הבנת הפרעות דיסוציאטיביות באמצעות סימנים ותסמינים דיסוציאטיביים
הערה: זהו רק קטע קצר מתוך כתב היד שלמעלה כדי לתת לקורא סקירה כללית של דיסוציאטיבי תסמינים.
חולים רבים עם הפרעות דיסוציאטיביות צריכים לבטא את "זיכרונות ורגשות הקשורים לטראומות שלהם, אך חוששים, בגלל הפחד, הכאב, הכעס והבושה הקשורים אליהם, שאולי הם אפילו לא מודעים להם "(Franklin, 1988, p.29). פרנקלין מציע שהדבר מוביל לקונפליקט בין ביטוי להסתתר מה שמוביל לרוב לפשרה בה הזיכרונות והרגשות נמלטים דרכם סימני ניתוק עדינים. ביחס למודלים של דיכוי ודיכוי, פרנקלין קובע כי הסימנים העדינים הם החזרות של המנותקים במקום להחזיר את המודחקים וכי גורמי לחץ פנימיים או חיצוניים עשויים לשמש כטריגרים שמפעילים את אלה זיכרונות.
Loewenstein (1991) במודל הראיונות שלו שנוצר לאבחון MPD באמצעות סימנים דיסוציאטיביים, קיבץ רבים מהסימנים והתסמינים העדינים הללו למטריצה של אשכולות סימפטומים המתווים:
(1) תסמיני תהליך (MPD):
- תכונות אלטר
- תסמיני השפעה פסיביים / תופעות הפרעות
- הזיות / פסאודוהאלוצינציה
- שימוש לשוני
- מתחלף
(2) תסמיני אמנזיה
- הפסקות / הפסד זמן
- התנהגות לא מוזכרת
- פוגים
- חפצים בלתי מוסברים
- שינויים בלתי מוסברים במערכות יחסים
- תנודות במיומנויות / הרגלים / ידע
- זיכרון שברירי של כל תולדות החיים
- חוויות זהות שגויות כרוניות
- שינויים "מיקרו"
(3) תסמינים של היפנוזה (מניפסט על ידי היפנוזה גבוהה)
- טראנסים ספונטניים
- הפעלה
- רגרסיה גיל ספונטנית
- הזיות שליליות
- הרדמה מרצון
- חוויות מחוץ לגוף
- היגיון טראנס
- גלגל עיניים ומיתוג
(4) תסמיני PTSD
- טראומה פסיכולוגית
- חודר / תמונות / התחדשות / פלאשבקים
- סיוטים
- תגובתיות למעוררים / פאניקה / חרדה
- תגובה היפרטרוסאלית / מבהילה
- נימוס / הימנעות / ניתוק
(5) תסמינים של עגבניות
- תסמיני המרה
- Pseudoseizures
- תסמיני כאב מסוג סומטופורם
- הפרעת סומטיזציה / תסמונת Briquet
- זיכרון סומטי
(6) תסמינים רגשיים
- מצב רוח מדוכא
- מצב רוח מתנדנד
- תסמינים צמחיים
- מחשבות או ניסיונות אובדניים / התעללות עצמית
- אשמה
- חסר אונים / חסר תקווה "(עמ '20). 569)
Loewenstien קובע כי מטופלים רבים מראים סימנים עדינים של ניתוק כביטוי לקונפליקט בין ביטוי (של זיכרונות ורגשות הקשורים לטראומות שלהם) לבין הסתתרות. הוא גם קובע כי התעללות בילדים, טראומה ואלימות במשפחה הם הגורם היחיד ביותר שניתן למנוע במצבי נפש וכי זה נמצא בזה אור כי יש לחפש באופן שוטף את התסמינים הדיסוציאטיביים ולברר אותם כדי לבטח טיפול נפשי תקין משלוח.
__________________________________
הפניות
פרנקלין, ג'. (1988) אבחון צורות סמויות ועדינות של הפרעת אישיות מרובה. דיסוציאציה כרך ג '. 1, לא. 2, עמ '27-32.
Kluft, R.P. (1985) אבחון הפרעת אישיות מרובה (MPD). ב- F.F. פלאך (עורכת), הוראות בפסיכיאטריה (כרך א '). 5, שיעור 23). ניו יורק: הטרלי.
Loewenstein, R.J. (1991) בדיקת מצב מנטלי משרדי לסימפטומים דיסוציאטיביים כרוניים מורכבים והפרעות אישיות מרובות. מרפאות פסיכיאטריות של צפון אמריקה, כרך א '. 14, מס '3, עמ' 567-604.
Putnam, F.W. (1985) דיסוציאציה כתגובה לטראומה קיצונית. בספר ר 'קלופט (עורך), קודמות ילדות של אישיות מרובה. וושינגטון הבירה: העיתונות הפסיכיאטרית האמריקאית.
הבא: קשת ההפרעות הדיסוציאטיביות: סקירה כללית של אבחון וטיפול
