DID / MPD: עבודה בתוך המערכת המרובה
האורח שלנו, אן פראט, דוקטור., היא פסיכולוגית קלינית במכון למתח לחץ טראומטי. מומחיותה מתרכזת בטראומה פסיכולוגית ו הפרעת זהות דיסוציאטיבית (הפרעת אישיות מרובה). הדיון מתמקד בהבאת המחלפים שלך לעבוד יחד.
דייוויד רוברטס הוא מנחה HealthyPlace.com.
האנשים ב כחול הם חברי קהל.
דוד: ערב טוב. אני דייויד רוברטס. אני המנחה של הכנס בערב. אני רוצה לברך את כולם ל- HealthyPlace.com.
הנושא שלנו הלילה הוא "DID / MPD: עבודה בתוך המערכת המרובה". האורחת שלנו היא המטפלת, אן פראט, ד"ר ד"ר, פסיכולוגית קלינית בבית החולים מכון מתח טראומטי, ארגון לבריאות הנפש הפרטית המוקדש למחקר, טיפול והדרכה של אנשי מקצוע אחרים בתחום הטראומה הפסיכולוגית. ד"ר פראט עבד בתחום במשך חמש עשרה שנה, ובעל ניסיון רב בהפרעת זהות דיסוציאטיבית. אם אינך מכיר DID, MPD, הנה קישור להסבר נוסף בנושא הפרעת זהות דיסוציאטיבית (למשל הפרעת אישיות מרובה).
ערב טוב, ד"ר פראט, וברוך הבא ל- HealthyPlace.com. אנו מעריכים אותך שהיית האורח שלנו הלילה. אני יכול לדמיין שלהיות כמה אלסטים בפנים זה יכול להפריע מאוד, מה שמקשה על חיים "נורמליים". מכיוון שכולם בקהל הלילה אולי אינם DID / MPD, אבל אולי רק חברים או בני משפחה, האם אתה יכול לתת לנו תיאור של איך זה לחיות בצורה מקוטעת?
ד"ר פראט: ערב טוב. אני אנסה! אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית נבדלים זה מזה באופן משמעותי, לכן תיאור זה לא יתאים לכולם עם DID. אנשים עם DID שכן לא יש מה שמכונה תודעה משותפת (מודעות למתרחש כשאנשים אחרים אינם בחוץ) חווים משמעות שיבוש בחייהם, באמצעות אמנזיה ובאמצעות גילוי שהם התנהגו בדרכים שהם בדרך כלל לא עושים להתנהג.
דוד:והתוצאה של זה היא מה?
ד"ר פראט: לפעמים אדם עם DID נקרא שקרן מכיוון שאנשים מאשימים אותו בכך שהם עושים דברים שהם מכחישים שהם עושים. לפעמים הם נחשבים למוזרים או מעורפלים מכיוון שהתנהגותם כל כך משתנה. החוויה הפנימית שלהם היא שהעולם הוא סוג בלתי צפוי, קשה לניווט לפעמים.
דוד:הלילה, אנו רוצים לדון בכך שהשינויים שלך יעבדו יחד למען מטרה משותפת, בין אם מדובר בריפוי או סתם חיים יומיומיים. האם זה אפילו אפשרי או סביר לצפות שזה יקרה?
ד"ר פראט: אה, כן. זה בטוח. כשאנשים יכולים לגרום למצבם להסכים על דברים, החיים נעשים קלים יותר ופחות שיבושים. למטרה קשה להגיע לרבים, אך לא בלתי אפשרי. אלטרנטיות נוצרו מכיוון שהיו דברים שקשה לאדם אחד לקבל את מה שקרה להם. אם כן, המחסומים בין אלטרים, חסמים בין לדעת מה זה או אחר חושב או עושים, יש סיבה. עם זאת, כאשר המחסומים נקלעים ומשבשים את חייו, מועיל יותר לפתיחות במערכת.
דוד: האם זה דבר שאפשר להשיג רק במסגרת טיפולית?
ד"ר פראט: אני לא חושב שזה יכול רק להיות מושגים בטיפול, אבל אם המטפל מנוסה בהתמודדות עם דיסוציאציה, הוא בטוח עוזר. אני מצפה שהרבה אנשים משיגים את זה מחוץ לטיפול, אבל אנחנו המטפלים, פשוט לא יודעים כל כך הרבה בגלל שאנחנו רואים רק אנשים בטיפול.
דוד: לפני רגע השתמשת במונח "פתיחות בתוך המערכת". מה זה אומר?
ד"ר פראט: בכך אני מתכוון ל"תקשורת פנימית ", או לתקשורת בין משתנים. תקשורת פנימית היא הצעד הראשון לקראת שיתוף פעולה.
דוד: כיצד ניתן להשיג תקשורת פנימית בין הקורות?
ד"ר פראט: עבור אנשים רבים עם ריבוי זו משימה קשה. הסיבה לכך היא, כמו שאמרתי קודם, המחסומים בין אלטרים קיימים מסיבה טובה, הגנה עצמית. אבל עבור אחרים זה קל יחסית. אם האדם רוצה ליצור קשר, אך אינו יכול "לשמוע" אחרים בפנים, הוא עלול להתחיל לכתוב זה לזה ביומן.
אני רוצה להוסיף שאם אתה שוקל לעשות זאת, אנא בדוק את זה עם הרופא שלך. זה לא רעיון טוב לכולם בשלבי טיפול שונים.
אחרים, שיכולים לשמוע זה את זה, עשויים להתחיל לנסות לנהל שיחות על צרכיהם ורצונותיהם השונים. זה קצת כמו לגרום לכל קבוצה של אנשים לעבוד יחד. אתה מוצא דרכים להוציא את המילה ואז אתה דואג להקשיב זה לזה בזהירות.
דוד: כפי שאתה יכול לדמיין, יש לנו המון שאלות קהל. בואו נגיע לכמה ואז נמשיך בשיחה שלנו:
ד"ר פראט: בטוח.
saharagirl:איך אפשר לגרום לאלטרים לעבוד יחד כשיש להם נאמנויות שונות?
ד"ר פראט: סהרגירל, זו שאלה טובה וחשובה. אני חושב שנאמנויות שונות הן אחת הסיבות העיקריות לכך שזה לא קורה במהירות או בין לילה. האלטרסים (וה"מארח ") צריכים לכבד את נאמנויותיהם, צרכיהם ורצונותיהם של כל אחד אחר. כמו כל קבוצה של אנשים שחווים קונפליקט, זה לא קל. אבל אם מי שמנסה להשיג תקשורת ושיתוף פעולה פנימי ממשיך להדגיש את הכבוד אליו של כולם נקודת מבט, זה יעזור. אפילו אותם משתנים שיש להם נקודות מבט הרסניות לכאורה, יש להם סיבה. אם יובנו ומכובדים את הסיבות שלהם, זה יבנה גשר לעבודה משותפת לקראת יעדים הדדיים.
צ'נדרה:יש לי אלטר בן שבע שגוזר אותי אחרי שאני עושה כל דבר שהיא תופס שהיא לא בטוחה. איך אני מתמודד עם זה?
ד"ר פראט: צ'נדרה, אתה מעלה עוד בעיה שכיחה וזו שמקשה על עבודה משותפת באמת. ברור שממש חשוב לעזור לקטנה הזו להרגיש בטוחה, לעזור לה להגדיר מה היא צריכה כדי להרגיש בטוחה ולסייע לה להשיג את הבטיחות הזו. זו לא בעיה קלה או קצרת טווח, אבל כשהיא תתחיל להרגיש בטוחה יותר, היא תוכל יותר להירגע ולתת לבוגרים יותר לקבל החלטות. גם אם הם מרגישים קצת מסוכנים עבורה. אני מניח שהתשובה הקצרה היא, לנהל משא ומתן (קל לומר יותר מאשר לעשות, אני יודע).
דוד: אני יודע שזה מעין שנוי במחלוקת, אבל רק שנדע ומבין לאן אתה מגיע מד"ר פראט "לרפא" לך אותו דבר כמו "שילוב" של אישים, או שמא זה גורם לשינוי לעבוד ולהתקיים יחד?
ד"ר פראט: אני חושב שכל אחד צריך להגדיר לעצמו ריפוי. אני לא יכול להכתיב את הרעיון שלי מה זה ריפוי לאדם אחר. אני אישית מאמין שרופאים עשו יותר מדי מרעיון האינטגרציה. מכפילים רבים, אם הם מסוגלים לשתף פעולה באופן פנימי ולא מפסידים זמן או מחמיצים את המתרחש כאשר אחרים בחוץ, יכולים לחיות חיים מספקים לחלוטין מבלי לנסות להשתלב. אם מישהו בוחר לפעול לשילוב, זו ללא ספק האופציה שלו. אם הם יבחרו שלא, הייתי תומך באותה החלטה.
אסילנדנג'ל: יש לי שינוי כועס מאוד במערכת שהוא משבש נפשית וגם פיזית וגם אלים. ניסיתי להתקשר איתה, או להגיע אליה בדרך כלשהי, אך לא הצלחתי. יש לך הצעות לקבלת חוזה או קשר איתה?
ד"ר פראט: Asilencedangel, אתה מתאר את אחת הבעיות הקשות ביותר לטפל בהן. עם זאת הייתי מציעה את אותה הצעה, אולי עם העידוד הנוסף להתמיד ולהמשיך להתמיד.
הדרך לתקשורת פתוחה עם אלטרים שנראים מנוגדים ליעדיהם של שארכם, היא לגלות את המטרה שלו (כמו המטרה של אלטר בן השבע של צ'נדרה הייתה בטיחות, למרות שהיא עשתה משהו שכמה שיגדירו כלא בטוח) ותנסה להציע הצעות כיצד להגיע למטרה הזו ששניכם יכולים להסכים עם.
זה לא קל ואני לא מתיימר שזה כן. עם זאת המפתח הוא בהחלט, "אני לא מסכים עם השיטה שלך, אבל אני חושב שיש לנו משהו שאנחנו כן מסכימים עליו." זה בדרך כלל לשמור על ביטחון, לא להתקרב יותר מדי לאחרים, לא לזכור. זה מה שבדרך כלל משתנים "הרסניים".
דוד: אם אין באדם במודע להשגיח על האחרים האחרים, איך אתה יכול לעבוד איתם?
ד"ר פראט: זה המקום בו עזרה של מטפל בטוח מועילה. מטפל מנוסה עם DID ודיסוציאציה יכול לעזור לשינוי האדם להתחיל לחוש קצת אמון, ולהתחיל לצאת למטפל. כפי שזה קורה ממש בהתחלה, לפעמים המטפל הוא צינור התקשורת בין אלטרים. עם זאת, זו לא דרך טובה לטיפול, והמטרה צריכה להיות לעזור לשנות את התקשורת זה עם זה באמצעות מילים כתובות, או באופן אידיאלי, פנימיות. כמה שיותר מהר.
פלקון 2: איך אתה מלמד אלטרס לעשות דברים ספציפיים כשאתה לא מודע יחד?
ד"ר פראט: פלקון 2, אני מניח שהתשובה היא שאתה מנסה לתקשר ובאמת מנסה להקשיב. מה האחרים צריכים או רוצים? מה אתה רוצה מהם? אם תקשורת פנימית עדיין לא מתרחשת, אתה ממשיך לנסות ובינתיים קבל עזרה ממטפל או כתב עת כתוב לנסות לתקשר כך. אני לא יודע אם אתה יכול ללמד אלטרים לעשות דברים ספציפיים. אבל ייתכן שתוכל לבקש מהם לעשות עבורך "x" אם תוכל לעשות להם "y". לדוגמה, הם יימנעו משתייה, אם תוכלו לתת להם קצת זמן לבילוי עבור עצמם.
דוד: להלן מספר הערות קהל על הנאמר עד כה, הלילה. ואז נמשיך הלאה.
קטמקס:אני בהכרה משותפת וזה לקח הרבה זמן והרבה טיפול טוב. יש לי שבעה אלטרים.
סוניה:אלטרים שיש לי לא יכולים להסכים על שום דבר!
cherokee_cryingwind:אני ניצול גילוי עריות עם שישה אלטרים שאחד מהם היה הרסני מאוד.
דוד: מלבד היומן, אילו דרכים נוספות יש לבסס מערכת קיום מעשית עם אלתרך?
ד"ר פראט: אני חושב שעזרתו של מטפל מועילה באמת לסייע לאנשים לפתח תקשורת ושיתוף פעולה פנימי. לפעמים המטפל הוא זה שיכול לזהות בקלות רבה את המטרות המשותפות, החל משנה את מי נראה אכן יש מטרות שונות מאוד.
דייויד, כפי שקורה לעתים קרובות כל כך, יש המון מומחיות בחדר, וזה בהחלט לא הכל שלי! הערות אלה ממחישות כמה מכפילי מידע טובים יכולים לקבל אחד מהשני.
דוד: אני מסכים :)
אנחנו B 100:מצאתי, שמאפשר לאלטרים לבלות את זמנם, הם נוטים לעבוד טוב יותר ביחד ולתקשר יותר עם האחרים.
ד"ר פראט: הייתי צריך להדגיש את מה שאנו אמרנו 100, שנתן לשנות את הזמן שלהם לעשות את הדבר שלהם הוא צעד חיובי מאוד. לפעמים הצרה גוברת במערכת של מכפילים מכיוון שלא מתקיימים צרכים של חלקים שונים. לכל אחד, מרובה או לא, יש צרכים שונים, ובכפלה, מענה לצרכים של אלטרס הוא דרך אחת לשמור על כולם מיושבים ומוכנים לעבוד יחד.
דוד: לגבי "לענות על צרכיך האחרים", הנה תגובה של קהל, אז נעבור לשאלות נוספות:
יותר מדי: ממש כמו ילדים בחוץ, אתה נותן להם קצת וזה עובר דרך ארוכה.
ד"ר פראט: :)
דוד: אחת השאלות השכיחות שאנו מקבלים, ד"ר פראט, היא כמה זמן צריך לקחת דו קיום שליו עם אלתרך?
ד"ר פראט: הלוואי ויכולתי לענות על זה לשביעות רצונם של כולם. אני לא בטוח שאוכל. אני חושב שאם יש לאדם משתנים שעושים דברים מאוד הרסניים, מפחידים (כמו התאבדות קשה או פוגע בעצמך התנהגות, התמכרויות חמורות או הפרעות אכילה, אם נקראו כמה, עשויים לקחת כמה שנים עד שהכול יישב. לפעמים יותר ממעטים. עם זאת, אם חייו של הפרט מופרעים קלות על ידי הריבוי, הטיפול יכול לעזור לדברים להתיישב באופן דרמטי בעוד שישה עד שמונה עשרה חודשים. לא כל אחד עם ריבוי חווה את ההתאמות הקשות הללו. יש המון הבדלים בין מכפילים.
מילו:האם קבלת שיתוף פעולה ותקשורת עם ה- Alters שלך, בין אם באמצעות טיפול או פשוט באמצעות יומן, תמיד צריכה להיות כרוכה בשחזור העבר?
ד"ר פראט: אה, מילוא, איזו שאלה טובה. התשובה הקצרה היא לא. אבל אני לא טובה בתשובות קצרות! המטרה של תקשורת ושיתוף פעולה פנימי עשויה להיות מושגת כמעט ללא התחדשות של פעם בעבר. אך הסיבות לכך שאלטרות עושות דברים שונים, והסיבות שבגללן ישנן שינויים מלכתחילה, בטח פירושן שיש לחשוב על העבר ולדבר עליו. זה קצר ככל שאני יכול לעשות את זה!
קימבי: איפה ה מכון מתח טראומטי נמצא והאם הם עובדים עם אנשים עם SRA / DID?
ד"ר פראט: TSI נמצא בדרום ווינדזור, קונטיקט. הפסיכולוגים ב- TSI עובדים עם האנשים האלה.
jewlsplus38: ה"גרעין "נאלץ לאחרונה לחוש צער עז בפעם הראשונה וקבר את עצמה שוב. אנו אובדי עצות לגבי מה לעשות כדי לנסות להחזיר אותה. תפקידנו, עד כה, היה ללמד אותה לחיות, ואנחנו מרגישים מאוד לבד. נתנו לה יותר מדי?
ד"ר פראט: Jewlsplus38, אני חושב שאתה כנראה עושה עבודה נהדרת. אני מנחש שאם כל חייה היא ניתקה רגשות חזקים, תהליך הלמידה להרגיש אותם בפעם הראשונה הולך להיות שוב ושוב. הצע תמיכה כאשר היא מופיעה שוב, ושמור על חייהם במצב כשהיא לא נמצאת. אני לא יכול לומר בוודאות, אבל אתה נשמע מאוד אכפתי וזהיר, ואני חושב שאתה כנראה בדרך הנכונה.
אלון: איך עובדים עם אלטר שמסרבים להימשך לדבר עם המטפל או עם אלטר אחר?
ד"ר פראט: אלון, זו שאלה קשה. זה מזכיר לי את השאלה הראשונה שלי הלילה והתשובה דומה מאוד: וודא שיש בטיחות לאותם אלטרים. אם יש לך (או למישהו בפנים) מושג לגבי אילו אלטרים אלו עשויים להזדקק כדי להרגיש בטוחים, אז הייתי מנסה ליצור את הבטיחות הזו. וודאו כי מועברים אליהם שזה תלוי בהם. הם יכולים לצאת כשזה מרגיש להם נכון.
JoMarie_etal: לפני כשש שנים לפחות התקשרנו ושיתפנו פעולה במידה מסוימת. ואז קרה לנו משהו נורא וזה הרס לחלוטין את כל האמון מבפנים ומבחוץ. ניסיתי להקים מחדש תקשורת ושיתוף פעולה, אבל כולם נכנסו לפגזי המגן שלהם ויש התנגדות קיצונית לכל סוג של שיתוף פעולה. למעשה, יש אנרגיה רבה לשיבוש החיים היומיומיים. האם יש דרך להקים מחדש תקשורת ולגרום לכולם לעבוד שוב יחד?
ד"ר פראט: JoMarie_etal, אתה גם מתאר את אחד המצבים הקשים ביותר להתמודד איתם. טראומה חדשה מעל כל הישנה צריכה להיות אחד הדברים הקשים ביותר עבור כל האלטרס שלך להתמודד איתם. הם היו משוכנעים באופן חלקי ששיתוף פעולה ותקשורת (פירוק המחסומים שביניהם) היה רעיון טוב ואז קרה משהו נורא והם חזרו למה שהם יודעים הכי טוב.
זה חוזר שוב לבטיחות, ואולי, מנה חזקה של לא מאשימה. לא הייתי מאשים אף אחד מהם במה שקרה או במשיכה לאחור. נסו להבטיח להיות שוב בחוץ, להיות בטוחים לדבר שוב ביחד, והדגישו שלכולם יש את אותה מטרה: לשמור על בטוח ולא לאפשר לדברים רעים לקרות. לאחר מכן נסה להתמקד בדרכים בהן כל אחד יכול להסכים להשיג את המטרה הזו. בהצלחה.
רוח: איך אתה מרגיש לנעול שינוי הרסני לתקופה מסוימת כדי לזכות בתודעה משותפת?
ד"ר פראט: רוח, אני לא בטוח שאני מבין. אני מכיר מישהו שעבר הצלחה מסוימת עם נעילת אלתרס הרסניים, אך מעולם לא הצעתי זאת או הייתי עד לכך בעצמי. אם יש מקום שהשינוי ההרסני יכול לחכות בבטחה, חוץ מאחרים, אני מניח שזה הכיוון אליו הייתי נכנס. אבל שוב, בלי להכיר אותך ואת הנסיבות המסוימות, אני בחושך, אז זה סוג של ניחוש מצידי. שוחח עם מישהו שיש לך אמון בו ומכיר היטב את מצבך.
דוד: חברת קהל מספרת שהיא מדברת עם חבר DID בטלפון כמעט מדי לילה. החבר שלה עובר המון והיא רוצה לדעת איך היא יכולה ליצור קשר עם האדם הליבה / הראשי כדי להמשיך את השיחה?
ד"ר פראט: אם אפשר, זה משהו שעליה לדבר עם חברתה. אם זה בסדר עם חברתה, היא אולי תנסה להגיד משהו כמו: "דיברתי עם" X "על" Y. "אני שמחה לדבר איתך בהמשך (אם זה נכון), אבל כרגע הייתי רוצה לסיים את מה ש"אקס "ואני דיברנו על אודות. האם זה בסדר מצדך?"
אתה צריך להיות זהיר כי אנשים שעברו טראומה רגישים (ולרוב האנשים DID יש היסטוריה של טראומה קשה). הם ירגישו דחייה בתגובות הקטנות ביותר. אז אני ממליץ תחילה לדבר על זה עם החבר ולבקש את הצעותיה. ואולי לדבר על זה עם אלטרים ולבקש מהם את הצעותיהם כך שהשיחה יכולה להיות יותר נזילה ופחות סתומה עבור המתקשר.
גרייס67: מה אתה מציע לאנשים ב"סוף נמוך "של הפרעת זהות דיסוציאטיבית שמתקשים להאמין בעצמם ובמה שקורה בחייהם? אני בן שלושים ושלוש ומאובחן לאחרונה. אל האלטרים שלי אין עומק של משתנים אחרים, ובכל זאת הם שלהם. אני נאבק מדי יום עם להאמין לעצמי (אנו מודעים יחד, למרות שיש מעט דיאלוג, אין אמנזיה).
ד"ר פראט: חסד, הנטייה לא להאמין לחוויה של עצמו אינה מוגבלת לאנשים כמוכם מתארים את עצמכם, שנמצאים במקום "הקצה הנמוך". חוסר אמון משתולל בחברה ומשתולל בתודעתו של כל ניצול בן אדם טראומה. ממש כמו החברה, גם הניצולים ואלה שעובדים איתם, לא רוצים להאמין שזה יכול להיות נכון. ותסמינים דמויי DID, או הפרעת זהות דיסוציאטיבית, הם חלק מהתמונה שאנחנו לא רוצים להאמין שהיא נכונה.
במובנים מסוימים, חוסר האמון של האדם מגן על האדם מפני צורך להאמין בזה יותר מדי, בבת אחת. אז הישאר רגוע, דעי שסביר להניח שתעבור מלהאמין בחוויה שלך לאי אמון, להיות לא בטוח, להאמין שוב. זה חלק מחוויית הטראומה הבין אישית.
דוד: חסד, אז אתה יודע שאתה לא לבד, הנה כמה תגובות קהל להערה שלך:
jewlsplus38:יש לי מעל שמונים alters, ואני עדיין עוברת כמויות קטנות של זמן בהן אני תוהה אם השלמתי את הכל.
JoMarie_etal:אנו קוראים לאי אמון סוג של הכחשה וכדי שלא תחוש כל כך נורא. בדיחה על הצפה במורד הנילוס במצרים עוזרת להבין שזה דבר שכיח.
אנגברג:אני מכחיש לחלוטין את ה- DID שלי ואפילו לא רוצה לדון בזה עם המטפל שלי כי אני לא רוצה להודות בזה. אני רוצה לנהל חיים נורמליים עכשיו והרגשתי שאם אני נכנס לדברים, אני אהיה מוצף מדי ולא אוכל להתמודד עם זה.
ד"ר פראט: הכחשה היא חלק הכרחי מחיים עם היסטוריה של טראומה.
דוד:תודה לך, ד"ר פראט, שהיית האורח שלנו הלילה ושיתפת איתנו מידע זה. ולאלה שבקהל, תודה שבאת והשתתפת. אני מקווה שמצאת שזה מועיל.
ד"ר פראט: נהניתי מאוד מההזדמנות הזו להקשיב ולדבר עם כולם.
דוד: תודה שוב, דוקטור פראט וכל מי שבקהל. אני מקווה שתהיה לך מנוחה נעימה של הערב.
הצהרת אחריות: איננו ממליצים או תומכים באף אחת מהצעות האורח שלנו. למען האמת, אנו ממליצים לך בחום לשוחח על הרופא שלך על כל טיפולים, סעדים או הצעות לפני שאתה מיישם אותם או יבצע שינויים כלשהם בטיפול שלך.
