהדרגה. אני גר עכשיו בדירה שלי (עם קצת פיקוח על ידי טכנאים לבריאות הנפש), עובד ככותב פרילנסר ולעיתים רחוקות נמצא במסגרת אשפוז. הייתי מקרה חסר סיכוי שמצא דרך החוצה.

אין תיקון מהיר

עם זאת, BPD לא מתפנה במהירות. הייתי בטיפול בסכימות כחודשיים לפני שהתחלתי לראות שיפור. מחקר של פארל, שו וובר מעניין; המחקר חילק את הנבדקים עם BPD לשתי קבוצות. קבוצה אחת קיבלה טיפול כרגיל (TAU); האחרת קיבלה טיפול ב- TU בתוספת סכמה. לאחר 8 חודשים, 94 אחוז מקבוצת הטיפול בסכימה כבר לא עמדו בקריטריונים ל- BPD, לעומת 16 אחוז מקבוצת ה- TAU.

במילים אחרות, אפשר להשתפר אם מישהו נשאר בטיפול ועובד מספיק זמן.

הבעיה היא שאנשים עם BPD נוטים לרצות תרופה מידית. זה חלק מאופי המחלה. עלינו ללמוד לקבל שהטיפול לוקח זמן. כמו שאומר האמרה הישנה, ​​"דברים טובים מגיעים למי שמחכה." תרצו או לא, אין שום תיקון מהיר. תפילת השלווה מועילה כאן; עלינו להיות גם שלווה לקבל כי טיפול לוקח זמן וגם את האומץ להישאר בטיפול גם אם איננו רואים תוצאות.

קשה לחכות, אבל שווה את זה

המטופל שציינתי קודם אמר לי "ככל שאני לומד יותר על BPD, אני שונא את זה." זה תחושה מובנת - BPD היא מחלה איומה שמשפיעה במידה ניכרת על יכולתו של האדם לחיות החיים.

כשהתחלתי טיפול בסכימה הייתי ידוע בסערה מהטיפול הקבוצתי בזעם. עם זאת, עם הזמן הצלחתי להפסיק את זה ולהישאר, אפילו כשהייתי מוטרדת. למדתי לדבר על עצמי כשנפגעתי או כועסת (השניים הלכו לעתים קרובות יד ביד). למדתי להירגע כשמוטרדים. גם אם לא הייתי לומד שום דבר אחר בטיפול בסכימות, מיומנויות אלה בלבד היו משפיעות באופן ניכר על ההתמודדות עם אבחנת ה- BPD שלי.

קשה לחכות. על פי המחקר של פרל / שו / וובר, 25 אחוז מקבוצת ה- TAU נשרו (לעומת 0 אחוז מקבוצת הטיפול בסכימה). נשירה מהטיפול הנפוץ בקרב אנשים הסובלים מ- BPD, בין היתר בגלל קשיי הקשר הטיפולי, חלקית מכיוון שהטיפול יכול להיראות כואב ולא יעיל. אבל בהחלט שווה להישאר עם זה. אני ממליץ לנהל יומן כדי שתוכל להביט לאחור ולראות איך פעם היית לעומת מה שאתה עכשיו.

הפרעת אישיות גבולית משתפרת אם עובדים על זה. כדאי לכם לחכות.