מהי היפוגליקמיה בסוכרת?
סיבוך שכיח בקרב סוכרת הוא היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). סיבות, תסמינים וטיפול בהיפוגליקמיה סוכרתית.
תוכן:
- מהי היפוגליקמיה?
- מהם הסימפטומים של היפוגליקמיה?
- מה גורם להיפוגליקמיה בקרב אנשים עם סוכרת?
- כיצד ניתן למנוע היפוגליקמיה?
- כיצד מטפלים בהיפוגליקמיה?
- היפוגליקמיה בקרב אנשים שאינם חולים בסוכרת
- נקודות לזכור
- תקווה באמצעות מחקר
מהי היפוגליקמיה?
היפוגליקמיה, המכונה גם גלוקוז נמוך בדם או סוכר נמוך בדם, מתרחשת כאשר הגלוקוז בדם יורד מתחת לרמות הרגילות. הגלוקוזה, מקור אנרגיה חשוב לגוף, מגיע מהמזון. פחמימות הן המקור התזונתי העיקרי לגלוקוז. אורז, תפוחי אדמה, לחם, טורטיות, דגני בוקר, חלב, פירות וממתקים הם כולם אוכלים עשירים בפחמימות.
לאחר הארוחה, הגלוקוז נספג בזרם הדם ונשא לתאי הגוף. האינסולין, הורמון המיוצר על ידי הלבלב, עוזר לתאים להשתמש בגלוקוז לצורך אנרגיה. אם אדם נוטל יותר גלוקוז ממה שהגוף זקוק באותו זמן, הגוף אוגר את הגלוקוז הנוסף בכבד ובשרירים בצורה המכונה גליקוגן. הגוף יכול להשתמש בגליקוגן לאנרגיה בין הארוחות. ניתן לשנות תוספת גלוקוז לשומן ולאחסן בתאי שומן. שומן יכול לשמש גם לאנרגיה.
כאשר גלוקוז בדם מתחיל ליפול, הגלוקגון - הורמון נוסף המיוצר על ידי הלבלב - מסמן לכבד לפרק את הגליקוגן ולשחרר גלוקוז לזרם הדם. לאחר מכן, הגלוקוז בדם יעלה לכיוון רגיל. אצל חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת, תגובת הגלוקגון הזו להיפוגליקמיה נפגעת והורמונים אחרים כמו אפינפרין, המכונים גם אדרנלין, עשויים להעלות את רמת הגלוקוז בדם. אך עם סוכרת המטופלת באינסולין או בכדורים המגבירים את ייצור האינסולין, רמות הגלוקוז לא יכולות לחזור בקלות לטווח הרגיל.
היפוגליקמיה יכולה לקרות פתאום. בדרך כלל הוא קל וניתן לטפל בו במהירות ובקלות על ידי אכילה או שתייה של כמות קטנה של אוכל עשיר בגלוקוז. אם לא מטופלים, היפוגליקמיה עלולה להחמיר ולגרום לבלבול, סרבול או עילפון. היפוגליקמיה קשה יכולה להוביל להתקפים, תרדמת ואפילו למוות.
אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 10, היפוגליקמיה אינה נדירה אלא כתופעת לוואי של טיפול בסוכרת. עם זאת, היפוגליקמיה יכולה לנבוע גם מתרופות או מחלות אחרות, מחסור בהורמונים, באנזים או בגידולים.
מהם הסימפטומים של היפוגליקמיה?
היפוגליקמיה גורמת לתסמינים כמו
- רעב
- מטלטל
- עצבנות
- מזיע
- סחרחורת או קלילות ראש
- ישנוניות
- בלבול
- קושי בדיבור
- חרדה
- חולשה
היפוגליקמיה יכולה לקרות גם בזמן השינה. כמה סימנים להיפוגליקמיה במהלך השינה כוללים
- זועק או לסיוטים
- מציאת פיג'מות או סדינים לחים מהזיעה
- מרגיש עייף, עצבני או מבולבל לאחר שהתעורר
מה גורם להיפוגליקמיה בקרב אנשים עם סוכרת?
תרופות לסוכרת
היפוגליקמיה יכולה להופיע כתופעת לוואי של חלק מהם תרופות לסוכרת, כולל תרופות לאינסולין וסוכרת דרך הפה - גלולות - המגדילות את ייצור האינסולין, כגון
- כלורפרופמיד (דיאבינז)
- glimepiride (Amaryl)
- גליפיזיד (גלוקוטרול, גלוקוטרול XL)
- glyburide (DiaBeta, Glynase, Micronase)
- nateglinide (Starlix)
- repaglinide (פראנדין)
- sitagliptin (ינוביה)
- טולאזמיד
- טולבוטמיד
כדורים משולבים מסוימים יכולים גם לגרום להיפוגליקמיה, כולל
- glipizide + metformin (Metaglip)
- גליבוריד + מטפורמין (גלוקובאנס)
- pioglitazone + glimepiride (Duetact)
- rosiglitazone + glimepiride (Avandaryl)
- sitagliptin + metformin (Janumet)
סוגים אחרים של כדורי סוכרת, כאשר הם נלקחים לבד, אינם גורמים להיפוגליקמיה. דוגמאות לתרופות אלה הן
- אקרבוז (מדויק)
- מטפורמין (Glucophage)
- מיגיטול (גליסט)
- pioglitazone (Actos)
- rosiglitazone (Avandia)
עם זאת, נטילת כדורים אלו יחד עם תרופות אחרות לסוכרת - אינסולין, גלולות המגדילות את ייצור האינסולין, או שניהם - מעלה את הסיכון להיפוגליקמיה.
בנוסף, שימוש בתרופות הבאות להזרקה יכול לגרום להיפוגליקמיה:
- פרמלינטיד (סימלין), המשמש יחד עם אינסולין
- Exenatide (Byetta), שעלול לגרום להיפוגליקמיה בשימוש בשילוב עם כלורפרופמיד, גלימפיריד, גליפיזיד, גליבוריד, טולאזמיד וטולבוטמיד.
למידע נוסף על תרופות לסוכרת, עיין בחוברת המסלקת הלאומית לסוכרת מידע מה שאני צריך לדעת על תרופות לסוכרת, או בטלפון 1-800-860-8747.
גורמים אחרים להיפוגליקמיה
אצל אנשים הסובלים מאינסולין או כדורים המגדילים את ייצור האינסולין, יכול להיות שמקורם ברמת גלוקוז נמוכה בדם
- ארוחות או חטיפים קטנים מדי, מתעכבים או מדלגים
- פעילות גופנית מוגברת
- משקאות אלכוהוליים
כיצד ניתן למנוע היפוגליקמיה?
טיפול בסוכרת התוכניות מיועדות להתאים את המינון והתזמון של התרופות ללוח הזמנים הרגיל של הארוחות והפעילויות. אי התאמה עלולה לגרום להיפוגליקמיה. לדוגמה, נטילת מנה של אינסולין - או תרופות אחרות שמגבירות את רמת האינסולין - אך לאחר מכן דילוג על ארוחה עלול לגרום להיפוגליקמיה.
כדי לסייע במניעת היפוגליקמיה, אנשים עם סוכרת צריכים תמיד לשקול את הדברים הבאים:
- התרופות שלהם לסוכרת. נותן שירותי בריאות יכול להסביר אילו תרופות לסוכרת יכולות לגרום להיפוגליקמיה ולהסביר כיצד ומתי לקחת תרופות. לניהול טוב של סוכרת, אנשים עם סוכרת צריכים ליטול תרופות לסוכרת במינונים המומלצים בשעות המומלצות. במקרים מסוימים, ספקי שירותי הבריאות עשויים להציע לחולים ללמוד כיצד להתאים תרופות כך שתתאימו שינויים בלוח הזמנים או בשגרת חייהם.
- תוכנית הארוחות שלהם. דיאטנית רשומה יכולה לעזור בעיצוב תוכנית ארוחות שמתאימה להעדפותיו ולסגנון חייו האישיים. מעקב אחר תוכנית הארוחות הוא חשוב לניהול סוכרת. אנשים עם סוכרת צריכים לאכול ארוחות קבועות, לאכול מספיק אוכל בכל ארוחה ולנסות לא לדלג על ארוחות או חטיפים. חטיפים חשובים במיוחד עבור אנשים מסוימים לפני שהם הולכים לישון או מתעמלים. כמה חטיפים עשויים להיות יעילים יותר מאחרים במניעת היפוגליקמיה בין לילה. הדיאטנית יכולה להמליץ על חטיפים.
-
הפעילות היומית שלהם. כדי לסייע במניעת היפוגליקמיה הנגרמת כתוצאה מפעילות גופנית, ספקי שירותי הבריאות עשויים לייעץ
- בדיקת גלוקוז בדם לפני ספורט, פעילות גופנית או פעילות גופנית אחרת ושתה חטיף אם הרמה נמוכה מ 100 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל)
- התאמת תרופות לפני פעילות גופנית
- בדיקת גלוקוז בדם בפרקי זמן קבועים במהלך תקופות ממושכות של פעילות גופנית ואכילת חטיפים לפי הצורך
- בדיקת גלוקוז בדם מדי פעם לאחר פעילות גופנית
- השימוש בהם במשקאות אלכוהוליים. שתיית משקאות אלכוהוליים, בעיקר על בטן ריקה, עלולה לגרום להיפוגליקמיה, אפילו יום או יומיים אחר כך. שתייה כבדה יכולה להיות מסוכנת במיוחד עבור אנשים הנוטלים אינסולין או תרופות המגבירות את ייצור האינסולין. תמיד יש לצרוך משקאות אלכוהוליים עם חטיף או ארוחה בו זמנית. נותן שירותי בריאות יכול להציע כיצד לכלול בבטחה אלכוהול בתוכנית ארוחות.
- תוכנית ניהול הסוכרת שלהם. ניהול אינטנסיבי של סוכרת - שמירה על גלוקוז בדם ככל האפשר לטווח התקין כדי למנוע סיבוכים לטווח הארוך - יכולה להגביר את הסיכון להיפוגליקמיה. מי שמטרתו שליטה הדוקה צריך לשוחח עם נותן שירותי בריאות על דרכים למניעת היפוגליקמיה וכיצד הכי טוב לטפל בה אם הוא מתרחש.
מה לשאול את הרופא לגבי תרופות לסוכרת
אנשים הנוטלים תרופות לסוכרת צריכים לפנות לרופא או לספק שירותי הבריאות
- האם תרופות הסוכרת שלהם עלולות לגרום להיפוגליקמיה
- מתי הם צריכים ליטול את התרופות שלהם
- כמה תרופות הם צריכים לקחת
- האם עליהם להמשיך ליטול תרופות לסוכרת שלהם כשהם חולים
- האם עליהם להתאים את התרופות שלהם לפני פעילות גופנית
- האם עליהם להתאים את התרופות אם הם מדלגים על ארוחה
כיצד מטפלים בהיפוגליקמיה?
הסימנים והתסמינים של היפוגליקמיה משתנים מאדם לאדם. אנשים עם סוכרת צריכים להכיר את הסימנים והתסמינים שלהם ולתאר אותם לחבריהם ובני משפחתם כדי שיוכלו לעזור במידת הצורך. יש לספר לצוות בית הספר כיצד לזהות את הסימנים והתסמינים של הילד של היפוגליקמיה וכיצד לטפל בזה.
אנשים שחווים היפוגליקמיה מספר פעמים בשבוע צריכים להתקשר לרופא המטפל שלהם. הם עשויים להזדקק לשינוי בתכנית הטיפול שלהם: פחות תרופות או תרופות שונות, לוח זמנים חדש לאינסולין או תרופות, תוכנית ארוחה אחרת או תוכנית פעילות גופנית חדשה.
טיפול מהיר בהיפוגליקמיה
כאשר אנשים חושבים שהגלוקוז בדם שלהם נמוך מדי, עליהם לבדוק את רמת הגלוקוז בדם של דגימת דם באמצעות מטר. אם הרמה נמוכה מ 80 מ"ג / ד"ל, יש לאכול מיד אחד מהמזונות התיקים המהירים כדי להעלות את רמת הגלוקוז בדם:
- 3 או 4 טבליות גלוקוז
- מנה אחת של ג'ל גלוקוז - הכמות השווה ל- 15 גרם פחמימה
- 1/2 כוס, או 4 גרם, מכל מיץ פירות
- 1/2 כוס, או 4 גרם, של רגיל -לא דיאטה-משקה קל
- כוס, או 8 גרם חלב
- 5 או 6 נתחי סוכריות קשות
- 1 כף סוכר או דבש
כמויות מומלצות עשויות להיות פחותות לילדים קטנים. רופא הילד יכול לייעץ לגבי הסכום הנכון להעניק לילד.
השלב הבא הוא לבדוק מחדש את רמת הגלוקוז בדם תוך 15 דקות כדי לוודא שהוא 80 מ"ג / ד"ל ומעלה. אם הוא עדיין נמוך מדי, יש לאכול מנה נוספת של מזון לתיקון מהיר. יש לחזור על שלבים אלה עד שרמת הגלוקוז בדם היא 80 מ"ג / ד"ל או יותר. אם הארוחה הבאה נמצאת במרחק של שעה או יותר משם, יש לאכול חטיף ברגע שהאוכלים המהירים העלו את רמת הגלוקוז בדם ל -80 מ"ג לד"ל או יותר.
לאנשים הנוטלים אקרבוז (מדויק) או מגליטול (גליסט)
אנשים הנוטלים אחת מתרופות הסוכרת הללו (אקרבוז או מגליטול) צריכים לדעת שרק גלוקוז טהור, הנקרא גם דקסטרוז - זמין בטבליות או בג'ל - יעלה את רמת הגלוקוז בדם שלהם במהלך פרק נמוך של גלוקוז בדם. מזונות ומשקאות אחרים לתיקון מהיר לא יעלו את הרמה די מהר מכיוון שקרבוז ומיגליטול מאטים את העיכול של צורות אחרות של פחמימות
עזרה מאחרים להיפוגליקמיה חמורה
היפוגליקמיה קשה - רמת גלוקוז נמוכה מאוד בדם - יכולה לגרום לאדם להתעלף ואף יכול להיות מסכן חיים. הסבירות גבוהה יותר להיפוגליקמיה קשה בקרב אנשים עם סוכרת סוג 1. אנשים צריכים לשאול ספק שירותי בריאות מה לעשות בקשר להיפוגליקמיה קשה. אדם אחר יכול לעזור למישהו שהתעלף על ידי מתן זריקת גלוקגון. הגלוקגון יחזיר במהירות את רמת הגלוקוז בדם לקדמותו ויסייע לאדם להחזיר את הכרתו. נותן שירותי בריאות יכול לרשום ערכת חירום לגלוקגון. משפחה, חברים או עמיתים לעבודה - האנשים שסביבו האדם הנמצא בסיכון להיפוגליקמיה - יכולים ללמוד כיצד לתת זריקת גלוקגון ומתי להתקשר ל 911 או לקבל עזרה רפואית.
פעילות גופנית ורמות גלוקוז בדם
לפעילות גופנית יתרונות רבים עבור אנשים עם סוכרת, כולל הורדת רמות הגלוקוז בדם. עם זאת, פעילות גופנית עלולה לגרום לרמות נמוכות מדי ועלולה לגרום להיפוגליקמיה עד 24 שעות לאחר מכן. נותן שירותי בריאות יכול לייעץ לגבי בדיקת רמת הגלוקוז בדם לפני האימון. למי שנוטל אינסולין או אחת התרופות דרך הפה המגדילה את ייצור האינסולין, ספק שירותי הבריאות עשוי להציע לאכול חטיף אם רמת הגלוקוז נמוכה מ 100 מ"ג / ד"ל או להתאים מינון תרופתי לפני פעילות גופנית כדי להימנע היפוגליקמיה. חטיף יכול למנוע היפוגליקמיה. נותן שירותי הבריאות עשוי להציע בדיקות נוספות ברמת הגלוקוז בדם, במיוחד לאחר פעילות גופנית מאומצת.
היפוגליקמיה בזמן נהיגה
היפוגליקמיה מסוכנת במיוחד אם זה קורה למישהו שנוהג. אנשים עם היפוגליקמיה עשויים להתקשות להתרכז או לראות בבירור מאחורי ההגה ואולי לא יוכלו להגיב במהירות למפגעים בכביש או למעשי נהגים אחרים. כדי למנוע בעיות, אנשים בסיכון להיפוגליקמיה צריכים לבדוק את רמת הגלוקוז בדם שלהם לפני הנהיגה. במהלך טיולים ארוכים יותר, עליהם לבדוק לעיתים קרובות את רמת הגלוקוז בדם שלהם ולאכול חטיפים לפי הצורך כדי לשמור על הרמה על 80 מ"ג / ד"ל ומעלה. במידת הצורך, עליהם להפסיק לטיפול ואז לוודא שרמת הגלוקוז בדם שלהם היא 80 מ"ג / ד"ל ומעלה לפני שמתחילים לנסוע שוב.
מודעות היפוגליקמיה
חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת אינם סובלים מסימני אזהרה מוקדמים לגבי רמת גלוקוז נמוכה בדם, מצב המכונה חוסר מודעות להיפוגליקמיה. מצב זה מופיע לרוב אצל אנשים עם סוכרת סוג 1, אך הוא יכול להופיע גם אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2. אנשים עם חוסר מודעות להיפוגליקמיה עשויים להידרש לבדוק את רמת הגלוקוז בדם שלהם לעיתים קרובות יותר כדי שיידעו מתי ההיפוגליקמיה עומדת להתרחש. הם עשויים גם להזדקק לשינוי בתרופות, בתוכנית הארוחות או בשגרת הפעילות הגופנית.
חוסר מודעות להיפוגליקמיה מתפתח כאשר פרקים תכופים של היפוגליקמיה מובילים לשינויים באופן בו הגוף מגיב לרמות נמוכות של גלוקוז בדם. הגוף מפסיק לשחרר את ההורמון אפינפרין והורמוני לחץ אחרים כאשר הגלוקוז בדם יורד נמוך מדי. נקרא אובדן היכולת של הגוף לשחרר הורמוני לחץ לאחר פרקים חוזרים של היפוגליקמיה חypoglycemia-אקשורה אאוטונומי וailure, או HAAF.
אפינפרין גורם לתסמיני אזהרה מוקדמים של היפוגליקמיה כמו רעידות, הזעה, חרדה ורעב. ללא שחרור האפינפרין והתסמינים שהוא גורם, אדם עלול לא להבין שההיפוגליקמיה מתרחשת ואולי לא ינקט בפעולה לטיפול בה. מעגל קסמים יכול להתרחש בו היפוגליקמיה תכופה מובילה לחוסר מודעות של היפוגליקמיה ול- HAAF, אשר בתורו מוביל להיפוגליקמיה חמורה ומסוכנת עוד יותר. מחקרים הראו שמניעת היפוגליקמיה למשך תקופה קצרה כמו מספר שבועות יכולה לפעמים לשבור מחזור זה ולהחזיר את המודעות לתסמינים. על כן נותני שירותי הבריאות עשויים לייעץ לאנשים שעברו היפוגליקמיה חמורה לכוון ליעדי גלוקוז בדם מהרגיל לתקופות קצרות טווח.
מוכנים להיפוגליקמיה
אנשים המשתמשים באינסולין או נוטלים תרופות נגד סוכרת דרך הפה שיכולים לגרום לגלוקוז בדם נמוך צריכים להיות מוכנים תמיד למנוע ולטפל ברמת הגלוקוז בדם על ידי
- ללמוד מה יכול לעורר רמות נמוכות של גלוקוז בדם
- אם יש את מד הגלוקוז בדם שלהם לבדיקת רמות הגלוקוז; בדיקות תכופות עשויות להיות קריטיות עבור אנשים עם חוסר מודעות להיפוגליקמיה, במיוחד לפני הנהיגה ברכב או העיסוק בפעילות מסוכנת כלשהי.
- תמיד יש כמה מנות של אוכל מהיר או משקאות לתיקון מהיר
- עונד צמיד או שרשרת זיהוי רפואית
- מתכננים מה לעשות אם הם מפתחים היפוגליקמיה קשה
- לספר למשפחתם, לחבריהם ועמיתיהם לעבודה על הסימפטומים של היפוגליקמיה וכיצד הם יכולים לעזור במידת הצורך
| טווחי גלוקוז בדם רגילים וממוקדים | |
|---|---|
| רמות גלוקוז בדם רגילות אצל אנשים שאינם חולים בסוכרת | |
| עם ערות - צום | 70 עד 99 מ"ג / ד"ל |
| לאחר הארוחות | 70 עד 140 מ"ג / ד"ל |
| מקד לרמות גלוקוז בדם בקרב אנשים הסובלים מסוכרת | |
| לפני ארוחות | 80 עד 130 מ"ג לד"ל |
| שעה עד שעתיים לאחר תחילת הארוחה | מתחת ל -180 מ"ג / ד"ל |
מקור: איגוד הסוכרת האמריקני. תקנים לטיפול רפואי בסוכרת - 2008. טיפול בסוכרת. 2008; 31: S12-S54.
עבור אנשים עם סוכרת, רמת גלוקוז בדם הנמוכה מ 80 מ"ג / ד"ל נחשבת להיפוגליקמיה.
היפוגליקמיה בקרב אנשים שאינם חולים בסוכרת
שני סוגים של היפוגליקמיה יכולים להופיע אצל אנשים שאינם חולים בסוכרת:
- היפוגליקמיה תגובתית, הנקראת גם היפוגליקמיה לאחר הלידה, מתרחשת תוך 4 שעות לאחר הארוחות.
- צום של היפוגליקמיה, המכונה גם היפוגליקמיה פוסט-ספיחה, קשור לרוב למחלה בסיסית.
תסמינים של היפוגליקמיה תגובית וגם של צום דומים להיפוגליקמיה הקשורה לסוכרת. התסמינים עשויים לכלול רעב, הזעה, רעידות, סחרחורות, קלילות ראש, ישנוניות, בלבול, קשיי דיבור, חרדה וחולשה.
כדי למצוא את הגורם להיפוגליקמיה של המטופל, הרופא ישתמש בבדיקות מעבדה למדידת גלוקוז בדם, אינסולין וכימיקלים אחרים שמשתתפים בשימוש בגוף באנרגיה.
היפוגליקמיה תגובתי
אבחון
כדי לאבחן היפוגליקמיה תגובתי, הרופא עשוי לעשות כן
- שאל על סימנים ותסמינים
- בדוק גלוקוז בדם בזמן שהמטופל סובל מתסמינים על ידי נטילת דגימת דם מהזרוע ושליחתו למעבדה לניתוח
- בדוק אם התסמינים מקלים לאחר שחזור הגלוקוז בדם של החולה ל -80 מ"ג לד"ל או יותר לאחר אכילה או שתייה
רמת גלוקוז בדם הנמוכה מ 80 מ"ג לד"ל בזמן הסימפטומים והקלה לאחר האכילה תאשר את האבחנה. מבחן סובלנות הגלוקוז דרך הפה כבר לא משמש לאבחון היפוגליקמיה תגובית מכיוון שמומחים יודעים כיום שהבדיקה יכולה למעשה לעורר תסמינים היפוגליקמיים.
סיבות וטיפול
הגורמים לרוב המקרים של היפוגליקמיה תגובתי עדיין פתוחים לדיון. ישנם חוקרים המציעים כי אנשים מסוימים עשויים להיות רגישים יותר לשחרור רגיל של הגוף של ההורמון אפינפרין, הגורם לרבים מהתופעות של היפוגליקמיה. אחרים מאמינים כי ליקויים בהפרשת הגלוקגון עלולים להוביל להיפוגליקמיה תגובית.
כמה גורמים להיפוגליקמיה תגובית הם בטוחים, אך הם אינם נדירים. ניתוח קיבה או קיבה עלול לגרום להיפוגליקמיה תגובתי בגלל מעבר מהיר של המזון למעי הדק. ליקויים באנזים נדירים המאובחנים בשלב מוקדם של החיים, כמו אי סבילות לפרוקטוז תורשתי, עלולים אף הם לגרום להיפוגליקמיה תגובית.
כדי להקל על היפוגליקמיה תגובתי, כמה מומחי בריאות ממליצים
- אכילת ארוחות וחטיפים קטנים בערך כל 3 שעות
- להיות פעיל פיזית
- אכילת מגוון מזונות, כולל בשר, עופות, דגים או מקורות חלבון שאינם בשר; אוכל עמילן כמו לחם מלא, אורז ותפוחי אדמה; פירות; ירקות; ומוצרי חלב
- אכילת מזונות עשירים בסיבים תזונתיים
- הימנעות או הגבלת מזונות עשירים בסוכר, במיוחד על בטן ריקה
הרופא יכול להפנות חולים לדיאטנית מוסמכת לקבלת ייעוץ בהתאמה אישית לארוחות. למרות שחלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים על תזונה עשירה בחלבון ודלה בפחמימות, מחקרים לא הוכיחו את היעילות של דיאטה מסוג זה לטיפול בהיפוגליקמיה תגובית.
צום היפוגליקמיה
אבחון
הצום של היפוגליקמיה מאובחן מדגימת דם המראה רמת גלוקוז בדם מתחת ל 50 מ"ג / ד"ל לאחר צום בן לילה, בין הארוחות או לאחר פעילות גופנית.
סיבות וטיפול
הסיבות להיפוגליקמיה בצום כוללות תרופות מסוימות, משקאות אלכוהוליים, מחלות קשות, חסרים הורמונליים, סוגים מסוימים של גידולים ומצבים מסוימים המתרחשים בינקות ילדות.
תרופות. תרופות, כולל כאלה המשמשות לטיפול בסוכרת, הן הגורם השכיח ביותר להיפוגליקמיה. תרופות אחרות שיכולות לגרום להיפוגליקמיה כוללות
- סליצילטים, כולל אספירין, כאשר נלקחים במינונים גדולים
- תרופות סולפא המשמשות לטיפול בזיהומים חיידקיים
- pentamidine, המטפל בסוג רציני של דלקת ריאות
- כינין המשמש לטיפול במלריה
אם השימוש בתרופות אלה גורם לירידה ברמת הגלוקוז בדם של האדם, הרופא עשוי להמליץ להפסיק את הטיפול התרופתי או לשנות את המינון.
משקאות אלכוהוליים. שתיית משקאות אלכוהוליים, ובמיוחד שתייה מוגזמת, עלולה לגרום להיפוגליקמיה. פירוק האלכוהול של הגוף מפריע למאמצי הכבד להעלות את הגלוקוז בדם. היפוגליקמיה הנגרמת על ידי שתייה מופרזת יכולה להיות רצינית ואף קטלנית.
מחלות קריטיות. מחלות מסוימות המשפיעות על הכבד, הלב או הכליות עלולות לגרום להיפוגליקמיה. אלח דם, שהוא זיהום מכריע, ורעב הם גורמים נוספים להיפוגליקמיה. במקרים אלה, טיפול במחלה או גורם בסיסי אחר יתקן את ההיפוגליקמיה.
ליקויים הורמונליים. חסרים הורמונליים עלולים לגרום להיפוגליקמיה אצל ילדים צעירים מאוד, אך לעיתים רחוקות אצל מבוגרים. מחסור בקורטיזול, הורמון גדילה, גלוקגון או אפינפרין עלולים להוביל להיפוגליקמיה בצום. בדיקות מעבדה לרמות הורמונים קובעות אבחנה וטיפול. ניתן להמליץ על טיפול בתחליפי הורמונים.
גידולים. אינסולינומות הן גידולים המייצרים אינסולין בלבלב. אינסולינומות יכולות לגרום להיפוגליקמיה על ידי העלאת רמות האינסולין גבוהות מדי ביחס לרמת הגלוקוז בדם. גידולים אלה הם נדירים ואינם מתפשטים בדרך כלל לאזורים אחרים בגוף. בדיקות מעבדה יכולות להצביע על הסיבה המדויקת. הטיפול כולל שתי צעדים לטווח הקצר לתיקון ההיפוגליקמיה וכן אמצעים רפואיים או כירורגיים להסרת הגידול.
מצבים המתרחשים בינקות ובילדות. ילדים לעיתים רחוקות מפתחים היפוגליקמיה. אם כן, הסיבות עשויות לכלול את הדברים הבאים:
- אי סובלנות קצרה לצום, לעיתים קרובות במהלך מחלה שמפריעה לדפוסי אכילה קבועים. ילדים בדרך כלל מגדילים נטייה זו עד גיל 10.
- היפר-אינסוליניזם, שהוא ייצור יתר של אינסולין. מצב זה יכול לגרום להיפוגליקמיה זמנית אצל ילודים הנפוצה אצל תינוקות לאמהות הסובלות מסוכרת. היפר-אינסולין מתמשך אצל תינוקות או ילדים הוא הפרעה מורכבת הדורשת הערכה וטיפול מייד על ידי רופא מומחה.
- ליקויים באנזים המשפיעים על חילוף החומרים בפחמימות. ליקויים אלה יכולים להפריע ליכולתו של הגוף לעבד סוכרים טבעיים, כמו פרוקטוז וגלקטוז, גליקוגן או מטבוליטים אחרים.
- חסרים הורמונליים כמו חוסר בהורמוני יותרת המוח או יותרת הכליה.
* לא ניתן להשתמש במוניטור גלוקוז אישי בדם לאבחון היפוגליקמיה תגובתי.
נקודות לזכור
היפוגליקמיה הקשורה לסוכרת
- כאשר אנשים עם סוכרת חושבים שרמת הגלוקוז בדם שלהם נמוכה, עליהם לבדוק זאת ולטפל בבעיה מייד.
- כדי לטפל בהיפוגליקמיה, על אנשים לאכול מנה של מזון מהיר, לחכות 15 דקות ולבדוק שוב את רמת הסוכר בדם. עליהם לחזור על הטיפול עד שרמת הגלוקוז בדם שלהם היא 80 מ"ג לד"ל.
- אנשים שנמצאים בסיכון להיפוגליקמיה צריכים לשמור על מזון מהיר לתיקון במכונית, בעבודה - בכל מקום בו הם מבלים.
- אנשים הנמצאים בסיכון להיפוגליקמיה צריכים להיזהר בזמן הנהיגה. עליהם לבדוק לעיתים קרובות את רמת הגלוקוז בדם שלהם ולנשנש לפי הצורך כדי לשמור על רמתם 80 מ"ג / ד"ל ומעלה.
היפוגליקמיה אינה קשורה לסוכרת
- בהיפוגליקמיה תגובית, התסמינים מופיעים תוך 4 שעות מרגע האכילה. לאנשים עם היפוגליקמיה תגובתי בדרך כלל מומלץ לעקוב אחר תוכנית אכילה בריאה שהומלצה על ידי דיאטנית רשומה.
- צום של היפוגליקמיה עלול להיגרם כתוצאה מתרופות מסוימות, מחלות קשות, אנזים תורשתי או מחסור הורמונלי וסוגים שונים של גידולים. הטיפול מכוון לבעיה העומדת בבסיס.
תקווה באמצעות מחקר
המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) הוקם על ידי הקונגרס בשנת 1950 כאחד המוסדות הלאומיים לבריאות של המחלקה לבריאות ואדם בארה"ב שירותים. ה- NIDDK עורך ותומך במחקר בתחום סוכרת, חילוף חומרים גלוקוז, ומצבים הקשורים אליו. חוקרים הנתמכים על ידי ה- NIDDK בודקים נושאים כמו הגורמים להיפוגליקמיה והאם שימוש במכשירים לניטור מתמשך של גלוקוז יכול לסייע במניעת היפוגליקמיה.
משתתפים במחקרים קליניים יכולים למלא תפקיד פעיל יותר בטיפול הבריאותי שלהם ולקבל גישה לחדש לחקור טיפולים לפני שהם זמינים באופן נרחב, ולעזור לאחרים על ידי תרומה לרפואה מחקר. למידע על מחקרים עדכניים, בקר באתר www. ClinicalTrials.gov.
ממשלת ארה"ב אינה תומכת במוצר או חברה מסחרית ספציפית או תומכת בה. שמות מסחריים, קנייניים או חברות המופיעים במסמך זה משמשים רק מכיוון שהם נחשבים נחוצים בהקשר של המידע שנמסר. אם לא מוזכר מוצר, ההשמט אינו אומר או רומז לכך שהמוצר אינו מספק.
למידע נוסף
התוכנית הלאומית לחינוך לסוכרת
דרך סוכרת 1
בת'סדה, MD 20814-9692
מרשתת: www.ndep.nih.gov
איגוד הסוכרת האמריקני
1701 רחוב ביורגרד הצפוני
אלכסנדריה, VA 22311
מרשתת: www.diabetes.org
הקרן לחקר סוכרת נעורים בינלאומית
120 וול סטריט
ניו יורק, ניו יורק 10005
מרשתת: www.jdrf.org
המסלקה הלאומית למידע על סוכרת אוספת מידע על משאבים אודות מחלות סוכרת עבור אוסף ההפניות של NIDDK. בסיס נתונים זה מספק כותרות, תקצירים ומידע על זמינות למידע בנושא בריאות ומשאבי חינוך לבריאות.פרסום זה עשוי להכיל מידע על תרופות. לאחר הכנתו, פרסום זה כלל את המידע העדכני ביותר הקיים. לעדכונים או לשאלות בנושא תרופות כלשהן, פנה למינהל המזון והתרופות האמריקני בחיוג חינם בטלפון 1-888-INFO-FDA (463-6332) או בקר באתר www.fda.gov. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.
מסלקת המידע הלאומית לסוכרת
דרך מידע 1
בת'סדה, MD 20892-3560
מרשתת: www.diabetes.niddk.nih.gov
מסלקת הסוכרת הלאומית לסוכרת (NDIC) היא שירות של המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK). ה- NIDDK הוא חלק מהמכון הלאומי לבריאות של המחלקה לבריאות ושירותי אנוש בארה"ב. המסלקה, שהוקמה בשנת 1978, מספקת מידע על סוכרת לאנשים עם סוכרת ולמשפחותיהם, אנשי מקצוע בתחום הבריאות והציבור. ה- NDIC עונה על פניות, מפתח ומפיץ פרסומים, ועובד בצמוד עם ארגוני מקצוע וחולים וסוכנויות ממשלתיות כדי לתאם משאבים בנושא סוכרת.
פרסומים שהופקו על ידי המסלקה נבדקים בקפידה על ידי מדעני NIDDK ומומחים חיצוניים. גיליון עובדות זה נבדק על ידי ויויאן א. Fonseca, M.D., F.R.C.P., מרכז מדעי הבריאות באוניברסיטת טוליין, ניו אורלינס, לוס אנג'לס; קתרין ל. מרטין, M.S., A.P.R.N., B.C.-A.D.M., C.D.E., מערכת הבריאות של אוניברסיטת מישיגן, אן ארבור, מישיגן; וניל ח. White, M.D., C.D.E., המחלקה לרפואת ילדים, בית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון ובית החולים לילדים בסנט לואיס, סנט לואיס, מיזורי.
פרסום זה אינו מוגן בזכויות יוצרים. המסלקה מעודדת את המשתמשים בפרסום זה לשכפל ולהפיץ עותקים רבים ככל הרצוי.
פרסום NIH מס '09-3926
אוקטובר 2008
