מלטונין להפרעות שינה
דוח הממשלה אומר כי הבטיחות בתוספי מלטונין אינה ברורה ותוספי מלטונין אינם בעלי תועלת מועטה בטיפול בהפרעות שינה.
AHRQ מוציא דוח חדש בנושא הבטיחות והיעילות של תוספי מלטונין
סקירת עדויות חדשה שנערכה על ידי הסוכנות לחקר בריאות ואיכות הבריאות של HHS מצאה כי תוספי מלטונין, אותם נוטלים אנשים לעתים קרובות לבעיות שינה, נראה כי הוא בטוח בעת שימוש במשך תקופה של ימים או שבועות, במינונים גבוהים יחסית ובמגוון ניסוחים. עם זאת, הבטיחות של תוספי מלטונין המשמשים במשך חודשים ואף שנים אינה ברורה. אמנם ישנן עדויות ליתרונות של תוספי מלטונין, אולם עבור מרבית הפרעות השינה החוקרים מצאו ראיות המצביעות על יתרונות מוגבלים או ללא. אולם המחברים אומרים כי לא ניתן להסיק מסקנות נחרצות עד לביצוע מחקר נוסף. הדו"ח התבקש ומומן על ידי המרכז הלאומי לרפואה משלימה ואלטרנטיבית, חלק ממכוני הבריאות הלאומיים של HHS.
עורכי הדו"ח סקרו את הראיות המדעיות עד כה ליתרונות בתוספי מלטונין המשמשים להפרעות עקב שינויים בלוח השינה והפרעות שינה ראשוניות ומשניות. הפרעות כתוצאה משינויי לוח הזמנים עלולים לנבוע מעוף באזורי זמן או עבודה במשמרות לילה. הפרעות שינה ראשוניות, הכוללות נדודי שינה, יכולות להיגרם כתוצאה מגורמים כמו לחץ או שתיית קפה קפאין מדי. הפרעות שינה משניות יכולות לכלול גם נדודי שינה, אך לחולים בקטגוריה זו יש גם הפרעות נפשיות בסיסיות, כמו למשל פסיכוזות או הפרעות במצב הרוח והחרדה, מצבים נוירולוגיים כמו דמנציה ומחלת פרקינסון, או ריאה כרונית מחלה.
בצורתו הטבעית, המלטונין מיוצר על ידי בלוטת האצטרובל של המוח לוויסות מחזור השינה. בערב רמת ההורמון בזרם הדם עולה בחדות, מפחיתה את הערנות ומזמינה שינה, ובבוקר הוא נופל לאחור, מעודד את היקיצה.
בין הבעיות שעבורן נראה כי תוספי מלטונין מספקים תועלת מועטה הם ג'ט לג - בעיה שזו לעיתים קרובות מתנדנד למטיילים מחוף לחוף ולאלה שטסים באזורי זמן אחרים, כמו גם אנשים שעובדים לילה משמרות.
לעומת זאת, החוקרים מצאו ראיות המצביעות על כך שתוספי מלטונין עשויים להיות יעילים כאשר משמש לטווח הקצר לטיפול בתסמונת שלב השהיה באנשים עם שינה ראשונית הפרעות. בתסמונת שלב השהייה המתעכב, השעון הביולוגי הפנימי של האדם הופך ל"לא מסונכרן ", ומקשה על ההירדמות עד שעות מאוחרות מאוד בלילה ולהתעורר מוקדם בבוקר למחרת. אולם תוספי מלטונין עשויים להפחית את ההשהיה בהופעת השינה - הזמן שלוקח להירדם לאחר השינה - פנימה אנשים עם הפרעות שינה ראשוניות כמו נדודי שינה, אם כי נראה כי גודל ההשפעה מוגבל.
נראה כי תוספי מלטונין אינם משפיעים על יעילות השינה בקרב אנשים הסובלים מהפרעות שינה ראשוניות נראה כי השפעות ההורמון אינן משתנות לפי גיל הפרט, סוג הפרעת השינה הראשונית, מינון או אורך טיפול. יעילות שינה מתייחסת לאחוז הזמן בו אדם ישן לאחר השינה. יתר על כן, נראה כי תוספי מלטונין אינם משפיעים על איכות השינה, ערות לאחר הופעת השינה, זמן שינה כולל או אחוז מהזמן המושקע בשינה מהירה בתנועת העיניים (REM). שלב שינה חשוב ביותר מאופיין בשינויים פיזיולוגיים נרחבים כמו נשימה מואצת, פעילות מוחית מוגברת, REM והרפיית שרירים.
לאנשים עם הפרעות שינה משניות, נראה כי תוספי מלטונין אינם משפיעים על השהיית השינה אצל מבוגרים או ילדים - ללא קשר למינון או למשך הטיפול. מצד שני, נראה כי ההורמון מגביר את יעילות השינה באופן צנוע, אך לא מספיק כדי להיחשב כמשמעותית קלינית. לא נמצא כי תוספי מלטונין משפיעים על הערות לאחר הופעת השינה או על אחוז הזמן שהושקע בשינה REM, אך נראה שהם מגדילים את זמן השינה הכולל.
מנהלת AHRQ, קרולין מ ', אמרה כי "הוכחת ראיות לגבי מה שעובד ומה עשוי להוות תועלת מוגבלת או ללא תועלת עבור המטופל. Clancy, M.D. "הפרעות שינה יכולות להשפיע על איכות חייו של אדם וביצועיו בעבודה, דבר שיכול לתרגם לירידה בפריון, תאונות רכב מנועי ותעשייה, וכן אפילו שגיאות רפואיות. "ההערכות מראות שלפחות 40 מיליון אמריקאים סובלים מדי שנה מהפרעות שינה כרוניות, ו 20 מיליון נוספים חווים שינה מזדמנת. בעיות.
מנהל NCCAM סטיבן א. שטראוס, ד"ר ד"ר, אמר, "הנתונים מהדוח הזה מספקים לא רק נקודת מבט מדעית על מה שידוע ולא ידוע עליו מלטונין עד היום, אך כמה מובילים ומסקרנים וחשובים לתחומי המחקר העתידי על מלטונין והשימוש בו לשינה בעיות. תוסף זה מעניין אמריקאים רבים כחלופה לתרופות מרשם למטרה זו. "
נדודי שינה, הפרעת השינה הנפוצה ביותר, פוגעת ב- 6 אחוז עד 12 אחוז מהמבוגרים ואילו 15 אחוז עד 25 אחוז מהילדים מתקשים ליזום או לשמור על שינה. הפרעות שינה עולות אומדן של 16 מיליארד דולר בעלויות רפואיות בלבד מדי שנה. עלויות עקיפות כתוצאה מפריון עבודה אבוד או תת-תקני, תאונות, התדיינות כתוצאה וגורמים אחרים עשויים להעלות את העלויות הכוללות פי כמה. המינהל הלאומי לבטיחות בדרכים בכבישים, למשל, מעריך כי 100,000 תאונות רכב מנועי בשנה נגרמות כתוצאה מעייפות הנהגים חסך שינה, שהוא תוצאה אחת של כמה הפרעות שינה, וכי יותר מ -1,500 בני אדם נהרגים ועוד 71,000 נפצעים מדי שנה תוצאה.
דו"ח הראיות הוכן על ידי צוות חוקרים בראשות טרי קלסן, M.D., מנהל אוניברסיטת AHRQ מרכז תרגול מבוסס אלברטה / הוכחות הון באדמונטון, ויו"ר רפואת ילדים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה רפואת שיניים. ניתן למצוא סיכום של מלטונין לטיפול בהפרעות שינה www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. כדי להוריד את הדוח המלא כקובץ PDF, עבור אל http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
מקור: הודעה לעיתונות של הסוכנות לחקר ואיכות הבריאות (AHRQ)
בחזרה ל: בית לרפואה אלטרנטיבית ~ טיפולים ברפואה אלטרנטיבית
