מדוע הפרעת למידה לא מילולית טועה כל כך לעיתים בהפרעות קשב וריכוז

מרסי ג. התחילה לדבר כשהיתה בת 15 חודשים. בגיל שלוש היא קראה החתול בכובע. הוריה החלו לכנות אותה "הפרופסור הקטן" שלהם בגלל שאלותיה הבלתי פוסקות והפטפטות המפורסמות.

"היא ספגה מילים כמו ספוג", נזכרת אמה, איירין. אבל בניגוד לילדים אחרים בגילה, מרסי, שגרה בעיר ניו יורק, מעולם לא אהבה את ארגז החול או את גן המשחקים. היא התעניינה יותר לדבר עם הוריה מאשר לשחק עם בני גילה, והיא העדיפה לשאול שאלות כדי לחקור פיזית את העולם הסובב אותה.

מרצי הצליחה היטב מבחינה אקדמית בכיתות א 'ו', למרות שלא היו לה הרבה חברים. המורים שלה בכיתה ג 'אמרו שהיא נראית לא קשובה בכיתה, פלטו תגובות לא הולמות, ונתקלו בחברי כיתה בצורה מגושמת כאשר הם עמדו בשורה לפגרה. בהמשך אותה שנה אובחן מרסי כחולה בהפרעות קשב וריכוז (ADHD). אבל ריטלין לא עזר. גם אדראל לא.

כבר בכיתה ו ', מרסי היה חסר ידידות. היא הפסיקה לסיים משימות בכיתה ולעיתים קרובות השאירה את שיעורי הבית שלה לא שלמים. בהתחשב באינטליגנציה הברורה שלה, המורים שלה שקלו לה עדות ממוצעת של C לעצלות או התרסה. בשלב זה אובחן מרסי כחולה בהפרעה מתנגדת להתנגדות (ODD). אולם טיפול התנהגותי - הטיפול המקובל ב- ODD - לא הועיל לה יותר מריטלין או אדדרל.

[מבחן עצמי: הפרעת למידה לא מילולית אצל ילדים]

רק בכיתה ז 'למדו מרצי והוריה את הבעיה האמיתית: למרסי יש הפרעת למידה לא מילולית, או NLD - מצב שאינו מגיב למשטר הטיפול הנפוץ לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.

הפרעת למידה לא מילולית (NLD) היא קונסטלציה של קשיים מבוססי מוח. לאחר שנחשבה לנדירה כ- NLD נחשבת כיום לרווחת כמו דיסלקציה. ממוצא גנטי מאוד, NLD משפיע על בנות בתדירות גבוהה כמו בנים ומאופיין בכישורים חזותיים, מרחביים וארגוניים לקויים, ביצועים מוטוריים ירודים, וקושי בזיהוי ועיבוד של רמזים לא מילוליים - שפת גוף, הבעת פנים והדקויות של שיחה.

בדומה למרסי, לרוב הילדים עם NLD יש אוצר מילים גדול, זיכרון ושמירת שמיעה יוצאת מן הכלל, וממוצע לאינטליגנציה מעולה. כמו מרסי, גם ילדים עם NLD מאובחנים לא נכון עם הפרעות קשב וריכוז.

"כמעט כל ילד שראיתי עם NLD אובחן לראשונה עם הפרעת קשב וריכוז", אומרת מרסיה רובינסטין ז"ל, שהיתה מייסדת המועצה איגוד לקויות למידה לא מילולית. "רופאי ילדים צריכים להיות מסוגלים להכיר NLD ולהפנות ילדים לבדיקה, אך מורים ואנשי מקצוע בתחום הרפואה מודעים יותר ללקויות למידה מבוססות שפה. זו הסיבה שכל הורה לילד עם NLD צריך להיות תומך במשרה מלאה עבור הילד שלהם. "

למרות המתקן שלהם עם שפה, ילדים עם NLD לרוב סובלים מהבנת הנקרא. ילד עם NLD עשוי להחמיץ את היער ו העצים בגלל ההתמקדות העזה שלו בעלים. לאחר שקרא ספר על מלחמת האזרחים, למשל, הילד עשוי להיות מסוגל לקרוא ולתאר כל שדה קרב - ובכל זאת לא מצליח להכיר בכך שהסכסוך היה סביב העבדות והפדרליזם.

[איך נראית הפרעת למידה לא מילולית אצל ילדים?]

ילדים צעירים עם NLD לרוב טובים בפיצוי על המגבלות שלהם. אבל ברגע שהילדים האלה נפגעים בגיל ההתבגרות, הם חווים לעתים קרובות חרדה קשה. בבגרות, הפרעות במצב הרוח - בשילוב עם בעיות בהבחנת רמזים חברתיים וקביעת סדרי עדיפויות - מקשות על אנשים עם NLD להיאחז בעבודות ומערכות יחסים. ככל שהאבחנה הנכונה מוקדמת יותר ומתחיל התערבויות מתאימות, כך נקודת המבט טובה יותר לאדם עם NLD.

שום תפיסת הונאה

הרבה יותר מילדים אחרים ילדים עם NLD מסתמכים בעיקר על שפה כדי ללמוד על עולמם. אולם מכיוון שהם מתקשים במושגים מופשטים, הבנת השפה והדיבור שלהם חסרים ניואנס.

כאשר אמא נרגשת אומרת, "אל תיתן לי לראות אותך משחקת עם הצעצוע הזה יותר", הילדה שלה עם NLD אולי תמשיך לשחק עם זה, אבל תפנה - כך שאמא שלו לא יכולה לראות אותו. אין פלא שילדים עם NLD נחשבים לרוב לאיקים חכמים.

מכיוון שהם בעלי אופי מילולי, ילדים עם NLD נוטים להיות נאיביים וכמעט בלתי מסוגלים להונות. תכונות אלה הן לעתים קרובות מאוד חיבה, אך הן עלולות לגרום לשברון לב כאשר ילד מגיע לגיל ההתבגרות. לדוגמה, נערה מתבגרת שאינה יכולה להבין שקר עשויה לא להסס להתיידד עם אדם זר שמציע לה טרמפ הביתה.

טועה בקלות

במבט ראשון נראה כי ילדים עם NLD מתנהגים כמו אנשים עם הפרעת קשב וריכוז, אך ההתערבויות המתאימות אינן זהות. ילד עם NLD עשוי להתקשות לשבת בשקט ועלול להיתקל באנשים. אבל זה לא נובע מהיפראקטיביות - זה נובע מהאיזון והקואורדינציה הירודים שלו, והבעיות ביחסים הוויזואליים.

יש ילדים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז וגם NLD. "אתה יכול להתגעגע ל- NLD בילדים עם הפרעות קשב וריכוז אם אין לך הערכה נוירו-פסיכולוגית יסודית," מזהיר רות נס, M.D., פרופסור לנוירולוגיה לילדים בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ניו יורק.

ביצוע האבחנה

NLD משתנה מילד לילד, ואינו מוגדר כישות נפרדת במהדורה החמישית של המהדורה מדריך לאבחון וסטטיסטיקות. לצורך אבחון, על ילד לעבור בדיקות נוירו-פסיכולוגיות, הערכת דיבור ושפה, והערכות של ריפוי חינוכי ועיסוק.

[כיצד לטפל בתסמינים של הפרעת למידה לא מילולית]

כפי שנמדד בסולם האינטיליגנציה של וקסלר לילדים, ילדים עם NLD בדרך כלל מדגימים I.Q מילולי. זה 20 נקודות ויותר מהביצועים I.Q. (מילולית I.Q.) היא מדד לשפת הילד יכולת. ביצועים I.Q. מודד עד כמה הוא עושה שימוש במה שהוא יודע.) בדיקה נוספת, סולם ADHD Scales, יכולה לעזור להבדיל בין NLD ל- ADHD.

ADHD ו- NLD: סימנים חופפים

אחת הסיבות לכך שרופאים מתקשים באבחון NLD היא מכיוון שהיא חולקת תסמינים דומים עם הפרעות קשב וריכוז כמו ...

• כישורים חברתיים ירודים
• קשיים אקדמיים
• חוסר תשומת לב
• מיקוד יתר במשימות מסוימות
• דיבור מוגזם
• מדבר בלי לחשוב על זה קודם

בהתחשב במורכבות של NLD, ילדים עושים את הטוב ביותר כאשר הם מקבלים עזרה מצוות של אנשי מקצוע, כולל נוירופסיכולוג, מרפא בעיסוק, מומחה לחינוך ודיבור ושפה מטפל.

"כהורה לילד עם NLD אתה המטפל העיקרי של ילדך", אמר סו תומפסון, הסופר המנוח של המקור להפרעות למידה לא מילוליות.

שלא כמו הפרעות קשב וריכוז, NLD בדרך כלל לא מגיב לתרופות. אבל ילדים עם NLD לרוב מסתדרים היטב בהתערבות מסוגים אחרים:

• קבוצות מיומנויות חברתיות יכול לעזור ללמד ילדים כיצד לברך חבר, כיצד לברך זר ואיך לזהות ולהגיב להקניטות.

• רפוי בעסוק בונה סובלנות של ילד לחוויות מישוש, משפר איזון ומשפר מיומנויות מוטוריות עדינות.

• תוכנת הדרכה להקלדה, כמו הקלדת התחל קפיצה, יכול לעזור לילדים לפצות על כתב יד לקוי.

• ספרים מוקלטים הם המפתח לילדים שלומדים בהאזנה. הקלטת הרצאות בכיתה עשויה גם להועיל.

• באמצעות מתכנן יומי יכול לעזור לתלמידים לשפר את הכישורים הארגוניים.

נשמע מפחיד? לדברי רובינסטיין, "לעזור לילד עם NLD זה כמו ללמוד שפה חדשה. ברגע שתלמדו אותו תוכלו לתת לילדכם את הכלים הדרושים לו כדי לזכות. "

איך מרסי עכשיו?

מרסי, כיום בן 15, לומד בכיתה י '. הביצועים האקדמיים שלה השתפרו, והיא סיימה את שנת הלימודים הראשונה שלה בתיכון עם ממוצע B. אבל מרצי עדיין זקוק לעזרה בארגון ובעיקר בכישורים חברתיים.

כפי שהומלץ בתכנית החינוך המותאמת אישית שלה, מרסי עוברת כעת "צל" על ידי מומחה לחינוך במשך מספר תקופות בבית הספר. מכיוון שזיכרון השמיעה הוא אחד מנקודות החוזק שלה, מרצי מקליטה הרצאות בכיתה כדי להאזין להן אחר כך ומנוי לשירות "ספרים על קלטת". מספר אחר הצהריים בשבוע, מרסי משתתף בקבוצת מיומנויות חברתיות.

כעת, כאשר הוריה, חברי כיתתה והמורים מכירים בבסיס הביולוגי של בעיות ההתנהגות שלה, היא מטופלת בהבנה. "יש לה אפילו חברה הכי טובה עכשיו," אומרת אמה מחייכת. "זה נפלא לשמוע את שניהם מתלוננים זה בזה, ממש כמו בני נוער טיפוסיים."

---

משאבי NLD

• העלאת כוכבי NLD (הוצאת ג'סיקה קינגסלי), מאת מרסיה בראון רובינסטיין.

• המקור להפרעות למידה לא מילוליות (LinguiSystems), מאת סו תומפסון.

עודכן ב- 22 בספטמבר 2017