הפרעת קשב וריכוז: תפקוד מוחי מינימלי

January 10, 2020 12:11 | Miscellanea
click fraud protection

רופאת ילדים ומומחה שלנו לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, ד"ר בילי לוין, דנים בחשיבות הבנה נכונה של ADHD בילדים.

ילדים עם לקויות למידה מיוחדות מראים הפרעה באחד או יותר מהתהליכים הפסיכולוגיים הבסיסיים הכרוכים בהבנה או בשימוש בשפה מדוברת או כתובה. אלה עשויים להתבטא בהפרעות הקשבה, חשיבה, קריאה, כתיבה, איות או מתמטיקה. הם כוללים מצבים, אשר נקראו מוגבלות תפיסתית, פגיעה מוחית, תפקוד מינימלי של המוח, דיסלקציה, אפזיה התפתחותית, היפראקטיביות וכו '. הם אינם כוללים בעיות למידה הנובעות בעיקר ממגבלות ראייה, שמיעה או מוטוריות, מפיגור שכלי, הפרעה רגשית או חסרון סביבתי (Clements, 1966).

המונח המיושן, תפקוד מוח מינימלי (MBD) אינו שם טוב יותר או גרוע משאר 40 השמות המוזרים המוצעים למצב זה, אך יש לו חסרונות קשים. למשל, המילה "מינימלי" מתייחסת למידת הנזק המוחי או ככל הנראה במדויק יותר, לתפקוד לקוי, שהוא מינימלי, בהשוואה לשיתוק מוחי או פיגור, אך התנאי M.B.D. או שההשלכות של המצב אינן ודאי מינימלי. לאחרונה לאחרונה הפרעת קשב וריכוז (A.D.H.D.) ובגיל העשרה הפחתת קשב וריכוז (R.A.D.) הפכה למקובלת.

זוהי הבעיה הנפוצה והגדולה ביותר שרואים פסיכולוגים ורופאים העובדים בתחום זה. הגיל בו הוא מציג את עצמו משתרע מגיל ינקות ועד גיל רך. מצגת מבעיות בתפקוד המוח המינימלי (M.B.D.) אצל הילד לתפקוד מוחי של מבוגרים (A.B.D.), הפרעת קשב וריכוז (A.D.D.) לליקוי קשב שיורי (R.A.D.) ב מתבגר. ככל שהמצב נודע יותר לעובדים רבים יותר, מבוגרים יותר יוכרו כזקוקים לטיפול.

instagram viewer

שכיחות A.D.H.D. הוא בערך 10% מכלל ילדי בית הספר ונמצא הרבה יותר אצל בנים מאשר אצל בנות. הסיבה לכך היא שלבנים יש שכיחות גבוהה יותר של דומיננטיות מוחית ימינה בהשוואה לבנות. ההורמון הגברי טסטוסטרון מגביר את האונה הימנית ואסטרוגן, ההורמון הנשי, מגביר את האונה השמאלית. זה מציג כבעיית למידה (חוסר בשלות במוח שמאל) או כבעיית התנהגות (עודף מוח ימני), או שניהם. אם נראה מישהו מכיר את המצב, הוא מאובחן בקלות עוד לפני שהילד הולך לבית הספר. הרבה יותר מדי ילדים מאובחנים רק באיחור, כאשר כבר התפתחו בעיות משמעותיות. נראה כי השכיחות עולה רק מכיוון שהאוכלוסייה גדלה אך גם מכיוון שהאבחנה נעשית בתדירות גבוהה יותר. זה מעודד אך עדיין לא מספיק. A.D.H.D הוא עדיין מצב מאוד לא מאובחן.

אבחון ADD

למרות השכיחות הגבוהה, ההשפעות ההרסניות על האדם ומשפחתו והתחלואה הממושכת של המצב, אפילו אחרי גיל הלימודים בבית הספר, לעתים קרובות הוא מאובחן באופן שגוי על ידי אנשי רפואה ופרא-רפואה לא מוארים, או כאשר מאובחנים, בצורה לא טובה טופל. יש להוסיף כי גם כאשר מתבצעת האבחנה הנכונה ומתקני הטיפול המוצעים לעיתים קרובות מדי אינם מספיקים, חסרים לחלוטין או מחוררים בשליליות.

יש כנראה רק גורם אמיתי אחד, וזה מחסור נוירוטרנסמיטור ביוכימי במוח, שהוא גנטי והתבגרות באופיו. זה גורם לנטייה של המוח לרגישות גבוהה מהרגיל למתח כלשהו, ​​בין אם זה גופני (טמפרטורה או טראומה) רגשי, מחסור בחמצן, ניוון תזונתי או פלישה לחיידקים. לפגות של מערכת העצבים, במיוחד למחצית השמאלית של המוח, יש גם חלק מכיוון שתינוקות פגים ותאומים רגישים יותר. פיגורי הבגרות של ילדים אלה מהווים חלק אינטגרלי ובולט באבחנה.

ישנם גורמים פסיכולוגיים בבירור, אך אלה הם תמיד משניים באופיים, בהחלט חלק מהתסמונת, אך לעולם לא הגורם לכך. עם טיפול הולם, מרבית הבעיות הרגשיות המשניות דוהות במהירות.

בהיותו תסמונת לא נדרשים כל הסימפטומים להיות נוכחים בכדי לבצע אבחנה. מקובל לאשר אבחנה אם קיימות חלק מהתכונות, ובאותה מידה בדרגות משתנות מ קלות עד חמורות. יש להבין שיש להכיר את הצורות הקלות יותר ולו רק כדי לקבל יותר הבנה ולא תרופות הכרחיות.

בגיל הינקות שכיחות, כאבים, נדודי שינה, הקאות מוגזמות, בעיות האכלה, בעיות בשירותים, חוסר שקט ובכי מוגזם. התינוק חסר המנוחה הופך לילד פעיל מדי, מתוסכל וקשה בגני הילדים. בבית הספר בעיות הלמידה והריכוז מתפתחות וכתוצאה מכך תת-הערכה והערכה עצמית לקויה. בהתחלה בעיית הקריאה באה לידי ביטוי (תפיסה שמיעתית) אך לא מתמטיקה מוקדמת. מאוחר יותר, כאשר מסתיימים סכומי הסיפור, מתמטיקה מקבלת תפנית. תלמידים אלה מתמודדים טוב יותר עם הגיאוגרפיה מאשר עם ההיסטוריה. עדיף בגאומטריה מאשר אלגברה ובדרך כלל אוהב אמנות ומוזיקה ובעיקר מופעי אקשן בטלוויזיה. כל אלה נובעים מכישרון חצי הכדור הימני וחוסר בשלות של חצי הכדור השמאלי. בהדרגה מאט רמת הפעילות בגיל ההתבגרות או מאוחר יותר, אך הטבע הקוצר רוח וחסר המנוחה נשאר ולפעמים גם האימפולסיביות. האחרונים שהתפוגגו ובדרך כלל הבעייתיים ביותר הם התסכולים וחוסר היכולת להתרכז במשימה לאורך זמן רב. עם זאת, במקרים מסוימים הם יכולים למקד את תשומת ליבם ביתר קלות, בתנאי שהם מעורבים בפעילות מוחית ימנית כמו שחמט.

בעיות בתיאום בשנים הראשונות מתבטאות כפיגור ביכולת ההתמודדות עם הגיל הצפוי משימות הקשורות אך בהמשך הילד הוא לעתים קרובות מסורבל או גרוע במשחקי כדור או יש לו כתב יד מסודר או שניהם. עם זאת, חלקם מיומנים מאוד במשחקי כדור? קואורדינציה בתור פיגור בשלות וחוסר בתפקוד מעכב גורמת לפעמים לאנורוזיס (מיטה הרטבה) וקונפרססיס (מכנסיים מרגיעים), ושכיחה יותר בתקופות של לחץ אך אינה נגרמת כתוצאה מ לחץ.

ילדים אלו סובלים מבעיות קשות בתפיסת השמיעה ובריכוז המילולי. חוסר היכולת להתרכז במשך כל פרק זמן במשימה נתונה, והיכולת להיות מוסחת חזותית כל כך בקלות הופכת את הלמידה לבעיה מרכזית. עם זאת לימוד במחשב שהוא ויזואלי / מכני זה תענוג.

עם חלוף הזמן, נכותם ההתפתחותית, בעיקר בשפה, משולבת כעת עם א לאט לאט מתפתחת פיגור חינוכי, עד לנקודה בה הם לא מסוגלים להתמודד עם העבודה המצופה מהם בית ספר. בשלב זה, בעיית חלימה בהקיץ מתחילה להראות את עצמה. (ילדים אלה מפסיקים לחלום בהקיץ כאשר מוגדרים משימות ברמת יכולתם, והם יכולים ליהנות מההצלחה). מעגל הקסמים מבסס את עצמו במהרה כאשר הישג לקוי מוביל לביקורת בלתי הוגנת על הערכה עצמית ירודה, הפחתה, תסכול וכישלון.

השליליות האמורה נסבלת בצורה גרועה מאוד על ידי ה- A.D.H.D. ילד שהופך לרגיש-יתר לביקורת ולעיתים קרובות מאוד אגרסיבי ואנטגוניסטי לכל סוג של משמעת. בשנות העשרה מתפתח לעתים קרובות דיכאון. יש לו תירוצים בלתי פוסקים להסביר חוסר יכולת. אופיו האימפולסיבי מאפשר לא פעם להסתבך לפני שהוא מבין מה קורה איתו. הוא יפעל תחילה באימפולסיה ואז יחשוב על המצב אחר כך. או שטעית, יסביר באמת. למרות שהוא עשוי אפילו להתחרט, הוא יהיה גאה מכדי להודות בכך. ילדים אלה פועלים בבירור תחילה ואז חושבים וזה לעתים קרובות מהווה ביטוי לתאונה שלהם, או להיכנס למים חמים בבית הספר או עם המשטרה. הם גם נאבקים לרצף אירועים ולהתארגן, ובכך הם יוצרים לעצמם עוד יותר בעיות.

כשהם מגיעים לגיל ההתבגרות ושנות העשרה המורדות הקשות, הם לרוב נשלים, עבריינים, אנטי-חברתיים ותת-אמצעים. סביר להניח שהם גם ינסו לעשות הכל כדי להוציא אותם מהמצב הטרגי הזה, כולל שימוש בסמים היוצרים הרגלים ואלכוהול.

האבחנה נעשית על ידי מתאם בין ממצאי בדיקה נוירולוגית ספציפית, ואז התאמה אלה עם ההיסטוריה המפורטת שנלקחה משני ההורים אודות עצמם, הילד ושאר בני המשפחה משפחה. לעיון בדוחות בית הספר יש ערך אבחוני רב בתנאי שלמבקר יש תובנה. לאלקטרומנצפלוגרמות (EEG) אין ערך לאבחון ולא לטיפול אלא אם כן יש חשד לאפילפסיה. שאלונים מיוחדים (סולם הדירוג ששונו ב- Conners) שהמורה וההורים בוצעו לפני הטיפול ושוב על בסיס חודשי קבוע הם בעלי אופי מדהים. ניתן להשתמש בהם כדי לאשר את האבחנה ולעקוב אחר תרופות.

ברור שהזיהוי של ילדים אלה מחייב הרחבה של סוג הבדיקה המסורתי שאינו מסוגל חשיפת רבים מהסימנים והתסמינים העדינים של A.D.H.D. (מדריך האבחון והסטטיסטי אינו מספיק כדי לבסס א אבחנה ב-)

הגננת בפעוטון או בבית הספר במצב טוב מאוד להשוות בין הילד הופעה עם ילדים אחרים ולעתים קרובות יבחינו בהבדלים ופיגורים, אך אינם יודעים מהם משמעות. מודעות חדשה מאפשרת אבחון והתערבות מוקדמת החל מגיל 3 ומעלה.

הדבר העצוב הוא שילדים רבים מאובחנים רק כשהם מביאים לביתם דיווחי בית ספר לא מספקים וגם אז הם לעתים קרובות מתויגים כעצלנים, שובבים או חסרי ריכוז, ומותר להם לחזור שנה לפני שמישהו מציע פסיכו-נוירולוגי בחינה.

מכיוון שההורים שופטים לרוב את יכולתם "להורה" על פי הצלחתו של הילד, הם מרגישים לעתים קרובות לא מספיקים למרות שישנם ילדים נורמליים אחרים במשפחה. מצד שני בגלל האופי הגנטי של מצב זה, יתכן שאחד ההורים לא בוגר ואימפולסיבי את פעולותיו (בדרך כלל "שלו"), וזה מוביל לסטרס מוגבר בין הורים לילד, כמו גם מוגברת לזוגיות בעיות. למעשה מספר הנישואין החפוזים והלא אומללים המסתיימים בגירושין ב- A.D.H.D. המשפחות גבוהות באופן יוצא דופן אך מובן. לפני הנישואין, מעשה מיני אימפולסיבי מוביל ללידתו של תינוק לא לגיטימי, אשר אז מוותר לאימוץ, וזה ככל הנראה מסביר מדוע כל כך הרבה תינוקות מאומצים סובלים A.D.H.D.

טיפול בהפרעות קשב וריכוז

טיפול מוצלח בהפרעות קשב וריכוז מצריך לא רק עבודה תרופתית וטיפול תרופתי, אלא גם ניסיון מאוד ברור ליידע את ההורים באופן מלא על השלכות המצב הכולל. יש לעודד אותם להמשיך לאסוף מידע בכדי לתת להם יותר תובנה והבנה, וכך יהפכו לחלק בלתי נפרד מהצוות הטיפולי.

הטיפול בהפרעות קשב וריכוז תלוי בסוג התפקוד, בחומרתו, בכמות הרגשית המשנית שכבת שכבה שכבר קיימת, מנת המשכל של הילד, שיתוף פעולה מההורים ובית הספר והתגובה ל תרופות. הילד שעוסק בפעילות יתר גבוהה ואיכותית של מנת משכל, עם בעיות למידה מועטות או לא, יגיב היטב לתרופות ולעיתים זקוק למעט מאוד אחר. הילד הבעייתי התת-תמידי (הלמידה) זקוק לטיפול מתקדם אינטנסיבי וממושך לאחר התאמת התרופות למינון האופטימלי. ילדים הסובלים מבעיות למידה והתנהגות ידרשו טיפול תרופתי וגם תרופתי והרבה יותר סבלנות מכל הנוגעים בדבר בבית ובבית הספר.

עבור חלק מילדים צעירים מאוד, אך לא כולם, תזונה מיוחדת המוציאה חומרי טעם וריח מלאכותיים תשפר את התנהגותם ואת ריכוזם עד לנקודה בה ניתן פחות תרופות. נראה כי תזונה היא גורם מחמיר במצבים נוירולוגיים שכבר קיימים ולא הסיבה. ילדים גדולים יותר אינם מגיבים היטב לתזונה.

לעיתים רחוקות נדרש פסיכותרפיה אלא אם כן קיימת פסיכופתולוגיה משפחתית משמעותית, אך ייעוץ הורים מתמשך הוא חיוני.

לילד עם בעיית קריאה (דיסלקציה) יש תוכניות קריאה ספציפיות (למשל קריאה מזווגת). ישנן גם תוכניות ספציפיות לכתיבת ידיים (דיסגרפיה), לבעיות כתיב (dysorthographia) ו dyscalculie (בעיות במתמטיקה). עבור הקשים מכולם - דיסטרציה, (ללא היגיון) אי אפשר אפילו לשכנע אותם שיש להם בעיה, קל וחומר לטפל בה, עד שהם מגיעים ל"קרקעית הסלע ". עבור חלקם, עדשה צבעונית (עדשת אורלין) הקרויה על שם הלן אורלין, מורה לתיקון, יכולה לעשות פלאים לקריאה. הרשתית האנושית דוחה הדפס שחור על רקע לבן. הרבה יותר טוב לקריאה הוא הדפס שחור על רקע צהוב רך.

למרות שריטלין (מתילפנידאט) הוא התרופה היעילה והמשתמשת בתדירות גבוהה, בהחלט יש מקום לתרופות אחרות.

התרופות המשמשות ל A.D.H.D. אינו מכונן הרגלים ואינו מסוכן, אך דורש בחירה מדוקדקת ומעקב אחר מינון בכדי להשיג הצלחה. תרופות אינן מרפאות אלא מאפשרות לילד לתפקד קרוב יותר לנורמת הגיל הצפויה שלו עד שהוא מתבגר. התרופה מעוררת היווצרות של מעבירי נוירו ביוכימיים לקויים במוח וכך נורמליזציה של תפקוד עצבי. לאחר שהאירנו את המורים ואת ההורים והרגיעו את הילד, מתחיל ניסוי של תרופות ומכוון את המינון והתזמון האופטימלי על בסיס יומיומי. המינון מותאם באופן אינדיבידואלי כך שיתאים לכל מטופל על ידי טיטרציה, תוך התייחסות לגיל הילד או למשקלו. עבור חלק מהילדים ניתן להפחית את המינון בסופי שבוע ובחגים ואף להפסיק אותם. זה נעשה על בסיס ניסיון. יש ילדים שיזדקקו לתרופות מדי יום. ישנן גם שיטות ספציפיות לקבוע מתי יש להפסיק את הטיפול התרופתי. אין כל תופעות לוואי לטווח הארוך לריטלין מה שלא יהיה. תופעות הלוואי הקצרות לטווח הקצר לא מביאות בעיה לניהול טוב.

הזמן הנדרש לבגרות משתנה בין מספר חודשים למספר שנים, ואצל אנשים נדירים תרופות יכולות להיות תחזוקה לכל החיים. חגים "מחוץ לתרופות" תקופתיות אינם חיוניים, אך עשויים להועיל להעריך את הצורך הנוסף בתרופות. תרופות לסופי שבוע אפשריים, אך רק כאשר הושגה הצלחה מסוימת ו"ניסוי מחוץ לתרופות "מוכח כמוצלח.

ישנם אולי חמישה היבטים שצריכים להדגיש מחדש.

ראשית, הילד התת-פעיל (ההיפו-אקטיבי) שלא סובל מבעיית התנהגות וכתוצאה מכך לעתים קרובות הוא מתעלם מכיוון שהוא כל כך שקט ואוהב.

שנית, ילד ה- IQ הגבוה (המחונן) הגבוה ביותר שיש לו A.D.H.D. ומשיג ציונים ממוצעים למרות מנת המשכל הגבוהה שלו, ומציג בעיית התנהגות או הישג תחת.

שלישית, הילד הגדול יותר (מתבגר), שגדל כמה מבעיות ההתנהגות אך אינו מצליח, עדיין יכול להפיק תועלת מהטיפול ואסור להתעלם ממנו.

רביעיתלא צריך להסתכל על המבוגר שעדיין סובל מבעיה ומעולם לא טיפל, לא טיפל בטיפול או שהפסק טיפול בטרם עת. הם זכאים לטיפול. מה שכן, זה מוצלח בדיוק כמו אצל הילד אם משתמשים בו נכון.

חמישית, הורים רבים אינם יכולים להשלים עם הרעיון של תרופות, למרות המנתח הכללי האמריקאי לפני מספר שנים, לא רק על הצורך בתרופות, אלא גם על בטיחותם פסיכוסטימולנטים. בדרום אפריקה מחלקת הבריאות הגיעה למסקנה זהה. אותה מחלקת בריאות פרסמה לאחרונה את הגינוי המוחלט שלהם על עישון כמפגע בריאותי משמעותי. בנסיבות אלה, קשה להבין את תגובת ההורים לתרופות לילדיהם, כאשר חלק מההורים הללו מגנים תרופות בזמן שהם מעשנים בעצמם. עם זאת יש לאמץ גישה לא-מגנה, אוהדת כלפי הורים אלה, עד שהם יסתפקו בחרדות שלהם ובעיות של ילדיהם.

כל ניסיון להסביר את המורכבויות של המוח האנושי לאנשים הוא כמו צופה לא ראוי המתבונן בקטע של מכונות מסובכות בחדר חשוך מבעד לעינית שאינה ממוקמת אסטרטגית, ותיאר אותה לכבדי שמיעה קהל.

למרות זאת אנו יודעים שיש לנו חצי כדור ימין ושמאל המחוברים זה לזה על ידי ה- corpus callosum. לכל צד ארבע אונות, לכל אחת מהן פונקציה ספציפית. פונקציית ה"הצלבה "מאפשרת לחצי הכדור השמאלי להתחבר לצד הימני של הגוף ולחצי הכדור הימני להתחבר לצד השמאלי של הגוף. מרכז הדיבור ממוקם בדרך כלל בצד שמאל של המוח, אפילו אצל רוב שמאלני האנשים. דיבור ומחשבה הם הפונקציות המפותחות ביותר שלנו והן נמצאות רק אצל האדם. המוח השמאלי הוא ההמיספרה הדומיננטית אצל רוב האנשים (93%) ולכן אנו בעיקר ימניים ומתוודעים ל"ימין "כבר בשלב מוקדם בחיים. אין גם בלבול שנוצר על ידי הצד האופוזיציוני, אלא אם כן האונה השמאלית פחות יעילה או לא בשלה.

הפונקציות הקליפתיות הגבוהות יותר שנרכשות מחוץ לדיבור, קריאה, כתיבה ואיות ומתמטיקה הגיונית נמצאת בעיקר בחצי הכדור השמאלי, והם הכישרונות המבוקשים ביותר בבית הספר.

הקלט המילולי (האזנה למילים) והפלט (דיבור) בצד שמאל של המוח מרוכזים במוקד ותהליכים מודעים, מבוצעים בצורה מסודרת, הגיונית ורצף. המוח הימני, לעומת זאת, שמתפקד ביכולת פחות דומיננטית, מכוון חזותית-מרחבית. זה מעבד מידע בצורה מעורפלת יותר מהמוח השמאלי. זה מעבד מידע בו זמנית והוליסטית והוא מכוון הרבה יותר מכני מאשר המוח השמאלי.

המוח השמאלי הוא בבירור הצד החושב (המעכב) ואילו המוח הימני הוא הצד שעושה (מפעיל). מסתבר, ובשמחה, שהמוח השמאלי הדומיננטי "חושב" תחילה ואז מאפשר למוח הימני "לעשות" לאחר מכן. תהליך התבגרות זה מתרחש בתבנית התפתחותית קבועה מראש. הסדר זה בשום אופן לא מרמז על כך שמוח ימין נחות משמאל בשום דרך. לשני צידי המוח כישרונות משלהם אך שונים מאוד זה מזה.

יש הבדל בשלות בין בנים לבנות בכך שמוחם הימני של בנים לרוב דומיננטי ולכן הם נוטים "לעשות" ולא "לחשוב" תוך כדי התבגרות. נטייה זו לדומיננטיות של המוח הימני היא חסרון אצל בנים בגיל 6 שנים, כאשר אנו מקישים בעיקר על המוח השמאלי לצורך מוכנות בית הספר. כתוצאה מכך ילדות בנות שש הן בוגרות יותר מבנים, ולבנים יש הרבה יותר בעיות התנהגות ולמידה מאשר בנות.

ברור שיש תהליך התבגרות המאפשר למוח השמאלי להפוך לצד הדומיננטי, כשהילד צריך ללכת לבית הספר. כל צד מתמחה בפונקציות מסוימות המותאמות לצרכים ההתפתחותיים שלנו.

הכישרון הגנטי שלנו מעוצב רק על ידי הסביבה שלנו. כישרון במקום הלא נכון, כמו מזג בצד ימין, והתפתחות בזמן הלא נכון יכול בהחלט להיות חיסרון. תנאי מוקדם להבנת דומיננטיות חריגה או דומיננטיות מתפתחות מאוחרת הוא הכרת הנורמות ההתפתחותיות של הילד.

אם המוח השמאלי מפותח יותר, סביר להניח שהוא גם רגיש יותר לעלבון מכל סיבה שהיא, בין אם זה חוסר בשלות תורשתית גנטית, טראומה, אנוקסיה (חוסר חמצן) או דלקת. כל עלבון בהמיספרה השמאלית שיגרום לכישלון בשלות ובכך לאפשר להשתלט על האונה הימנית ישבש את התפקודים.

עם תפקוד מוחי הנטייה היא שחלק מתפקודי המוח הימני או חלקם או כולם ישיגו את העליונה. זה מסביר בבירור כל כך הרבה מדפוסי ההתנהגות הלא שגרתיים (בגלל עודף מוח ימני) וחוסר למידה (בגלל חוסר בשלות מוחית שמאלית) ב- A.D.H.D. ילדים. לעיתים קשה להחליט אם דפוס התנהגות מסוים נובע מגידול בפונקציה מצד ימין או ירידה בתפקוד שמאלי או יכולת שווה הגורמת לבלבול מצד ימין. עם זאת, אין ספק כי אובדן הדומיננטיות של המוח השמאלי הוא חיסרון ללמידה. באותה מידה, הדומיננטיות של המוח הימני לצורך עשייה ראשונה וחשיבה אחר כך היא עובדת צרות מובנית, עם נטייה לשמאליים.

ישנן מספר סטיות אנטומיות שטחיות מעניינות (תכונות דיסמורפיות) שניתן לראות לעתים קרובות יותר ב- A.D.H.D. ילדים. אני מעדיף ל:

  • קפלי עין אפיקנטיים
  • יתר לחץ דם עיני (עיניים מרווחות רחבות נותנות מראה של גשר אף רחב)
  • אצבע קטנה ומעוקלת
  • קפל סימר פאלמר (קפל קלמר יחיד)
  • אצבעות הרגליים (בין הבוהן השנייה לשלושה)
  • שטח בוהן 1 גדול באופן יוצא דופן
  • אונות אוזניים נעדרות או לא תלויות
  • חיך גבוה
  • אסימטריה בפנים
  • F.L.K. (ילד מצחיק למראה)

אם נזכיר כי האלמנטים הבסיסיים בעובר המתפתחים למוח מגיעים מאקטודרם, ושכל העור ושטחי מבנים מתפתחים גם מ- Ectoderm, ואז כל התפתחות מוחית חריגה בהחלט יכולה להיות מלווה בעור עדין ושטחי סטיות. תכונות חריגות אלה לא היו יכולות להיגרם כתוצאה מרגשות ודפוסי ההתנהגות גם הם אינם נגרמים כתוצאה מרגשות, אלא בגלל וריאציות נוירולוגיות.

לפני זמן מה, ב"מתרגל הבריטי ", נאמרה הערה כי אין תנאים רגשיים, אלא רק תגובות רגשיות לתנאים נוירולוגיים. התגובות הרגשיות של A.D.H.D. ילדים, בין אם יש להם בעיית התנהגות היפראקטיבית, בעיית למידה היפואקטיבית או סוג מעורב הם ככל הנראה משניים לנכות הנוירולוגית. ההיסטוריה המשפחתית מציעה גם אטיולוגיה גנטית.

מחקרים מסוימים הראו כי במקרים מסוימים קיים סידור סלולרי לא סדיר ויוצא דופן בצד שמאל של המוח כפי שנראה תחת מיקרוסקופ. אלקטרוגרפלטוגרמות יכולות לפעמים להראות גלי מוח לא בוגרים או א-סימטריים, אך הדבר אינו אבחנתי. מחקרים כרומוזומליים שימשו גם כדי להציע את המקור הגנטי כגורם סיבתי אפשרי.

מנקודת מבט ביולוגית, קיימות עדויות מוקדמות ועם זאת רמיזות שמציעות כי ביוכימיה פגם קיים אצל ילדים רבים עם לקויות למידה בצורה של משדר נוירו מחסור ב. זה מסביר מדוע החלפת תאי העצב החסרים הללו בתרופות פסיכוסטימולנטיות יכולה במקרים מסוימים להביא לשיפורים כה גדולים כל כך.

אי אפשר לשרוד בלי מים, דרישת גוף טבעי, עם זאת, שתייתם איננה התמכרות. טיפול בתרופות פסיכוסטימולריות אינו דומה לטיפול תחליפי בחולה סוכרת או חסר בלוטת התריס. אי לכך ניתן לתייג טיפול תחליפי "מסומם". כי אין מכורים לריטלין אינו מפתיע.

עבודתו החלוצית של המנתח האמריקני, רוג'ר ספררי, על המוח המפוצל במהלך השנים האחרונות שפך אור רב על תפקוד המוח השמאלי והימני של הכדור והעזר להפיג אמונות ישנות רבות תיאוריות. אולי כעת, כאשר ד"ר ספררי זכה לכבוד על ידי האחווה הרפואית על מחקריו בכך שהעניק לו את המבוקש ביותר לאחר פרס נובל לרפואה (1981), רעיונות פסיכולוגיים ישנים ימותו בהדרגה ויווצרו מושגים חדשים ב נוירו-פסיכולוגיה. זה יאפשר בתקווה למורים חרדים ומפקפקים לקבל את הרעיון שהמוח (כשהוא עדיין בראש) שהם מלמדים בבית הספר, הוא עדיין חלק מגוף האדם ומתחום הרופא.

לפיכך, הפיזיולוגיה הבסיסית, הפתולוגיה, האבחון והטיפול נשארים גם הם רפואיים. המורה הופך למעשה לחלק מצוות פאר-רפואי חדש בשיתוף פעולה עם קלינאי תקשורת ומרפאים מתקנים. לעיתים רחוקות נדרש פסיכותרפיה, אך כשצריך, חיוני.

ההערה הסופית חייבת להיות שאם הרופא הרפואי מקווה להיבחר לתאם הצוות האבחוני והטיפולי עליו להוכיח את ערכו על ידי רכישת הידע החדש הקיים היום."

על הסופר: ד"ר בילי לוין (MB.ChB) בילה את 28 השנים האחרונות בטיפול בחולים עם הפרעות קשב וריכוז. הוא חקר, פיתח ושינה סולם דירוג אבחוני ממנו העריך מעל 250,000 בערך 14,000 מחקרי מקרה. הוא נאם בכמה סימפוזיונים ארציים ובינלאומיים, ופרסם מאמרים בכתבי עת להוראה, רפואה וחינוך ובאינטרנט. הוא כתב פרק ​​בספר לימוד (פרמקותרפיה בעריכת פרופ '. .C.P. ונטר) וקיבל מועמדות על ידי הסניף המקומי שלו ב- SAMA לפרס לאומי (פרס אקסלסיור) בשתי הזדמנויות. "