האם תרופות נגד דיכאון גורמות לסוכרת מסוג 2?

נוגדי דיכאון וסוכרת מסוג 2 קשורים זה לזה. יש סיכון הדדי בין סוכרת ודיכאון כך שלמישהו עם אחד מהמצבים המשנים את החיים הזה יש סיכון מוגבר לפתח את האחר. קשר דו-כיווני זה בין המחלות הביא רבים לתהות אם הטיפול באחד משפיע על השני; אחרי הכל, כמות משמעותית של אנשים עם סכרת סוג 2 לוקחים גם תרופות נוגדות דיכאון. האם תרופות נוגדות דיכאון גורמות לסוכרת מסוג 2?

בחיפוש אחר תשובה לשאלה חשובה זו גילו החוקרים כי תרופות נוגדות דיכאון משפיעות על סוכרת. עם זאת, התמונה עדיין לא ברורה מכיוון שההשפעות של סוג זה של תרופות פסיכיאטריות על סוכרת שונות:

• סוגים מסוימים של תרופות נגד דיכאון מזיקים לסוכרת, מורידים את שליטת הגלוקוז ומגבירים את ההיפרגליקמיה.
• יש נוגדי דיכאון שמשפרים את הסוכרת על ידי הגברת שליטת הגלוקוז.
• לאחרים יש תוצאות מעורבות, לפעמים מחמירות ולעיתים משפרות דיכאון.

בואו ונבדוק מה החוקרים יודעים עד כה בנושא תרופות נוגדות דיכאון וסוכרת מסוג 2.

תרופות נגד דיכאון והסיכון לסוכרת מסוג 2

תרופות לדיכאון יכולות לתרום להתפתחות סוכרת חדשה והיא יכולה גם להחמיר את הסוכרת הקיימת. מספר מחקרים חשפו שלושה קשרים:

• עלייה במשקל הנגרמת על ידי נוגדי דיכאון
• ההשפעה השלילית של התרופות על בקרת הגלוקוז
• היפוגליקמיה מרקיע שחקים

תרופות נוגדות דיכאון רבות גורמות לעלייה משמעותית במשקל ("תרופות נגד דיכאון ועלייה במשקל - תרופות SSRI ועלייה במשקל"). עודף משקל והשמנה הם גורמי סיכון עיקריים לסוכרת מסוג 2. יתכן שללא העלייה במשקל, תרופות נגד דיכאון לא היו גורם פוטנציאלי לסוכרת. עם זאת, מסבך את הדברים כי השערות כי נוגדי דיכאון מסוימים משפיעים על גלוקוז בדם ללא קשר לעלייה במשקל. יש אנשים שלא עולים במשקל על תרופות נוגדות דיכאון בכל זאת מפתחים סוכרת.

בין אם זה דרך עלייה במשקל או השפעה ישירה, תרופות נוגדות דיכאון לעיתים קרובות מעכבות את שליטת הגלוקוז. בקרת הגלוקוז מתייחסת ליכולתו של הגוף לשמור על רמות סוכר בדם בטווח בריא, לא לטפס גבוה מדי ולא לרדת נמוך מדי. תרופות נוגדות דיכאון יכולות להפריע לוויסות הגלוקוז בגוף, מה שמוביל לדוקרנים וטיפות מסוכנות.

היפוגליקמיה היא גלוקוז גבוה בדם (סוכר בדם). עבור מישהו הסובלים מסוכרת, רמות הסוכר בדם צריכות להיות 180 מ"ג / ד"ל או פחות. ישנם נוגדי דיכאון שיכולים לגרום לסוכר בדם להתפשט ל 500 מ"ג / ד"ל או יותר, רמה מסוכנת מאוד.

בעוד שמחקרים זיהו את ההשפעות השליליות הללו, מחקרים גם הראו כי חלק מהנוגדי דיכאון יכולים לפעמים לעזור לסוכרת.

האם תרופות נוגדות דיכאון יכולות לשפר את הסוכרת?

הוכח כי חלק מתרופות לדיכאון משפרות את השליטה הגליקמית ללא החמרה. אחרים עדיין מובילים לשיפור ברגישות לאינסולין בכך שהם עוזרים לגוף להשתמש באינסולין בכדי לשאת גלוקוז לתאים בצורה יעילה יותר, מה שמקטין את הסיכון להיפרגליקמיה.

חלק מהסיבה לשיפור עשויה להיות קבלה טיפול בדיכאון באופן כללי מוביל לשיפור תסמיני דיכאון ושינויים באורח החיים והתנהגות חיוביים. כאשר הדיכאון משתפר, יש סיכוי גבוה יותר לאנשים לאכול תזונה, להתעמל, לקחת תרופות הכרחיות (במיוחד עבור סוכרת) ולעקוב אחר רמות הגלוקוז בדם שלהם. זה, בתורו, משפר את הסוכרת.

ההשפעות המעורבות של תרופות נוגדות דיכאון מובילות לשאלות נוספות. האם יתכן שסוג נוגד הדיכאון שנלקח לדיכאון משנה את ההבדל?

ההשפעות של תרופות נגד דיכאון על סוכרת מסוג 2: סוג חומר אנטי-דיכאוני יכול להיות

רופאים רושמים שיעורים שונים של נוגדי דיכאון לטיפול בדיכאון, ובנוסף קיימים מספר תרופות שונות בכל כיתה. הרשימות הבאות אינן ממצות, מכיוון שישנם סוגים אחרים של תרופות נגד דיכאון ורבים אחרים תרופות אינדיבידואליות, אך הן מדגישות תרופות נוגדות דיכאון רבות שנחקרו עד כה וגילו שהן משפיעות סוכרת.

תרופות נגד דיכאון שנראות כמיטיב לשפר את סוכרת מסוג 2

מספר מחקרים מצביעים על כך שהתרופה הטובה ביותר נגד דיכאון לסוכרת עשויה להיות הקבוצה המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). ביניהם:

• citalopram (Celexa)
• אסקיטלראם (Lexapro)
• פלואוקסטין (פרוזאק)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (זולופט)

תרופות נוגדות דיכאון שעלולות לגרום או להחמיר סוכרת

מחקרים מצביעים על כך שתרופות הדיכאון המזיקות ביותר כוללות נוגדי דיכאון טריציקליים ונוגדי דיכאון נוראדרנרגיים. בנוסף, טיפולי שילוב רבים, ללא קשר לתרופות בהן משתמשים, מעלים את הסיכון להתפתחות או לסיבוך של סוכרת. נטילת מינונים גבוהים של תרופות ו / או נטילת תרופות לפרקי זמן ארוכים מגבירה את סיכון הסוכרת. כל דבר שמוביל לעלייה במשקל הוא גם בעייתי.

ישנם נוגדי דיכאון טריציקליים

• אמיטריפטילין (אלוויל)
• desipramine (Norpramin)
• דוקספין (סינקוואן)
• imipramine (Iofranil)
• נורטריפטילין (Pamelor)

דוגמאות לתרופות נגד דיכאון נוראדרנרגיות:

• nefazodone (Serzone)
• vortioxetine (Trintellix)

תרופות נגד דיכאון ללא השפעה ניכרת על סוכרת

נוגדי הדיכאון הבאים לא הראו סיכון מוגבר להתפתחות סוכרת:

• venlafaxine (Effexor); SNRI
• פלואוקסטין (פרוזאק, סרפם); SSRI
• ציטלופרם (סלקסה); SSRI
• mirtazapine (רמרון); נוגד דיכאון טטרציקלי

די במחקרים שמצאו קשר בין תרופות נוגדות דיכאון לסוכרת, כי יש צורך בזהירות בשימוש בתרופות נוגדות דיכאון אם כבר יש לך סוכרת מסוג 2 או שאתה נמצא בסיכון להתפתחות המחלה. יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם תרופות נוגדות דיכאון גורמות ישירות לסוכרת מסוג 2. בינתיים, המודעות לקשר חשובה, כמו גם להישאר במגע קבוע עם הרופא שלך כדי לפקח על בריאותך. אכילה בריאה ופעילות גופנית הם מכריעים גם הם, ויעברו דרך ארוכה בשיפור הדיכאון וגם הסוכרת.

הפניות למאמר