הרופא של הילד שלי טועה

הרופא של הבן שלי לא בסדר. לא חשבתי כך בזמנו. הוא היה מוערך מאוד מומחה ADHDותליתי על כל מילה שהוא אמר. בסוף הביקור שלנו הוא הצהיר את חגיגתו: "בנך סובל מ- ADHD."

אלא שהוא לא עשה זאת. אבל אז, אפילו כרופא, הייתי אמונה. רציתי אבחון וטיפול. זה מה שכולם במערכת הבריאות רוצים. זה לא פלא. חברות התרופות עשו מאמצים ניכרים במהלך העשורים האחרונים לחנך חולים ורופאים בנושא הפרעת קשב. כהורה ורופא רציתי טיפול - וגם א אבחון מוטעה של הפרעות קשב וריכוז היה הדבר הכי רחוק ממוחי.

לא רציתי טיפול רק לילד שלי; רציתי את זה בשביל כולם. הייתי רואה סטודנט מקפץ מהקירות וחושב, "הם צריכים לרפא את הילד הזה." מורים מתוסכלים דחק בהורים לשקול תרופות, בזמן שבירכתי את עצמי על ההורות העילאית שלי. טעיתי בזה.

[מבחן עצמי: האם זה באמת הפרעות קשב וריכוז?]

כשתרופות לא עבדו

תרופות נגד הפרעות קשב וריכוז נותנות לכל הילדים יותר אנרגיה ומיקוד, ולא רק לילדים עם הפרעות קשב וריכוז, כפי שטוענים חברות תרופות רבות. אם ילדכם אינו סובל מהפרעות קשב וריכוז, תרופות עשויות להזיק יותר מתועלת. בדיקות נוספות גילו שלבן שלי היה הפרעת עיבוד שמיעתי - שבה המוח אינו מעבד נשמע כמו שצריך - ולא הפרעות קשב וריכוז. הייתה לו גם אלרגיה לחלב חמורה, מה שהפך אותו לעייף ולא ממוקד.

איש במערכת הבריאות לא הציע אבחון אחר מלבד הפרעות קשב וריכוז. הילד שלי לא לבד. הילד שראיתי מקפיץ מהקירות סבל מהפרעת עיבוד חושית (SPD). לאדם אחר היו בעיות התפתחות חזותית. לאדם אחר היה מחלת צליאק. כולם אובחנו עם הפרעת קשב וריכוז.

כשמחקר שנערך לאחרונה ב- CDC הגיע למסקנה שמספר הילדים המאובחנים עם הפרעת קשב וריכוז קפץ 42 אחוז בשמונה השנים האחרונות, הייתי סקפטי. מהדו"ח עולה כי 6.5 מיליון ילדים אובחנו, ו- 3.5 מיליון תרופות - עלייה של 28 אחוזים בארבע השנים האחרונות.

ילדים מוסחים היו בסביבה לנצח, אבל הפרעות קשב וריכוז לא הופיעו באזור מדריך לאבחון וסטטיסטיקות עד 1980. באותה תקופה, רופאים פסיכיאטרים ראו במצב יותר היפותזה מאשר מחלה, והרופאים לא ששו לתרופה באמצעות ממריצים. עם זאת בסוף שנות התשעים, חבר שעבד בחברת תרופות הבטיח לי שזה מצב אמיתי, ומטרת החברה שלו הייתה להעלות את המודעות לכך.

[מבחן עצמי: האם זה יכול להיות הפרעת עיבוד שמיעתי?]

הם עשו. כעת מאובחנים בין 11 ל -15 אחוז מכלל הילדים, ובשלושים השנים האחרונות השימוש בתרופות למצב עלה פי 20. בשלב זה ברור מאליו שלא כל מי שיש לו בעיות קשב סובל מהפרעות קשב וריכוז. אבל אם אנשי מקצוע בתחום הבריאות יודעים רק לחפש הפרעות קשב וריכוז, זה מה שיימצא ויטופל.

הפרעות שנראות כמו הפרעות קשב וריכוז

הפרעות עיבוד שמיעה נראות כמו הפרעות קשב וריכוז. אם ילד איטי לפענח מילים מדוברות, הוא נראה חסר תשומת לב. ההערכה היא כי 2 עד 5 אחוז מהילדים סובלים מ- APD. ילדים אלה אינם יכולים לדאוג לרמזים מילוליים ונראים לעתים קרובות מכוונים - אך זה לא בגלל הפרעות קשב וריכוז.

מצב נוסף שטועה לעתים קרובות בהפרעות קשב וריכוז הוא SPD. כ- 5.3 אחוזים מכלל הגנים עומדים בקריטריוני המיון להפרעה. לרובנו קשה להבין את המושג SPD, כך שזה לא הדבר הראשון שההורים, המורים או הרופאים מחשיבים. דמיין שאתה רגיש להפליא לתגי החולצה שלך או לתפרים שבגרביים. זה כל מה שאתה חושב עליו בבית הספר - ואתה לא יכול לשים לב למורה. אתה עלול להיות נסער. אולי תנסה להרגיע את עצמך. יתכן שאתה היפראקטיבי. אבל זה לא בגלל הפרעות קשב וריכוז.

בעיות ראייה גורמות גם לילדים להראות לא קשובים. אך אי אפשר להרים הפרעות ראייה התפתחותיות - בעיות במעקב עיניים, התכנסות או רצף ראייה - על ידי תרשים העיניים של רופא ילדים. אף אופטומטריסט רגיל לא יכול לאתר זאת. צריך לראות אופטומטריסט התפתחותי. לחפש אחד כזה אומר שיש לך חשד גבוה. בגלל זה, בעיות ראייה מאובחנות פחות. אם לילד יש בעיות ראייה, הוא לא ירצה לקרוא או לעשות ניירת - והוא ייראה חסר תשומת לב. אבל זה לא בגלל הפרעות קשב וריכוז.

כרופא אני מבין. מידע על הפרעות אלה לא היה שם - זו הסיבה שלקח לי שנים להבין את זה. עם זאת, אין שום תירוץ להשקפה על אלרגיות למזון. אלרגיה לחלב היא הנפוצה ביותר, והיא פוגעת ב -2 עד 3 אחוז מהמבוגרים וככל הנראה אפילו יותר ילדים. אלרגיות לחיטה וסויה נפוצות יותר ויותר. כשילדים נוטלים אלרגנים הם מתעייפים, מתעצבנים ואינם יכולים להתמקד - אך זה לא בגלל הפרעות קשב וריכוז.

הפרעות קשב וריכוז יכולות להתקיים יחד עם מרבית ההפרעות הללו. ומכיוון שממריצים משפרים את תשומת הלב של כולם, נראה שהתרופות עוזרות בהתחלה. עם זאת, אי אפשר לתקן הפרעות אחרות באמצעות כדורים. רק הטיפול המתאים יכול לעשות זאת. ילדים עם APD מגיבים לטיפול בהאזנה ולתוכניות כמו פורוורד מהיר. ילדים עם SPD מגיבים לריפוי בעיסוק; הסימפטומים שלהם ככל הנראה יחמירו על ידי ממריצים.

מגיפה של אבחנות שהוחמצו

יתכן ואנחנו לא סובלים ממגיפה של הפרעות קשב וריכוז במדינה זו. אבל יש לנו מגיפה של אבחנות שהוחמצו - תוצאה של קמפיין להעלאת המודעות לגורם אחד של חוסר תשומת לב, אך לא לאחרים. העובדה שרבים מאיתנו בתחום הבריאות אינם בורים בבעיות נפוצות אלה משקפת את הבעלות שיש לחברות התרופות על הידע הרפואי שלנו.

לטובת הדור הבא שלנו, הקהילה הרפואית צריכה להעלות מדרגה. ההנחיות לאבחון אצל רופאי ילדים, נוירולוגים, פסיכיאטרים - וכל מי שקורא לעצמה מומחה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז - צריך לכלול תחילה בדיקת בעיות אחר אלה. יש לאבחן הפרעות קשב וריכוז רק לאחר פסול מצבים רפואיים ונוירולוגיים.

בינתיים, ילד המאובחן כסובל מהפרעות קשב וריכוז לעולם לא יידע את הגורם לבעיותיו. שנים חולפות. ילדים גדלים. מתעלמים מהלקויות שלהם, ההערכה העצמית שלהם נפגעת. אם אבחנות כוזבות לא נבדקות, יכולת התפקוד של הילד בעולם נפגעת לצמיתות. זו טרגדיה ששום כדור לא יכול לתקן.

מאמר זה הופיע לראשונה ב- salon.com. גרסה מקוונת נשארת בארכיוני הסלון. הודפס מחדש באישור.

[תסמיני הפרעות קשב וריכוז שאנו מאבחנים לא נכון]

עודכן ב- 4 באוקטובר 2018