טיפול בבריאות הנפש והמחיר הגבוה של חיתוך עלויות

אני סומך על תחבורה ציבורית, שאינדיאנופוליס פירושה אוטובוס. למרבה הצער, מערכת האוטובוסים שלנו אינה בדיוק מהממת. המקרה העניין: תחנת אוטובוס פחות ספסל זו ליד מכלול עגלת הקניות.

הבעיה? חוסר מימון. התוצאה? הכפל את זה בכמה מאות ויש לך רעיון.

היעדר מימון למערכת בריאות הנפש אינו נראה לעין כמו תחנת האוטובוס הזו, אך הוא ממש אמיתי.

[caption id = "attachment_NN" align = "alignnone" width = "315" caption = "היעדר מימון מתאים יכול להשפיע על איכות השירות, בין אם מדובר בתחבורה ציבורית או במערכת בריאות הנפש."][/ כיתוב]

ההשלכות כוללות היעדר ספקים מוכשרים לטיפול נפשי, קושי בגישה לטיפול ומערכת כלא עמוסה מדי.

הפסיכיאטר הוא עבריין

תוצאה אחת היא היעדר אנשי מקצוע מעולים בבריאות הנפש, מה שמביא למנטליות "למלא את המגפיים".

כשהייתי בבית החולים ריצ'מונד סטייט של אינדיאתי, הוטל עלי פסיכיאטר שרק לעתים רחוקות ראיתי. הוא הניח - על סמך האבחנה שלי לגבי הפרעת אישיות גבולית (BPD) וניסיונו עם חולה BPD אחר - שאני ממציא איומים אובדניים על מנת לקבל תשומת לב. העובדה שאנשים אחרים אמרו לו שאני אובדנית כנראה לא פירושה דבר.

לטעות כזאת לא יהיה סוף טוב. עשיתי ניסיון התאבדות.

מאוחר יותר נודע לי שהוא הורשע בהונאת מדיקייד ובילה זמן בכלא הפדרלי, כביכול חיווה בגין שירותים שלא סיפק.

מדוע מדינת אינדיאנה, בידיעה זאת, נתנה לו רישיון? הניחוש שלי הוא שהוא היה זמין ובמחיר סביר.

קריטריונים בלתי נראים ועלויות שטרם נראו

דו"ח של המכון לחקר המנטור, שירותי משבר וחירום קהילתיים: בעיות ויתרונות, דן בבעיות במערכת בריאות נפשית שלא מצומצמת.

בדו"ח נאמר כי "מרכזי שילוש משבר ובריאות נפש מנוהלים יותר ויותר על ידי עסקים המניבים רווחים גבוהים יותר כאשר הם מספקים פחות שירותים. "ניתן להקצות שירותים באמצעות קריטריונים 'בלתי נראים' (לא ידועים) ובלתי פורמליים המונעים על ידי היעדים הניהוליים והכספיים של הארגון. קריטריונים אלה יכולים לעקוף את שיקול הדעת וההמלצות המקצועיות. "

BPD הוא יקר. לעתים קרובות אנו מאושפזים ומסתמכים מאוד על שירותי אשפוז. לחברות הביטוח זול יותר לתת לנו עונש מוות ולקרוא לזה מצב שקיים.

למרבה האירוניה, דוח המנטור מציין כי "העלות וההשפעה של הגבלת והכחשת השירותים הנדרשים יכולים להיות גבוהים כמו 30 אחוז מעלות שירותי הבריאות. יש נימוק ניכר כי עלות הגבלת השירות עולה על עלות השירותים שנשללו במקרים רבים. "

כלא כבתי חולים

היכן נמצא אדם הסובל ממחלה נפשית קשה, מתקשה למצוא טיפול בריאותי נפשי ולעיתים קרובות אינו מקבל את הטיפול הנכון?

בשנת 1992, הברית הלאומית לחולי נפש וקבוצת המחקר לבריאות האזרח הציבורי, כתבה יחד את הדו"ח שכותרתו הפללת חולי נפש קשה: התעללות בכלא כבתי חולים נפשיים. בדו"ח נמצא כי כמעט 30 אחוז מהכלא במדינה החזיקו באופן שגרתי אנשים עם מחלת נפש קשה שלא עמדו בפני אישומים פליליים.

האנשים האלה לא היו עבריינים שהועמדו לדין. הם היו אנשים שנזקקו לטיפול פסיכיאטרי, וחיכו למיטת בית חולים פתוחה בסביבה המובנית היחידה שיש.

למרבה הצער, המגמה נמשכת. אנשים כלואים כי מיטה במתקן פסיכיאטרי אינה זמינה, והסביבה היחידה המובנית הקיימת היא הכלא.

אז מה עושים בכדי לשלם עבור טיפול בבריאות הנפש?

חלק מהבעיה היא שנבחרי הציבור שלנו אוהבים לשחק משחקי פגז. האפונה היא כספי מס. הפגזים הם גישה לטיפול, כדאיות הטיפול ומסים נמוכים. משלמי המסים הם הסימן המשוכנע שהם יצאו לפנים, ולא מבינים שהאפונה נעלמה מהשולחן.

אף אחד לא מנצח במצב זה מכיוון שאיש לא קרא תיגר על הכללים הללו. אמנם לא יהיה מהנה להודות בכך שהוא מסתובב, אך שתיקה רק מבטיחה שיהיו קורבנות אחרים.

המימון למערכת בריאות הנפש הוא באותה צורה. אף אחד לא אוהב לשלם מיסים. אבל אם אנו מציינים את השחיתות של ממשלתנו ודורשים מערכת הוגנת לכולם, למעשה יש לנו סיכוי. הכל מתחיל בכך שאדם אחד מדבר.