לטראומה בילדות קלה יש השלכות מחלות קשות

האם לעונש פיזי קשה של ילדים יש השלכות מחלות גופניות מתמשכות? ילדים שורדים ילדות, ללא קשר לטראומת ילדות, מזה זמן רב. אם ההישרדות הייתה כל מה שהיינו מעוניינים בו, נוכל לשנות את הנושא בנקודה זו. עם זאת, אנו מקווים ליותר מכך, ולכן עלינו להתבונן לעומק יותר במה אנו עושים עם האנשים הקטנים בחיינו.

ילדים קשוחים ...

כולנו יודעים שילדים יכולים להיות מאוד אדפטיביים, עמידים ופשוט קשוחים. עבדתי פעם עם גבר הודי שאמו, כשהיה בן 10, הסיעה אותו כ -90 מיילים לעיר הגדולה הקרובה, הורידה אותו בקניון שהוא מעולם לא היה בו, ונסעה, בלי לומר מילה. הוא היה מבולבל אך החזיק את ראשו והצליח לתפוס טרמפים חזרה הביתה.

שמעתי סיפור מדהים עוד יותר, במהלך שנותיי ניהלתי מרפאה לבריאות הנפש במחוז סמוך לשמורת אינדיאנים קולוויל שבמזרח מדינת וושינגטון. בשנות השלושים של המאה העשרים, קבוצה של ילדי שמורות בגילאים שונים - בי"ס עד גיל העשרה - ביקשה ללכת לבית הספר ההודי המפורסם צ'מאווה בסאלם, אורגון. המדינה נקלעה לדיכאון כלכלי חמור - אבל הסתייגויות אינדיאניות הן למעשה תמיד בדיכאון כלכלי, כך שאני בכלל לא בטוח שהבחינה בה באותה תקופה. עם זאת, הוריהם הצליחו איכשהו לחסוך מספיק כסף כדי לקנות להם כרטיסי אוטובוס, וככה הם הגיעו לשם.

כשהם שם, הם גילו שיש הליך בקשה חובה, פתחים מוגבלים לסטודנטים חדשים, ואין מקום לאף אחד מהם. לא נותר אלא לחזור הביתה. עם זאת, לא היה להם כסף לכרטיסי החזרה וגם הוריהם לא עשו זאת. אז הם הלכו הביתה. זה היה 400 מיילים - נסיעה של 6.5 שעות, אם אתה הולך על הכביש המהיר, היום. היה חורף - גשם באורגון, ושלג במזרח וושינגטון, ולקח להם שבועות. הם היו רק ילדים, אבל ילדים הם קשוחים, וילדים הודים קשוחים מהרוב, אז הם פשוט עשו את זה.

... אבל ילדים אינם הוכחת מתח

סוף הסיפור? אני בספק, במיוחד לאור מחקרים שנעשו לאחרונה על ההשפעה הגופנית והנפשית של כמה מהדברים הפחות טראומטיים הפחות דרמטיים שיכולים לקרות לילדים. שילדים אכן עוברים טראומה זה כבר לא חדשות. עם זאת מציאות PTSD אצל ילדים, אתגרי ההערכה המדויקת והחדשות הטובות בנושא יעילות הטיפול, כולם נותרים מוערכים באופן בלתי הולם, אפילו בקרב אנשי מקצוע בתחום הבריאות (Scheringa & דרורי, 2013). ילדות PTSD מוחמץ לעיתים קרובות מדי, בין השאר מכיוון שילדים מגיבים ללחץ בדרכים שיכולות להיות שונות באופן מובהק מבוגרים לחוצים באופן דומה.

עם זאת, לרוב, התסמונת PTSD בילדות לרוב מתגעגעת רק מכיוון שאנשי מקצוע בתחום הבריאות פשוט לא חושבים לסקר אותה (Scheringing & Drury, 2013). כולנו יודעים שילדות היא מלחיצה, כך שאם ילדים מתנהגים לחוצים, ובכן, זה צפוי, לא? הוכחות של לחץ בילדות הופכות לפיכך ל"נורמליות ".

עם זאת, לא כל הלחץ שווה. התעללות גופנית ומינית קשה - מהסוג שעכשיו אינו חוקי (אך זה היה כך רק דורות מעטים מאוד) צפוי כעת להיות בעל השלכות של ממש. אבל מה עם בעיות פחות חמורות? וכמו שהיה במקום אחר צויןעלינו להכיר בכך שלחץ ילדות אינו נגרם רק כתוצאה מהתעללות - הוא גם נגרם כתוצאה מדברים כמו להישאר לבד בבית חולים, או שאמא שלך תחלה קשה כשאתה רק בן שניים (גיל קריטי רגשית לכולם ילדים). למען האמת, הילדות מלאה בסכנה רגשית וחלק גדול מדי ממנה אינו מזוהה. כמה מחקרים עדכניים מבהירים זאת.

השפעות של ענישה פיזית של ילדים

לתקיפה הורית, המכונה בדרך כלל "עונש גופני", יש השלכות חמורות.

חוקרים מאוניברסיטת מניטובה בויניפג (Afifi, Mota, MacMillan & Sareen, 2013) פרסמו לאחרונה תוצאות מחקירתם בנושא שאלה ספציפית האם עונש גופני בילדות היה קשר כלשהו לקבוצה של כמה מצבים בריאותיים גופניים המתרחשים בגרות. באמצעות מדגם מייצג ארצי של מבוגרים אמריקאים, הם בדקו באופן ספציפי אם עונש פיזי קשה בילדותם (כלומר, דוחף, לתפוס, לדחוף, לסטור ולהכות) היו כל השלכות מחלות גופניות בבגרותם, כאשר התעללות חמורה יותר בילדים (כלומר, פיזית התעללות, התעללות מינית, התעללות רגשית, הזנחה פיזית, הזנחה רגשית וחשיפה לאלימות של בן זוג אינטימי) לא הייתה נוכחת בילד בית.

מה שהם מצאו היה שזה עשה, אם כי כצפוי, לא לכולם. לאחר הסרת הנתונים שלהם את ההשפעה של מספר משתנים שיכולים להשפיע גם על מחלות מבוגרים (אפשר לעשות זאת זה מתמטי), הם גילו שילדים שעברו התעללות בדרך המתוארת היו עם שיעורים גבוהים יותר של מחלות לב וכלי דם, דלקת פרקים, השמנת יתר. כל אלה הם מחלות תגובת לחץ, באופן מעניין, אם כי אף אחד מהדיווחים שראיתי במחקר זה לא הזכיר זאת.

יש לנו כבר מחקרים המצביעים בבירור על קשר בין ענישה גופנית מהסוג שנבחנו במחקר זה לבין מחלות נפשיות, תוקפנות ועבריינות (Gupta, 2013). ממחקר זה עולה כי יש לו השלכות מחלות גופניות חמורות לטווח הארוך גם כן.

למחקר מספר בעיות מתודולוגיות, שרבות מהן ניתנות לתיקון, לפחות באופן חלקי, במחקרים עתידיים. כמו כן, חשוב להבין שלעולם לא ניתן לשדרג מחקר מסוג זה לקליניקה מלאה ניסוי מהסיבה הברורה שזה ידרוש לחיצה מכוונת של נבחרים באופן אקראי ילדים.

בבואנו להבין את הממצאים הללו, עלינו רק לקחת בחשבון זאת: בהתחשב בכך שילדים נכנסים לעולם זה תלוי לחלוטין באלה הקרובים להם, רק איך זה באמת מפתיע ללמוד שכאשר מטפלים בוגרים ביקורתיים אלה מתגלים תקיפים, ישנם נפשיים ופיזיים לאורך זמן. השלכות? קל מדי לשכוח שמה ש"עונש "בלבד למבוגר יכול להיות תקיפה אימתנית לילד.

אלטרנטיבות לעונש גופני

קיימות חלופות לעונש גופני - והן עובדות.

לפני שנים עבדתי כמדריכה בבית קבוצתי לילדים שעברו התעללות גופנית ומינית, בין הגילאים 8-12. הילדים האלה לא סמכו על איש, לא כיבדו אף אחד והיו מומחים לשגע את המבוגרים. הרשו לנו לרסן אותם פיזית, בעת הצורך, כדי לשמור עליהם ואחרים. יכולנו, ועשינו, לחבק גם אותם. העונש הגרוע ביותר שהותר היה היה לשבת (או להחזיק אותם, במידת הצורך) על הספה למשך זמן מתאים לגילאים, או עד שהראו שהם קיבלו שליטה מחדש על עצמם. הצלחנו להכין ארוחות מבושלות ומוגשות ואוכלות, הכנת כביסה, ילדים לבית הספר ורופאים ולקיים בילויים מוצלחים לבילוי. מעולם לא הרמנו ילד - זה לא היה מותר. הייתה לנו שליטה במצב והילדים האלה הציגו שיפור התנהגותי ורגשי מובהק בסביבה זו.

אז אני יודע שהעונש הגופני הוא פוגעני, תקופתי, פשוט כי זה לא הכרחי. התעללות בילדים הוא כאב פיזי או נפשי שניתן להימנע ממנו אך מתבצע בכל מקרה. כעת יש לנו סיבה טובה לחשוב שההשפעה העיקרית של התעללות כזו היא הגברת הסיכון למחלות נפשיות ופיזיות לכל החיים. אני מקווה שאתה חושב קשה על זה ואז תגיד לכולם שאתה מכיר את מסקנותיך. באופן אישי, אני משוכנע ששום ילד אינו מרוויח מכות, מכות או התעללות פיזית או רגשית. סביר להניח שהם ייפגעו. ישנן דרכים טובות יותר - לא תקיפות - לנהל את התנהגותם של ילדים. עלינו ללמוד דרכים אלה, להשתמש בהן ולא לאפשר שום דבר אחר בבתים שלנו. זה בדיוק הדבר הנכון לעשות אם אנו רוצים ילדים בריאים.

אתה יכול גם להתחבר עם טום קלויד ב Google+, פייסבוק, לינקדאין, ה אתר טום קלויד ו בלוג.

הפניות

Afifi, T. O., Mota, N., MacMillan, H. ל. וסרין, ג'. (2013). ענישה גופנית קשה בנושאי ילדות ובריאות גופנית של מבוגרים. רפואת ילדים. doi: 10.1542 / peds.2012-4021

גופטה, ס., ד"ר. 15 ביולי 2013. מכה בילדות קשורה להשמנה של מבוגרים ומחלות לב. הוחזר ב- 15 ביולי 2013, מ- http://www.medpagetoday.com/TheGuptaGuide/Pediatrics/40451.

שרינגה, מ. ודרורי, ש. (2013, 16 ביולי). הערכה וטיפול בילדים צעירים מאוד נפגעי טראומה: משאבים לרופאים. נלקח מ http://tulane.edu/news/newwave/upload/Trauma-Resources-for-Clinicians-on-Young-Children.pdf

הערה

* תמונת גרף (C) טום קלויד - הרשאה שניתנה לשימוש חוזר, ללא שינוי (למעט גודל) בזיכוי היוצרים.

התחבר עם טום קלויד גם ב Google+, לינקדאין, פייסבוק, טוויטר, שלו שקט נפשי הבלוג שלו פסיכולוג טראומה הבלוג, וה - אתר טום קלויד.