הסברת העלייה הגלובלית באבחוני הפרעות קשב וריכוז

בשנות השמונים אובחן אחד מכל 20 ילדים בארה"ב עם הפרעות קשב וריכוז. כיום המספר הזה הוא בערך אחד מכל 9. התפתחות דרמטית מעט זו באבחנות הובילה רבים בתקשורת, בקהילת המחקר ובאוכלוסייה בכלל לשאול, "מדוע הפרעת קשב וריכוז נמצאת במגמת עלייה?" המחקר האחרון שפורסם בכתב העת Social Science and Medicine מזהה חמישה גורמים שהסופרים פיטר קונרד ומרדית 'ברגי מאמינים כי הם תורמים להתפשטות הגלובלית של הפרעות קשב וריכוז:

1. שיווק - חברות התרופות הגבירו את מסעות הפרסום שלהן, ומכוונות ישירות לרופאים ולצרכנים בכל מקום אפשרי. הם גם הגדילו את מאמצי השדולה ברחבי העולם - באיטליה ובצרפת, למשל, הם השדד בהצלחה את הממשלות להסיר מגבלות על מכירת ממריצים לטיפול של הפרעות קשב וריכוז.

2. השפעת הפסיכיאטריה בסגנון ארה"ב - הפסיכיאטריה בארצות הברית נוטה יותר לטיפולים ביולוגיים במחלות נפש, בעוד שחלק גדול מהעולם העדיף באופן מסורתי טיפול בדיבור. אולם בשנים האחרונות יותר ויותר פסיכיאטרים שאינם אמריקאים נוסעים לארצות הברית להכשרה - מה שמוביל להתפשטות של שיטות פסיכיאטריות בסגנון ארה"ב ברחבי העולם.

3. התפשטות ההגדרה האמריקאית ל- ADHD - בארצות הברית, פסיכיאטרים ורופאים סומכים על ה- DSM (מדריך לאבחון וסטטיסטיקה). במדינות אחרות, הסיווג הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי (ICD) הוא ספר הבחירה עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות. ל- ISD יש הגדרה צרה הרבה יותר של הפרעות קשב וריכוז, מה שמוביל פחות אבחנות. עם זאת בשנים האחרונות ה- DSM צבר משיכה בשווקים בינלאומיים - שוב קשור לעלייתם של פסיכיאטרים מיומנים בארה"ב ברחבי העולם.

4. האינטרנט - הודות לרשת העולמית, אנשים רבים יותר מודעים להפרעות קשב וריכוז שהיו אי פעם בעבר - ומסוגלים לזהות תסמינים בעצמם או בילדיהם. בדיקות עצמיות נפוצות, ומאפשרות לאנשים לגשת לרופא המטפל אבחון ADHD כבר בראש.

5. קבוצות סיעוד מטופלים - עד לאחרונה קבוצות התמודדות עם הפרעות קשב וריכוז היו בעיקר תופעה מבוססת ארה"ב. עם זאת, עכשיו הם צצים ברחבי העולם, מאירופה לדרום אמריקה. קבוצות סנגור מטופלים מספקות תמיכה ומידע למי שחושד שהם סובלים מהפרעות קשב וריכוז, ולעתים קרובות הם מארחים כנסים בנושאי ADHD לחולים ולספקים.

בקיצור, מדעי החברה ורפואה מאמר קושר בין אבחנות של הפרעות קשב וריכוז לבין שיווק תרופתי ומשחרר סטנדרטים רפואיים שלדבריהם סמים יתר על המידה בתכונות התנהגותיות שלא לצורך.

מספר עצום של מומחים ומרפאים רפואיים לא היו מסכימים בתוקף עם מסקנה זו. יש עדויות רפואיות אמיתיות לכך הפרעת קשב וריכוז מבוסס על בסיס ביולוגי, ומתרחש כתוצאה מחוסר איזון של מסרים כימיים, או מעבירים עצביים, במוח. ד"ר סטיבן חשו, סופר של A.D.H.D. פיצוץ: מיתוסים, תרופות, כסף ודחיפה לביצוע של היום, חולק על קביעת המאמר כי אשם בתקשורת ובפארמה הגדולה אומר: "התקשורת המפוצלת שיש לנו כיום אחראית לכמה במידה רבה של תשומת הלב של כולם, אבל ברור שזו לא הסיבה להפרעות קשב וריכוז. "הוא לא מסכים עם התפיסה המשתמעת כי תקני האבחון בארצות הברית הם רופפים יותר מאשר במדינות אחרות, או שאימוץ תקני ארה"ב מגדיל את שיעורי האבחון ברחבי העולם. במקום זאת, מבוסס על מחקר מדוקדק באמצעות נתונים מהסקר הלאומי לבריאות ילדים שנערך על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC), הוא מוצא עדות לכך ששיעורי האבחנה הגבוהים יותר בארצות הברית נובעים ממערכת החינוך ומדיניות הממשלה המכתיבה את האקדמיה תקנים.

יתרה מזאת, דר 'חשו וצוותו ערכו ניתוח מפורט שחשף שיעורים גבוהים במיוחד של אבחנה בדרום ומערב התיכון, לצד אחוז גבוה מהילדים המטופלים בתרופות נגד הפרעות קשב באותה מידה מיקומים. ניתוח נוסף הראה שתלמידי בתי ספר ציבוריים החיים בסמוך לרמת העוני הפדרלית חיו בעלייה הגבוהה ביותר. המדינות עם השיעורים הגבוהים ביותר היו בין קבוצה שהתערבלה במהירות בכדי לעמוד בסטנדרטים חינוכיים חדשים כאשר "לא נותר ילד מאחור" לחוק. מימוןם היה תלוי לפתע בהתקדמות בציוני מבחן התלמידים הקולקטיביים עבור המחוז, ולכן המחוזות היו בלחץ ביצוע. בשנים אלו התרחש הזינוק באבחון. לאחר שנת 2007, כאשר דפוסי האחריות על בית הספר השתנו עם החקיקה "המירוץ לפסגה", שיעור האבחנות בקרב ילדי בית הספר הציבורי העניים ביותר התכווץ.

"יכול להיות שמחוזות בתי ספר מסוימים התעניינו בכך שהילדים הכי בעלי הישגים במחוזות האלה יקבלו אבחנה מכיוון שכעת ניתן היה לקבל טיפולים", אומר ד"ר חשו. "הילדים יכולים לקבל חינוך מיוחד או התאמות או שהילדים עשויים לקבל תרופות. אנו יודעים שלילדים המאובחנים בקפידה עם הפרעות קשב וריכוז, תרופות אינן רק מפחיתות את הקוצרנות, אלא למעשה יכולות להגדיל ולשפר את ציוני הבדיקה בשנה הראשונה לערך של הטיפול. "

למידע נוסף על המחקר של ד"ר Hinshaw בנושא אבחנות ADHD ותקני חינוך בארה"ב.

עודכן ב- 6 באפריל 2017