טיפול דו קוטבי והפרעות קשב וריכוז: האם ממריצים בטוחים?
ש: "האם אני יכול לקחת חומרים ממריצים לטיפול ב-ADHD שלי אם יש לי הפרעה דו קוטבית?"
אצל אנשים שיש להם ADHD נלווה והפרעה דו קוטבית, טיפול בשני המצבים מוביל לטוב ביותר תוצאה, אבל ההחלטה אם להשתמש בחומרים ממריצים לטיפול ב-ADHD אצל אנשים עם דו קוטבי יכולה להיות מורכב. החשש הרווח היה שחומרים ממריצים יכולים לבטל את היציבות של אדם עם דו קוטבי, ולמרות שזה חשש תקף עבור אנשים שאינם על מייצבי מצב רוח אופטימליים, מחקרים עדכניים מראים שהסיכון עשוי להיות נמוך עבור חולים דו-קוטביים שתסמיניהם מנוהלים היטב עם תרופות.
המחקר שצוטט לעתים קרובות כדי להצדיק את השימוש בחומרים ממריצים התייצב הפרעה דו קוטבית האם ה המרשם הלאומי השוודי, שכללו 2,300 חולים במהלך 8 שנים.1 אלו היו חולים שאושפזו לבית החולים עקב מאניה או שינוי בתרופות המייצבות את מצב הרוח. הם נלמדו מאפס עד שלושה חודשים, ולאחר מכן משלושה עד שישה חודשים. זה חשוב מכיוון שאם מוסיפים אפילו תרופה קצרת טווח כמו חומר ממריץ, ההשפעה של אותה תרופה על יציבות המטופל עלולה שלא להתגלות מיד.
המחקר מצא שעבור אנשים עם דו קוטבי והפרעות קשב וריכוז, כאשר מתילפנידאט הוסף ב:
- בקרב אלה שאינם על מיצב מצב רוח, הסיכון להישנות גדל פי שישה עד שבעה.
- בקרב אלו שנוטלו מייצב מצב רוח, הסיכון להישנות כמעט לא היה קיים.
[בדיקה עצמית: הפרעה דו קוטבית במבוגרים]
הרשת הקנדית לטיפול במצבי רוח וחרדה וה החברה הבינלאומית להפרעה דו קוטבית לשים את אותן ההמלצות שלהם הנחיות לשנת 2018, אומרים כי ניתן להשתמש בחומרים ממריצים ל-ADHD בנוער יציב עם דו קוטביות הנוטלים מינונים אופטימליים של תרופות אנטי-מאניות. בתוך ניסויים מבוקרים, שניהם מלחי אמפטמין מעורבים ו מתילפנידאט נסבלו היטב והוכחו כיעילים בטיפול בסימפטומים של ADHD אצל אנשים אלה.2
מחקר שפורסם ב דוחות פסיכיאטריה נוכחיים שנערך על ידי א קבוצת מחקר באיטליה גם הגיע למסקנה כי בחולים עם ADHD נלוות ודו קוטבי, יש לטפל תחילה בדו קוטבי. אלא אם כן מייצבי מצב הרוח עוברים אופטימיזציה תחילה, חומרים ממריצים אינם מומלצים בחולים עם תחלואה נלווית הפרעת קשב וריכוז ודו קוטבי.3
אנו מבינים מכך שחוקרים בינלאומיים בוחנים מערכי נתונים שונים, מביאים לידי ביטוי חוויות קליניות שונות ומגיעים לאותה מסקנה. אין ספק, אנחנו צריכים מחקרים נוספים, אבל זה מציע ראיות ראשוניות לכך חומרים ממריצים עשוי שלא לערער את היציבות בחולי ADHD דו-קוטביים המטופלים במייצב מצב רוח אופטימלי.
[קראו: המדריך לרופא להבחנה בהפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז]
בתרגול הקליני שלי, אני מייצב תחילה את ההפרעה הדו-קוטבית, ולאחר מכן מעריך את ההיבטים הקוגניטיביים של הפרעות קשב וריכוז של המטופלים, לפני שאני ממשיך בטיפול בהפרעות קשב וריכוז. חשוב לבקר מחדש את הסימפטומים הקוגניטיביים לאחר אופטימיזציה של הטיפול הדו קוטבי מכיוון שאם מטופל לא טופל הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז לא מטופלות, יהיו ליקויים קוגניטיביים המיוחסים לשתי ההפרעות, לא רק הפרעת קשב וריכוז. ברגע שתייצב את ההפרעה הדו-קוטבית, תראה אילו סימפטומים קוגניטיביים של ADHD נשארים. זה הזמן שבו אתה מבסס את תסמיני ADHD היעד שלך ולטפל בהתאם עם חומרים ממריצים, מתחיל נמוך והולך לאט לקבלת התוצאות הטובות ביותר.
הפרעה דו קוטבית והפרעות קשב וריכוז: השלבים הבאים
- לקרוא: מהי הפרעה דו קוטבית?
- מבחן עצמי: הפרעה דו קוטבית אצל מבוגרים
- לקרוא: טיפול בתסמינים של הפרעה דו קוטבית
- לקרוא:מה זה ADHD מורכב? תסמינים, אבחון וטיפול
התוכן למאמר זה נגזר, בחלקו, באישור מ"הפרעות קשב וריכוז, דו קוטבי ושימוש בחומרים: תרגום נתונים מנתונים קליניים לתוך הפרקטיקה שלך." הוצג על ידי David Goodman, M.D., LFAPA ב-APSARD 2023 Annual וְעִידָה.
חוגגים 25 שנות תוספת
מאז 1998, ADDitude פועלת לספק הפרעת קשב וריכוז חינוך והכוונה באמצעות סמינרים מקוונים, ניוזלטרים, מעורבות קהילתית והמגזין פורץ הדרך שלו. כדי לתמוך במשימה של ADDitude, אנא שקול להירשם. קהל הקוראים והתמיכה שלך עוזרים להפוך את התוכן וההפצה שלנו לאפשריים. תודה.
הצג מקורות מאמרים
1 Viktorin A, Rydén E, Thase ME, Chang Z, Lundholm C, D'Onofrio BM, Almqvist C, Magnusson PK, Lichtenstein P, Larsson H, Landén M. הסיכון של טיפול-מאניה מתעוררת עם מתילפנידאט בהפרעה דו קוטבית. Am J Psychiatry. 2017 באפריל 1;174(4):341-348. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040467. Epub 2016 3 באוקטובר. Erratum ב: Am J Psychiatry. 2016 בנובמבר 1;173(11):1154. PMID: 27690517; PMCID: PMC6641557.
2 Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O'Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, ברק מ. הרשת הקנדית לטיפולי מצב רוח וחרדה (CANMAT) והחברה הבינלאומית להפרעות דו קוטביות (ISBD) 2018 הנחיות לטיפול בחולים עם הפרעה דו קוטבית. הפרעה דו קוטבית. 2018 מרץ; 20(2):97-170. doi: 10.1111/bdi.12609. Epub 2018 14 במרץ. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.
3 Perugi, G., Vannucchi, G., Bedani, F. et al. שימוש בחומרים ממריצים בהפרעה דו קוטבית. נציג פסיכיאטריה של Curr19, 7 (2017). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0758-x
- פייסבוק
- טוויטר
- אינסטגרם
- פינטרסט
מאז 1998, מיליוני הורים ומבוגרים סומכים על ADDitude's. הדרכה ותמיכה של מומחים לחיים טובים יותר עם ADHD ובריאות הנפש הקשורה לה. תנאים. המשימה שלנו היא להיות היועץ המהימן שלך, מקור בלתי מעורער של הבנה. והדרכה לאורך הדרך לבריאות.
קבל גיליון חינם ו-ADDitude eBook בחינם, ובנוסף חסוך 42% הנחה ממחיר הכריכה.
